外科学 休克 复习题.docx

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1、外科学 休克 复习题1.休克的根本病因是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍 2.休克抑制期的病理生理改变主要是 A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期 B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源主要是糖酵解 E.毛细血管内有微细血栓形成 3.休克指数是指 A.脉率/收缩压 B.脉率/舒张压 C.脉率/脉压 D.收缩压/脉率 E.舒张压/脉率 4,下列哪项是各类休克所共有的 A.血压下降 B.前负荷下降 C.后负荷下降 D.心输出量下降 E.皮肤湿度下降

2、 A无休克 B休克可疑 C已有休克 D休克抑制期 E休克晚期 5.中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小 6.病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压70/60mmHg 7.抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是 A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐溶液 C.10%盐糖溶液 D.5%碳酸氢钠 E.平衡盐溶液 8.休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比重为1.021，提示 A.急性肾衰竭 B.肾供血不足 C.肾血管舒张 D.肾重吸收障碍 E.尿路损伤 9.休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理原则为 A.强心利尿 B.适当

3、补液 C.纠正酸中毒 D.舒张血管 E.收缩血管 10.休克病人，皮肤湿冷，发绀，积极扩容后无改善，血压80/60mmHg，中心静脉压18cmH2O，此时选用哪项治疗最佳，其次是 A.强心剂 B.较快输血 C.加快输液 D.血管扩张剂 E.血管收缩剂 F.利尿剂 11.休克时病人的体位应处于： A. 半卧位 B. 头低足高位 C. 头与下肢抬高1030 D. 头高足低位 E. 侧卧位 12. 休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是： A. 神志恢复清楚 B. 皮肤颜色转红 C. 肢体温度上升 D. 血压回升 E. 尿量增加 13. 抗休克首要而基本的措施是： A. 补充血容量 B. 改善心功

4、能 C. 纠正酸中毒 D. 改善周围血管张力 E. 防治急性肾衰 14. 创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是： A. 葡萄糖液 B. 血浆 C. 全血 D. 平衡液 E. 右旋糖酐 16. 休克患者代偿期的主要表现： A. 脉细速、血压低、脉压显著缩小 B. 脉细速、血压低、脉压轻度缩小 C. 脉细速、血压正常、脉压无变化 D. 脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小 E. 脉细速、血压轻度降低、脉压无变化 二 某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O (0.398kPa),毛细血

5、管充盈迟缓。血pH为7.32。 1该病人的情况是 A未发生休克 B休克代偿期 C中度休克 D重度休克 E虚脱 试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。答案：C。 2其循环系统的病理生理改变是 A心功能不全 B血容量相对过多 C血容量严重不足 D容量血管过度收缩 E以上都不是 试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。 答案：C 3应采取的最有效的措施是 A应用收缩血管药物 B补充血容量 C纠正酸中毒 D给予强心药物

6、E应用扩张血管药物 4女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是 A中心静脉压 B肘静脉压 C血压 D心率 E尿量 试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。 5治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A平衡盐溶液 B10%葡萄糖溶液 C右旋糖酐 D5%碳酸氢钠 E全血 6下列关于治疗休克的叙述中，错误的是 A失血性休克的治疗是扩容 B感染性休

7、克时可应用大剂量氢化考的松 D感染性休克时，应首先使用升压药 E感染性休克应恢复有效循环血量 7血压下降在休克中的意义为 A是诊断休克的唯一依据 B是休克最常见的临床表现 C是估计休克程度的主要指标 D是组织细胞缺氧的主要指标 E是休克最早的指标 C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 8女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达 A 400500ml B 600700ml C 8001600ml D 17002400ml E 2400ml 答案：C 试题点评：据患者临床表现诊断为

8、休克中度，失血量应为2040%，因此选择C。 9中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 A右心功能不全或血容量相对过多 B胸腔内压增加 C右心功能不全或容量相对不足 D静脉回心血量增加 E容量血管过度收缩 10休克监测中最常用的项目是 A心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量 11一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为 A神经性休克 B感染性休克 C心源性休克 D低血容量性休克 E中毒性休克 试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感

9、染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。 12女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP:80/60mmHg，治疗应首先采取 A纠正酸中毒 B纠正低血钾 C纠正低血钠 D急诊手术，解除肠梗阻 E纠正低血容量 试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。 13为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 B以胶体溶液为主 C等张生理盐水加代血浆 D葡萄糖溶液加代血浆 E全血配合葡萄糖 14关于感染

10、性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜 B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C适当应用糖皮质激素可以减少合并症 D糖皮质激素应从大剂量开始 E要取得疗效至少要使用5天 15下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38

11、.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次分，血压130/100mmHg，尿量减少。 16该病人的休克状态应属于 A休克前期 B中度休克 C重度休克 D暖休克 E冷休克 试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。 17目前不宜马上进行的检查是 A血常规 B腹腔穿刺 C静脉肾孟造影 D中心静脉压测定 E测定二氧化碳结合力 试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。 18首先考虑的治疗措施为 A静脉输注血管收缩药物 B立即剖腹探查 C迅速补充血容量 D大剂量应用抗生素 E滴注利尿剂改善肾功能 试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理

12、应为补充血容量。 A血容量不足 B心功能不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相对过多 D容量血管过度收缩 E心功能不全或血容量不足 19中心静脉压低，血压低 20中心静脉压高，血压低 21休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为 A适当补液 B使用强心药物 C用扩血管药 D补液试验 E充分补液 22男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为 A低血容量性休克 B感染性休克 C神经源性休克 D心源性休克 E过敏性休克 试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜

13、炎体征，考虑为感染性休克。 (2324题共用题干) 男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 23首先考虑的诊断是 A神经源性休克 B感染性休克 C中度低血容量性休克 D重度低血容量性休克 E过敏性休克 试题点评：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。 24首选的治疗措施是 A静脉用强心药物 B立即手术治疗 C迅速补充平衡盐溶液 D利尿剂改善肾功能 E应用抗生素 试题点评：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。