牙齿正常发育及发育异常课件.ppt

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1、牙齿生长发育,北京大学口腔医学院儿童口腔科 赵玉鸣,了解正常的生长发育规律意义：识别生长发育异常 为临床诊断和治疗方法的选择 提供依据,牙齿的钙化时间牙齿的萌出时间、顺序和规律儿童的三个牙列阶段乳牙牙根发育的稳定期及其意义年轻恒牙的概念、牙根发育完成时间及其临床意义,牙齿生长发育,Growth and Development of the teeth,儿童全身发育分期,乳牙表示法：E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V 5 55 54 53 5

2、2 51 61 62 63 64 65 6 8 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 7恒牙表示法：87654321 12345678 87654321 12345678 118 17 16 15 14 13 12 21 24 25 26 27 28 2 4 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 3,牙齿的表示方法,Primary teethDeciduous teeth,Permanent teeth,牙齿的发育过程,牙胚发生 牙体组织形成 牙齿萌出,牙胚的发生,牙胚 tooth germ,牙齿发生的时间,牙胚钙

3、化期,牙冠大小和基质形成的速度 乳牙冠：7-14个月 恒牙冠：3-6年第一恒磨牙形成的速度最快恒尖牙时间最长,(5)牙冠接近形成(4)牙冠形成2/3(3)牙冠形成1/3(2)牙冠开始钙化*(1)牙囊存在(0)无牙囊,牙齿钙化十个阶段(Nolla),(10)牙根形成，根尖孔缩小*(9)牙根接近形成，根尖孔大(8)牙根形成2/3*(7)牙根形成1/3(6)牙冠形成*,各组牙齿钙化时间,胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化出生-生后5月：631 136 6321 12361-2岁：1岁左右 上颌侧切牙 2岁左右 第一前磨牙2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙7-10岁：第三恒磨牙,牙齿萌出,骨内萌出临床萌出：

4、根形成2/3-3/4时开始牙根发育完成：乳牙需要1年-1年半 恒牙需要2-3/3-5年,牙齿萌出规律,一定时间一定顺序左右对称萌出下颌早于上颌女男,乳牙萌出的时间和顺序,乳牙萌出小结,时间：6月-2岁半 个体差异大顺序：A B D C E,恒牙萌出的时间和顺序,恒牙萌出小结,时间：6-12、13岁个体差异大顺序：上颌：6 1 2 4 3 5 7 8 6 1 2 4 5 3 7 8 下颌：6 1 2 3 4 5 7 8 6 1 2 4 3 5 7 8牙龄,乳牙的牙根吸收Root Resorption of the Primary Teeth,生理性吸收：活动期、静止期根吸收部位：乳前牙：根尖1/

5、3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面病理性吸收：炎症、创伤,乳牙牙根稳定期,牙根稳定期的临床意义：牙髓治疗,自乳牙牙根发育形成至牙根开始吸收这一时期，称为乳牙牙根稳定期。,乳牙牙根稳定期（岁）,年轻恒牙：恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。,Young Permanent TeethImmature Permanent Teeth,年轻恒牙,年轻恒牙牙根的发育,恒牙的萌出时间和牙根发育完成时间（单位：岁）,年轻恒牙根的发育小结,牙根发育完成：前牙需要2-3年 后牙需要3-5年年轻恒牙的临床意义：抗感染能力强促进牙根继续发育,儿童时期的三个牙列阶段,乳牙

6、列阶段：Primary Dentition 6月-6岁 混合牙列阶段：Mixed Dentition 6岁-12岁恒牙列阶段：Permanent Dentition 12岁-18岁,乳牙列阶段,乳牙列阶段：6月-6岁从第一颗乳牙萌出到第一颗恒牙萌出前,乳牙的作用,咀嚼功能有助于消化吸收，促进全身发育 功能性刺激，促进颌面部发育引导恒牙的发育和萌出辅助发音美观和心理健康,乳牙龋发病率高，发病时间早口腔不良习惯忽视乳牙的保护和治疗,乳牙列期的主要问题,（1）加强口腔健康教育（2）早发现、早治疗,乳牙列期的主要任务,维护乳牙的健康、牙列的完整,混合牙列阶段,混合牙列阶段：6岁-12岁儿童颌骨和牙弓主

7、要的生长发育期，恒牙建合的关键时期,预防错合畸形，早期矫治诱导建立正常咬合关系恒牙龋的早期防治：第一恒磨牙是重点,混合牙列的主要任务,恒牙列阶段,年轻恒牙列：12岁-18岁常见问题：恒牙龋、错合畸形、牙龈炎主要任务：恒牙龋齿的防治 错合畸形的矫治 牙周疾病的防治,牙齿发育异常,Abnormality of Tooth Development,牙齿发育异常分类,牙齿数目异常 Abnormality of tooth number牙齿形态异常 Abnormality of tooth shape牙齿结构异常 Abnormality of tooth structure牙齿萌出异常 Abnormal

8、ity of tooth eruption,牙齿数目异常,一、牙齿数目不足 1.先天缺牙 Congenital Missing Teeth 2.外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome二、牙齿数目过多 1.多生牙Supernumerary Teeth 2.牙瘤 odontoma,牙齿形态异常,缺牙症 hypodontia：6个无牙症 anodontia 1、先天缺牙 2、外胚叶发育不全综合征,牙齿数目不足,个别牙缺失,Hypodontia,Oligodontia,Congenital Missing Teeth,牙齿数目不足,个别牙缺失,牙齿数目不足,多

9、个牙缺失,牙齿数目不足,病因,病因不明胚胎早期受有害物质影响X线、创伤、感染、药物等遗传因素常显、常隐、多基因遗传,牙齿数目不足,临床表现,乳恒牙列均可发生恒牙先天缺失常见，发生率2%-9%最常发生缺失的牙位：8、下5、上2可单侧也可双侧：常对称发生乳牙先天缺失与恒牙缺失相关：75%,牙齿数目不足,诊断,临床检查：牙齿数目、形态、位置、间隙明确病史：外伤、拔牙 X线片确诊：3岁半-侧切牙5岁半-第二前磨牙,牙齿数目不足,治疗原则,缺牙数目少，影响不大，可不予处理缺牙数目多时，活动义齿修复乳牙的去留：确定长期的管理计划 牙列拥挤：拔除乳牙，关闭间隙 牙列有间隙：保留乳牙，维持功能，义齿修复,牙齿

10、数目不足,外胚叶发育不全综合征,Ectodermal Dysplasia Syndrome,牙齿数目不足,外胚叶发育不全,牙齿数目不足,一组外胚叶结构发育不良而导致的发育缺陷，表现为毛发、牙齿和皮肤的结构异常。遗传性疾病：X隐性、常染色体显性或隐性无汗型有汗型,无汗型外胚叶发育不全Hypohidrotic ectodermal dysplasia,汗腺缺失或缺少：出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏：皮肤干燥多皱纹毛发稀疏：头发、眉毛、汗毛干枯稀少指（趾）甲发育不良骨骼发育不良，矮小鞍鼻，口唇突出，耳廓明显牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙,牙齿数目不足,有汗型外胚叶发育不全,汗腺发育正常 各种症

11、状较无汗型轻部分缺牙,牙齿数目不足,治疗原则,恢复咀嚼功能、促进颌面部发育早期制作部分义齿或全口义齿随生长发育，义齿需作适当的调改或重做,牙齿数目不足,牙齿数目异常,（二）牙齿数目过多 1、多生牙 2、牙瘤,多生牙（额外牙）,HyperdontiaSupernumerary Teeth,牙齿数目过多,正常牙列以外发生的牙齿,病因,不确定返祖现象牙胚分裂学说、牙板局部活性亢进遗传因素常见伴多生牙的综合征：颅骨-锁骨发育不全骨瘤肠息 肉综合征：Gardner综合征口面指综合征,牙齿数目过多,临床表现,混合牙列恒牙列乳牙列发生率1-3%，一颗或几颗性别差异：男性多于女性好发部位：前牙区，最常见上颌中

12、切牙之间可萌出，也可阻生于颌骨内，可倒置形态：锥形，结节形，不规则形 也可与正常牙相似,牙齿数目过多,临床表现,牙齿数目过多,临床表现,牙齿数目过多,后牙区多生牙,临床表现,牙齿数目过多,乳牙多生牙,临床意义,影响恒牙的发育和萌出 恒牙迟萌或阻生、乳牙滞留 牙根弯曲、邻牙根吸收 牙间隙、牙齿移位或扭转 可发展成含牙囊肿影响美观,牙齿数目过多,已萌的多生牙：及时拔除埋伏多生牙影响恒牙：不影响恒牙胚发育情况下早期拔除不影响恒牙：择期观察/定期观察恒牙牙根吸收、弯曲牙多生牙替代正常牙,治疗原则,牙齿数目过多,牙瘤 Odontoma,牙齿数目过多,牙源性肿瘤，牙胚细胞异常增殖釉质、牙本质和牙髓组织所组

13、成的钙化团块,临床表现,两种类型：组合性牙瘤 混合性牙瘤发病高峰：10-20岁好发部位：前牙区通常无症状X线表现为阻射团块或小的牙齿样结构,牙齿数目过多,临床影响 牙齿不萌、阻生、乳牙滞留治疗原则 外科摘除,牙齿数目过多,牙瘤,牙齿数目过多,牙齿形态异常,1、畸形舌窝 Invaginated Lingual Fossa2、畸形舌尖 Talon Cusp 3、畸形中央尖 Central Cusp 4、过大牙 Macrodontia 过小牙 Microdontia 5、双牙畸形6、弯曲牙 Dilaceration of tooth 7、牛牙样牙 Taurodontism,牙齿形态异常,畸形舌窝/舌

14、尖,Invaginated Lingual FossaDens InvaginatusTalon Cusp,牙齿形态异常,定义,切牙发育时期造釉器出现皱褶，向内陷入牙乳头中形成的窝状畸形称畸形舌窝，又称牙内陷。如在舌窝内陷的同时，舌隆突呈圆锥形突起而形成的畸形牙尖称畸形舌尖。,牙齿形态异常,发病原因,牙齿发育期间造釉器内陷可能为常染色体显性遗传,牙齿形态异常,临床表现,分型：畸形舌窝、畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙,牙齿形态异常,临床表现,乳恒牙均可发生畸形舌尖，畸形舌窝多见于恒牙常见于上颌侧切牙，其次是上颌中切牙有时畸形舌尖与畸形舌窝相伴存在可能有髓角突入畸形舌尖内,牙齿形态异常,并发症,畸形舌

15、窝：菌斑、食物残渣易堆积致龋 畸形舌沟：龋病、深牙周袋畸形舌尖：折断后造成牙髓感染 咬合障碍造成牙齿移位，咬合创伤致牙髓、根尖周病变,牙齿形态异常,治疗原则,预防：窝沟封闭、预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓畸形舌尖影响咬合：调合牙髓根尖周炎：牙髓根管系统变异大 牙髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗畸形舌沟引起牙周炎症：牙周治疗,牙齿形态异常,畸形中央尖,Central Cusp/Dens Evaginatus,牙齿形态异常,定义,是前磨牙的中央窝处或接近中央窝的颊尖三角嵴上发生的锥形牙尖。,牙齿形态异常,病因和流行病学,人种差异：蒙古血统发生率1-5%，女男下颌多于上颌单发或多发，常对

16、称发生遗传因素：常染色体显性遗传,牙齿形态异常,临床表现,隆起的牙尖：细而高 相对圆钝可能有髓角突入靶样折断痕迹,牙齿形态异常,临床表现,牙齿形态异常,并发症,咬合早接触牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 年轻恒牙折断影响牙根发育,牙齿形态异常,早发现、早治疗低而圆钝的中央尖：观察分次调磨：效果不肯定预防性充填和加固法中央尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择治疗方法：牙髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗术,治疗原则,牙齿形态异常,牙齿形态异常,其他畸形牙尖,过小牙,过小牙/过大牙,定义：指小于/大于正常的牙齿,Microdontia Macrodontia,牙齿形态异常,病 因,个别牙过

17、小/过大 遗传因素普遍性过小/过大 多与全身因素有关,牙齿形态异常,过小牙临床表现,过小牙常呈锥形，称为锥形牙(peg-shaped teeth)与邻牙间有间隙个别过小牙多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙常伴个别牙先天缺失普遍性牙过小：脑垂体功能低下,牙齿形态异常,治 疗,一般可不处理过小牙影响美观时，可用光敏树脂或全冠修复外形,牙齿形态异常,过大牙临床表现,过大牙一般形状正常，但体积较正常牙显著大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙普遍性牙过大：脑垂体功能亢进可不处理,牙齿形态异常,双牙畸形,Double tooth,牙齿形态异常,定义牙齿在发育期间由于机械压力因素的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结

18、合为一体；或是因一个牙胚分裂为二，牙冠呈两个牙的异常形态。,牙齿形态异常,双牙的类型,牙齿形态异常,双生牙 geminated tooth 融合牙 fused tooth结合牙 concresence of tooth,病因,压力因素：外伤、牙列拥挤遗传因素,牙齿形态异常,临床表现,前牙区多见，可单侧或双侧发生乳恒牙均可发生，乳牙列多见，发生率为2-3%乳牙列常见下颌AB融合或BC融合 恒牙多为多生牙与正常牙融合,牙齿形态异常,临床意义,对牙齿数目的影响 二颗正常牙齿融合：牙齿数目减少 正常牙与多生牙融合：牙齿数目正常对牙弓周长的影响：112乳牙融合常见继承恒牙先天缺失融合线处常发龋齿,牙齿形

19、态异常,治疗原则,一般无影响，不处理融合线处易发龋：窝沟封闭、预防性树脂充填，龋病治疗复杂病例需要多学科综合治疗,牙齿形态异常,弯曲牙,定义：是牙冠和牙根形成一定弯曲角度的牙齿，多指前牙弯曲。,牙齿形态异常,Dilaceration of tooth,乳牙外伤，尤其是挫入性外伤乳牙慢性根尖周炎多生牙或牙瘤医源性创伤,牙齿形态异常,病因,临床表现,多见于上颌中切牙萌出困难萌出方向异常X线片确诊：根尖片、曲面体层片CBCT,牙齿形态异常,治疗原则,弯曲不严重，牙根尚未发育完成：开窗助萌，牵引复位弯曲严重者：拔除,牙齿形态异常,取决于弯曲程度、牙根发育程度：,牛牙样牙,Taurodontism,牙齿

20、形态异常,定 义,指牙体长而牙根短小，髓室大而长，根分歧移向根尖处的牙齿。此种牙形似有蹄类牙，故称“牛牙样牙”。,牙齿形态异常,病因不明遗传因素：遗传性釉质发育不全IV型口面指综合征II型无汗型外胚叶发育不全,牙齿形态异常,病因,临床表现,乳恒牙列均可发生，恒牙列多见恒牙列多见于下颌第二磨牙乳牙列多见于下颌第二乳磨牙牙体长，牙根短，髓腔延长伸入到根部，髓室底的位置移向根尖处,牙齿形态异常,牙齿萌出异常,Abnormality of Tooth Eruption,牙齿萌出异常,牙齿萌出异常,（一）牙齿萌出过早乳牙早萌、恒牙早萌（二）牙齿萌出过迟乳牙迟萌、恒牙迟萌（三）牙齿异位萌出第一恒磨牙异位萌

21、出（四）牙齿固连（五）乳牙滞留,牙齿萌出异常,牙齿萌出过早Early Eruption of Tooth,牙齿萌出时间比正常提前，萌出牙齿的牙根发育不足1/3。,牙齿萌出异常,乳牙早萌Early Eruption of Primary Teeth,诞生牙Natal Teeth 婴儿出生时口腔内已萌出的牙齿新生牙Neonatal Teeth 出生后30天内萌出的牙齿,牙齿萌出异常,多见于下颌中切牙，少数是额外牙牙冠形态正常、矿化不良没有牙根或根发育很少，松动明显,临床表现,牙齿萌出异常,并发症,松动：移位和吸入危险切缘锐利：舌腹创伤性溃疡,牙齿萌出异常,有吸入危险：拔除创伤性溃疡：汤匙喂乳，对症

22、治疗尽量保留牙齿,治疗原则,牙齿萌出异常,上皮珠 Epithelial Pearl,新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起上皮珠并非牙齿，是牙板上皮剩余所形成的角化物常常多发几周后自行脱落，不需处理,牙齿萌出异常,牙齿萌出异常,恒牙早萌Early Eruption of Permanent Teeth,恒牙早萌,多见于前磨牙病因：乳磨牙的根尖周病变临床表现：牙根发育不足：松动 常伴有釉质发育不全治疗原则：控制感染、避免创伤防龋,牙齿萌出异常,牙齿萌出过迟,Delayed eruption of teeth,牙齿萌出异常,牙齿萌出时间显著晚于正常萌出时间。乳牙和恒牙均可发生。可为个别牙，也可为全部牙

23、齿。,乳牙萌出过迟,多数乳牙萌出过迟与全身因素有关:佝偻病、甲低、营养缺乏等查明原因，针对全身性疾病进行治疗,牙齿萌出异常,恒牙迟萌-病因及治疗原则,乳牙早失：乳切牙早失，牙龈肥厚：切开助萌/牵引 乳尖牙和乳磨牙早失，间隙缩窄：开展间隙恒牙胚发育异常：保持间隙/观察,牙齿萌出异常,多生牙、牙瘤、囊肿：手术去除全身疾患：锁骨颅骨发育不全先天性甲状腺分泌不足 针对全身因素治疗,牙齿萌出异常,恒牙迟萌-病因及治疗原则,锁骨颅骨发育不全综合征,常染色体遗传性疾病。累及所有的膜内成骨和软骨内成骨的骨骼。,（Cleidocranial Dysplasia，CCD）,牙齿萌出异常,CCD的临床表现,身材矮小

24、头颅增大、宽脑门、颅顶平坦囟门和颅缝闭合延迟或不闭合眼距大，鼻梁塌陷锁骨部分或完全缺如,牙齿萌出异常,CCD的口腔表现,牙齿萌出异常,腭弓高拱，上颌骨发育不良，多有腭裂乳牙滞留恒牙迟萌,乳牙根吸收缓慢颌骨内常有埋伏牙：阻生牙及未萌出的额外牙,CCD的X线表现,牙齿萌出异常,牙齿异位萌出,恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出。多发生于上颌第一恒磨牙和上颌尖牙。,牙齿萌出异常,Ectopic Eruption of the Teeth,第一恒磨牙异位萌出,（1）病因E和6牙冠体积大上颌结节发育不足恒牙萌出角度异常（2）发病情况发生率2-6%上颌多见，可单侧或双侧发生分型：可逆性异位萌出、不可逆性

25、异位萌出,牙齿萌出异常,临床表现,6的近中边缘嵴阻生于E的远中牙颈部下方X线片：E远中根面近牙颈部非典型性弧形吸收，6嵌入吸收区,牙齿萌出异常,治疗原则,早期发现，追踪观察8岁以后或同名牙正常萌出后，受阻不改变：不可逆性异位萌出铜丝分离法，分牙簧，分牙圈片切法、截冠法矫治法：推6向远中拔除、间隙保持/扩展,牙齿萌出异常,牙齿萌出异常,铜丝分离法，分牙簧，分牙圈,牙齿萌出异常,片切法、截冠法,牙齿萌出异常,矫治法：推6向远中,牙齿固连 Tooth Ankylosis,牙骨质和牙槽骨直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的合面低于邻牙正常的合平面，称为牙齿固连或下沉牙。,牙齿萌出异常,病因,牙齿萌出异

26、常,病因不明遗传因素牙根吸收中的修复活动过于活跃局部创伤、感染,发病情况,乳牙恒牙 下颌上颌乳牙列最常累及下颌D、下颌E、恒牙列6,牙齿萌出异常,临床表现,牙齿低于合平面正常的生理动度消失叩诊呈高调音X线诊断：牙周膜连续性中断，根骨连结处不清,牙齿萌出异常,并发症,（1）受累牙本身：脱落延迟，食物嵌塞（2）对继承恒牙的影响：阻碍恒牙牙根的发育和萌出，萌出途径不正常或发生扭转，造成迟萌或阻生牙槽骨支持减少，易罹患牙周疾患（3）对咬合的影响：错合的隐患,牙齿萌出异常,治疗原则,定期观察恢复颌间高度拔除患牙，保持间隙 固连乳牙的继承恒牙先天缺失的可能性增加，治疗时要加以考虑,牙齿萌出异常,乳牙滞留R

27、etained Deciduous Teeth,牙齿萌出异常,继承恒牙已萌，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。,病因和治疗原则,牙齿萌出异常,继承恒牙萌出方向异常继承恒牙先天缺失、埋伏阻生、异位萌出遗传因素全身性疾病：佝偻病、侏儒症、外胚叶发育不全及时拔除滞留乳牙,牙齿结构异常,釉质发育不全 Enamel hypoplasia牙本质发育不全 Dentinogenesis imperfecta氟牙症 Dental fluorosis四环素牙 Tetracycline pigmentation tooth,牙齿结构异常,釉质发育不全Enamel hypoplasia,牙齿结构

28、异常,釉质发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常。,病因,全身营养失调及代谢性疾病 钙、磷、维生素等缺乏、肾病综合征、铅中毒遗传因素全身或局部感染 发热性疾病、肠道疾病 乳牙感染：Turners tooth,牙齿结构异常,乳恒牙均可发生主要表现：牙齿变色、釉质缺损类型：轻度、中度、重度治疗：早期防龋、牙体修复,牙齿结构异常,临床表现和治疗原则,釉质发育不全特点,根据釉质发育不全发生的部位推测病损发生的时间,牙齿结构异常,釉质发育不全发生的时间,牙齿结构异常,胎龄4-6月：乳牙出生-生后5月：631 136 6321 12361-2岁：1岁左右：上颌侧切牙 2岁左右：第

29、一前磨牙2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙7-10岁：第三恒磨牙,牙本质发育不全 Dentinogenesis imperfecta,一种牙本质发育异常的常染色体显性遗传性疾病。,牙齿结构异常,临床表现,乳恒牙皆可受累，釉质正常牙齿呈半透明的棕黄色或灰兰色磨损明显髓腔早期宽大，后由于修复性牙本质堆积而缩小或完全闭锁牙根短而细,牙齿结构异常,分型,型：伴有全身骨骼发育不全的牙本质发育不全 成骨不全 Osteogenesis Imperfecta型：遗传性乳光牙本质Hereditary Opalescent dentin型：壳状牙 Shell Tooth,牙齿结构异常,治疗原则,防止牙齿磨损对症处理

30、磨损严重者咬合重建必要时修复治疗,牙齿结构异常,氟牙症Dental fluorosis,牙齿结构异常,牙齿发育期摄入过多氟而导致的疾病。,病因,牙齿发育期间摄入过量的氟，损害了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化发生障碍。水氟1ppm 出现 水氟3ppm 发生率100%环境中其他氟化物,牙齿结构异常,临床表现和治疗原则,临床表现：白垩色、黄褐色斑块或条纹，实质釉质缺损。轻度（白垩型）、中度（着色型）、重度（缺损型）主要发生于恒牙预防为主：改良水源治疗：脱色、美容修复,牙齿结构异常,四环素牙Tetracycline pigmentation tooth,牙齿结构异常,牙齿发育期间服用四环素族药物而

31、引起的内源性色素沉着。,四环素牙,病因：牙齿发育期间服用了四环素族药物，形成一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本质。临床表现：牙齿变色：黄色、棕褐色、深灰色 乳恒牙均可发生，可伴釉质发育不全重在预防：4个月-7岁治疗：脱色、美容修复,牙齿结构异常,小结,牙齿数目异常 Abnormality of tooth number牙齿形态异常 Abnormality of tooth shape牙齿结构异常 Abnormality of tooth structure牙齿萌出异常 Abnormality of tooth eruption,牙齿发育异常,牙齿数目异常,一、牙齿数目不足 1.个别牙先天缺

32、失 Congenital Missing Teeth 2.外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome二、牙齿数目过多 1.额外牙Supernumerary Teeth 2.牙瘤 odontoma,牙齿形态异常,牙齿形态异常,1、畸形舌侧窝 Invaginated Lingual Fossa2、畸形舌侧尖 Talon Cusp 3、畸形中央尖 Central Cusp 4、过大牙 Macrodontia 过小牙 Microdontia 5、双牙畸形6、弯曲牙 Dilaceration of tooth 7、牛牙样牙 Taurodontism,牙齿形态异常,牙齿萌出异常,（一）牙齿萌出过早乳牙早萌、恒牙早萌（二）牙齿萌出过迟乳牙迟萌、恒牙迟萌（三）牙齿异位萌出第一恒磨牙异位萌出（四）牙齿固连（五）乳牙滞留,牙齿萌出异常,牙齿结构异常-重在预防,釉质发育不全 Enamel hypoplasia牙本质发育不全 Dentinogenesis imperfecta氟牙症 Dental fluorosis四环素牙 Tetracycline pigmentation tooth,牙齿结构异常,