基本医疗保险支付与拒付范围.docx
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1、基本医疗保险支付与拒付范围基本医疗保险基金部分支付与不予支付范围 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围 诊疗设备及医用材料类 1、X-射线计算机体层摄影装置、立体定向放射装置、心脏及血管造影X线机、磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普勒仪、直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗项目。属检查项目的自付30,属治疗项目的自付20%。 2、体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目自付20。 3、 安装各种人造器官和体内置放材料,个人自付50。 4、省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付30%。 (二)治疗项目类 1、血液透析、腹膜透析自付10%。 2、肾脏、心脏瓣
2、膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付30。 3、心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗项目自付20%。 属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目内的诊疗项目,参保人员诊疗前或办理出院医疗费结算时,先由参保人按规定比例自付后,其他部分再按基本医疗保险的规定由统筹基金记帐支付。 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目和医疗服务设施范围 (一)服务项目类 1、挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等
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