基础中医学重点知识点大汇总 给力.docx
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1、基础中医学重点知识点大汇总 给力基础中医学 第一章 导论 人类最早形成的三大传统医学:中医学,古巴比伦学,印度医学 中医理论体系形成的基础: 古代哲学思想的影响 古代自然科学的渗透 古代医疗经验的积累 中医学属于自然科学的范畴。 具有浓厚的人文社会科学的特点。 受到中国古代哲学思想的深刻影响。 多学科知识交互渗透的产物。 中医学的科学范畴: 中医理论体系 v 主导思想:整体观念 v 哲学基础和思维方法:阴阳、五行学说 v 生理病理学基础:脏腑经络及精气血津液 v 诊治特点:辨证论治 一、中医理论体系的形成和发展 1. 黄帝内经,战国,奠定了中医学理论体系 2 伤寒杂病论东汉,确立了辨证论治原则
2、 3. 神农本草经东汉,我国现存最早的药物学专著。 中医学的主要特点:整体观念,恒动观念,辨证论治 整体观念 1. 人是一个有机的整体 2. 人与自然环境密切相关 3. 人与社会环境相统一 人体的整体性可分为三个层次: 生理的整体性: 五脏一体观 形神一体观 病理的整体性: 病脏及他脏 病脏及系统 诊治的整体性: 司外揣内 上病下取 现代医学模式:生物心理社会 中医学的医学模式:形神自然社会 恒动观念 中医学认为自然界中,任何事物都在不停运动。 1.生理上的恒动观:人体脏腑器官的生理功能活动处于永恒无休止的运动中; 2.病理上的恒动观:疾病的病理处于不停的发展变化 辨证论治 辨证论治是中医诊断
3、和治疗疾病的基本原则,为中医学的基本特点之一。 病-疾病的名称,如感冒病、水肿病。 症-症状和体征,是具体的疾病表现。 如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。 证-又称证型,是疾病发展过程中 某一阶段的病理概括。 证反映了疾病的本质。 证包括: 疾病的原因疾病的性质邪正关系 病、证、症三者的区别与联系 1.病与证,虽然都是对疾病本质的认识,但病的重点是全过程,而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素,疾病和证候都由症状和体征构成。 2.有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候,反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质;各阶段或类型的证候贯串并叠合起来,便是疾病的全过程。 3.一种疾病由不同的证候组成
4、,而同一证候又可见于不同的疾病过程中。 辨证:将四诊(望闻问切)所收集的各种症状和体征资料,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系,最终判断为某种证型。 论治:根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和方法。 辨证-论治的前提、依据。 论治-辨证的目的,辨证的检验。 同病异治:同一种疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证不同,因而治法也不一样。 异病同治:不同的疾病,在其发展过程中,若出现了相同的证候,则可以采用相同的方法治疗。 第二章 阴阳五行学说 第一节 阴阳学说 一、阴阳学说的主要内容 阴阳的概念 阴阳:是对自然界相互关联的某些事物
5、和现象对立双方的概括。 阴阳的普遍性、相关性、相对性、可分性 1.阴阳的普遍性 阴阳并不是某一特定的事物和现象,而是对物质世界每两种相关事物或现象的概括。 2.阴阳的相关性 阴阳属性的划分,一定要在相关事物或现象范围内。 3.阴阳的相对性 一切事物或现象的阴阳属性具有明显的相对性。 4.阴阳的可分性 指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。 中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。 证同则治同,证异则治异,是辨证论治的精神实质。 阴阳之间的相互关系 1阴阳的对立制约 2阴阳的互根互用 3阴阳的消长平衡 4阴阳的相互转化 二、阴阳学说在中医学中的应用 (一)说明人体的组织结构 (二)
6、说明人体的生理功能 整体而言:营养物质与功能活动: 阴气主凉润、宁静、抑制、沉降, 阳气主温煦、推动、兴奋、升发。 部分而言:气机、气与血、脏腑、经络: 精藏于脏腑之中,主内守而属阴, 气由精所化,运行于全身而属阳。 说明人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治 第二节 五行学说 五行学说:以木、火、土、金、水五种物质的特性,及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。 五行的概念 “五” :指木、火、土、金、水五种物质。 “行” :一指行列、次序,,二指这五种物质的运动和变化。 五行的特性 1 木曰曲直-生长、生发、条达。 2 火曰炎上-温热、升腾、向上。
7、3 土爰稼穑-生化、承载、受纳。 4 金曰从革-潜降、肃杀、收敛。 5 水曰润下-滋润、向下、寒凉、静藏。 2.事物五行属性归类表 五行之间的相互关系 相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木 相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木 制化:既相互资生,又相互制约;生中有克,克中有生;平衡协调 2. 五行的生克异常 1)相生关系的异常: 母子相及 2)相克关系的异常: 相乘以强凌弱,克制太过。 相侮反克,反向欺侮。 二、五行学说在中医学中的应用 阐释生理现象 1.说明五脏的生理功能 木-生长、生发、条达;肝喜条达而恶抑郁 -属木 火-温热、向上;心阳温煦作用-属火 土-化生、承载、受纳
8、;脾运化水谷,生化气血-属土 金-沉降、肃杀、收敛;肺具有清肃之性,以肃降为顺-属金 水-滋润、下行、寒凉、闭藏。肾有藏精,主水;属水 2. 阐释五脏的相互关系 五脏相克: 水克火:肾阴承制心阳,使之不过于亢盛 火克金:心阳制肺,使之不过于寒 金克木:肺制约肝,肺的肃降抑制肝的升发太过 木克土:肝制约脾,肝的疏泄可以疏达脾气,使其不过于壅塞 土克水:脾制约肾,脾的健运可以调控肾主水,使水湿不至于泛滥 阐释病理传变 1. 相生关系的传变 子母相及的传变: 肝病传心-母病及子,心病传肝-子病及母 2. 相克关系的传变 相乘相侮的传变: 肝病传脾-木乘土 肝病传肺-木侮金 指导诊断疾病 1.指导控制
9、疾病的传变 根据五行生克乘侮规律,来调整其太过和不及,以控制疾病的进一步发展。 肝木过旺-必乘脾土 -健脾 2.确定治则和治法: 根据相生规律确定的治疗原则和具体治法 治则:补母泻子“虚则补其母、实则泻其子” 具体治法: 补肾益精-治疗肝血不足 - 虚则补其母 肝实证,肝火炽盛-泻心火 -实则泻其子 虚可同时补其子、实可同时泻其母 具体治法 滋水涵木:滋肾养肝法-滋肾阴以养肝阴 益火补土:温阳健脾, 培土生金:补脾益肺-培补脾气以益肺气 金水相生:补肺滋肾法-肺肾同补以纠正肺肾阴虚 2)根据相克规律确定的治法和治则 治则:抑强扶弱 补虚 泻实 治法: 扶土抑木-疏肝健脾 培土制水-健脾利水 佐
10、金平木-抑制肝木,以利肺气清肃 泻南补北-泻心火以滋肾水,治心肾不交 第三章 藏象学说 藏:指藏于体内的脏腑器官。 象:指表现于外的生理和病理现象。 藏象:指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏:化生和贮藏精气 腑:受盛和传化水谷 奇恒之腑:形态似腑,功能似脏 第一节 五 脏 一、 心 .主血脉:指心有主管和推动血液在脉中运行,流注全身,以发挥营养和滋润作用。 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1心气充沛2血液充盈3脉管通畅 心主血脉功能正常:1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适感 心主血脉功能异常:1.面色无华或面色青紫 2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、
11、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷或刺痛、或见心悸、怔忡 2.主藏神 是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。“心者,君主之官,神明出焉”。“心者,生之本,神之变也”。 心藏神功能正常:精神振奋、神识清晰、思维敏捷、反应灵敏,睡眠安稳 心藏神功能失调:精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝,失眠多梦 系统联系 1.心合小肠 心有实火移热小肠尿少 尿热 尿痛 小肠实热上炎于心心烦 舌赤 口舌生疮 2.在体合脉,其华在面 生理: 心气旺盛,血脉充盈 面部红润光泽 病理:心气血不足 面色淡白,晦滞; 心血瘀阻 面色青紫 心火亢盛 面部红赤 3.开窍于舌
12、舌 - 司味觉;协助吞咽、发音。 生理: 心气血充足舌体红活荣润,柔软灵活自如。 病理: 心阳气不足舌质淡白胖嫩 心阴血不足舌质红绛瘦瘪 心火上炎 舌尖红,甚至口舌生疮 心血瘀阻舌质暗紫或有瘀斑 心神失常舌强语謇或失语 4.在志为喜 生理:心气血调和 喜乐有度 病理:过喜,暴喜 心气弛缓,心神涣散:注意力难集中,甚至神志狂乱 5.在液为汗 汗液- 是体内津液通过阳气的气化,从皮肤毛窍排出的液体。 生理:血汗同源,“汗为心之液” 病理:心有病变异常出汗。 二、 肺 “华盖” 肺气的运动: 宣发:肺气向上向外的发散作用。呼出体内浊气; 宣散卫气外达肌表;布散精微于脑及皮毛 肃降:肺气向下向内的通降
13、与清 肃的作用。吸入自然界的清气,下达于肾;布散津液及精微于其他脏腑;将体内代谢浊液下输膀胱 1. 肺主气、司呼吸 肺主气司呼吸功能异常:呼吸不畅,呼吸异常,咳嗽气喘,气虚、甚至呼吸停止生命告终。 2. 肺主通调水道:肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。肺主行水、肺为水之上源 3. 朝百脉、主治节 肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括 系统联系 1. 肺合大肠 大肠实热,腑气不通 肺失肃降 胸满 咳喘 肺失肃降 津液不下 肠燥便秘 肺气虚弱 传化无力 便难、便秘 2. 肺在体合皮、其华在毛 肺气亏虚皮肤疏松,易感外邪;或皮肤憔悴、 毫毛枯萎。 3. 肺开窍于鼻 鼻 -
14、 司嗅觉、助发音、通行清浊之气。 4. 肺在志为悲(忧) 生理: 肺气充足,宣降有度 悲忧适度 肺气不足 易悲善忧 悲忧过度 肺气消耗:呼吸气短,声低懒言,倦怠乏力。 5. 肺在液为涕 生理: 肺之阴液化涕,肺阴充足,润泽鼻腔 病理:肺为燥邪所伤 鼻干;肺为风寒所袭 鼻流清涕;肺热 鼻流黄浊涕 三、 脾 1.主运化 脾主运化水谷功能失调:腹胀、食欲不振、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦 2.主升清 上输精微:上输水谷精微至心肺、头目,并通过心肺的作用化生气血,以营养全身。 升举内脏:维持人体内脏位置的相对稳定,防止内脏下垂。 脾不升清:神疲乏力,头晕目眩,腹胀,泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等 3.主
15、统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理:脾气的固摄作用 脾不统血:各种出血,以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。 (二)系统联系 1.脾合胃 生理 1)脾与胃相表里 2)对食物的消化吸收及水谷精微的转输,二者相互协调,相互为用 3)脾升胃降,阴阳、燥湿相济 病理 脾气不升 胃失和降纳呆呕恶 腹胀 胃气不降脾失健运腹胀,泄泻 2.在体合肌肉,主四肢 生理:脾运化水谷精微以营养肌肉。 脾气健运 肌肉丰满壮实,四肢运动有力。 病理:脾气虚 肌肉消瘦萎软,四肢失用 3.开窍为口,其华在唇 生理:饮食口味与脾运化功能密切相关。 脾气健运食欲、口
16、味正常;口唇红润光泽。 病理:脾失健运食欲不振,口淡乏味或口味甜腻,嗜异味;口唇淡白无华 4.在志为思 生理: 脾气健旺 思维敏捷 病理: 思虑过度 影响气的升降出入,气机郁结,脾运化升清失常:不思饮食,脘腹胀闷,头目眩晕健忘 5.在液为涎 涎 -为唾液中较清稀的部分,有润泽口腔,保护口腔粘膜的作用。 生理:脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅。 病理: 脾胃不和 涎液化生异常增多 口角流涎 脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥 四、肝 1. 主疏泄 促进血液与津液的运行输布 ;2.促进脾胃运化和胆汁分泌;调畅情志 ;促进男子排精与女子排卵行经 肝失疏泄: 脾 A.头晕目眩B. 泄泻 胃A.嗳气,呃逆,恶
17、心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘 胆:胁下胀痛,口苦,纳食不化,甚至出现黄疸 调畅情志 疏泄不及肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,沉默寡言,喜太息 疏泄太过急躁易怒 2.主藏血 是指肝具有贮藏血液,调节血量和防止出血的功能 肝不藏血: 出血:吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。 血虚:两目干涩昏花或为夜盲;筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等;月经量少,甚至闭经。 系统联系: 1.肝合胆 肝疏泄失职胆汁分泌异常口苦 黄疸 胆汁分泌受阻肝疏泄失职食欲不振 腹胀 2.在体合筋,其华在爪 筋-即筋膜,包括肌腱、韧带。 爪-即爪甲,包括指甲,趾甲,为筋之延续。 “爪为筋之余” 生理:肝之气血养筋;肝血充足 筋膜柔韧有力,
18、爪甲红润坚韧 病理:肝血不足 筋膜拘紧,关节屈伸不利;或筋膜萎弱,肢体运动无力。临床常见:肢体麻木 手足震颤 爪甲枯槁 3.开窍于目 生理:肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。 病理:肝之阴血不足 两目干涩,视物不清。 肝火上炎 目赤肿痛 肝阳上亢 头目眩晕 肝风内动 两眼斜视或上呆 4.在志为怒 生理: 肝气舒畅、条达 怒而不过 病理: 肝气亢升太过 急躁易怒 暴怒 肝气上逆:头痛、吐血,中风等。 郁怒不解 肝气郁结:心情抑郁,闷闷不乐。 肝阴血不足肝阳上亢易怒 5.在液为泪 泪 - 泪腺的分泌液,具有濡润、保护眼睛的功能。 生理: 肝气血调和 泪液分泌正常,目有所养。 病理: 肝血不足
19、泪液分泌减少:两目干涩 肝经湿热 泪液分泌异常:迎风流泪、目眵增多。 五、 肾 1.主藏精(肾具有贮存和封藏精气的作用) 肾所藏之精:先天之精与后天之精 肾中精气不足:小儿生长发育迟缓,成人早衰,性功能下降,男子精少不育,女子经少、经闭,不孕。 肾阴:滋润、濡养全身脏腑,抑制气化,减少产热。 肾阳:温煦、推动全身脏腑,促进气化,增加产热。 肾阴虚:烦躁不安,潮热盗汗,失眠多梦,遗精早泄,咽干颧红,小便短少,大便干结。 肾阳虚:精神不振,畏寒肢冷,小便清长,阳萎,妇女宫寒不孕,或五更泄泻,或浮肿尿少。 2.主水 功能失调:小便清长,尿频,夜尿多,或 浮肿,尿少 3.肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的
20、深度,防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主,肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。 肾不纳气:呼吸表浅,或呼多吸少,动则气短 (二)系统联系 1. 肾合膀胱 肾气不足,气化失职,固摄无权 膀胱开 合失约尿频,遗尿,小便不利或尿失禁 2.在体合骨,生髓,其华在发 生理: 肾精生髓以充养骨骼、牙齿。 “齿为骨之余”。 髓聚而成脑,故脑称“髓海”。 肾藏精,精化血,血养发。 肾精充足 骨髓充盛,骨骼健壮;髓海充满,思维敏捷;头发润泽。 病理: 肾精不足 骨髓空虚,小儿牙齿生长迟缓,骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折;思维迟钝,痴呆;头发变白、枯萎脱落。 3.肾开窍于耳及二
21、阴 耳-主司听觉。 生理:肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。 病理:肾精亏损耳鸣、耳聋。 二阴-指前阴和后阴,主司二便。 生理:肾中精气充足 二阴得养,二便通调。 病理:肾中精气不足 尿频,尿失禁,或尿少、尿闭;肾阴虚大便秘结, 肾阳虚,脾失温煦,水湿不运大便溏泄 4.肾在志为恐 生理:肾精充足,蛰藏有度 恐而不过、有所节制。 病理:肾精不足,蛰藏失司 惶恐易惊 恐惧过度 肾气下陷:二便失禁,或遗精。 5.在液为唾 唾 - 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出,能滋润口腔,滋养肾精。 生理:肾精充足, 唾液丰富,吞唾养肾精 病理:肾精不足 唾液分泌减少:口燥咽干,吞咽梗阻。 久唾多唾 耗伤肾精
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