可摘局部义齿的分类设计按牙列缺损的Kennedy分类设计讨论.docx

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1、可摘局部义齿的分类设计按牙列缺损的Kennedy分类设计讨论 可摘局部义齿的分类设计按牙列缺损的Kennedy分类设计讨论。 1. Kennedy第一类牙列缺损修复的设计：在黏膜支持式义齿设计时要注意减轻牙槽嵴的力负担，其措施有：选用硬度较小的塑料牙；减小人工牙的颊舌径；减小人工牙与对牙的牙尖斜度；减少人工牙的数目；扩大基托面积等。 在设计成混合支持式义齿时，应采取措施避免和减少眼向和水平移动，以保护基牙和牙槽嵴的健康。 防止游离鞍基向移位的措施：设计时应在支点线的前端放置间接固位体，或在末端基牙上采用且型卡环臂，利用基牙颊面远中倒凹区固位。 防止游离鞍基向跟方移动的措施：为阻止游离端鞍基向眼

2、方移动，设计时除采用减小力措施外，还可采取功能压力印模，以减少游离鞍基下沉；并在近缺隙的基牙上设计近中支托和卡抱力较小的型卡臂；或设计RPI卡环组；或在支点线的前方设计固位作用较好的间接固位体，还应尽量扩大基托面积以分散力。 防止游离鞍基水平移动的措施：设计时除亦可采取减小力、扩大基托面积、设置间接固位体等措施外，还可采用坚硬连接杆连接，以对抗侧向力。 双侧后牙缺失数目不等，设计时除在缺隙近中端的基牙上安放卡环外，还应在缺牙少的一侧，距支点线尽量远的余留牙上，安放间接固位体。 2. Kennedy第二类牙列缺损修复的设计：由于缺牙部位在牙列一侧的后部，远中端又游离，因此单侧设计不易保持平衡和稳

3、定。除个别牙缺失外，均应采用双侧设计。其支持形式多采用混合支持式，除在邻近缺隙的12个余留牙上安放卡环外，应通过连接杆或基托伸到对侧牙弓，在对侧牙弓的前磨牙或磨牙上，安放平衡卡环或间接固位体。单侧后牙缺失较多者，应增加对侧卡环数目，并使卡环分布面积扩大，使支点线成平面形，以增加义齿的平衡和稳定。 3. Kennedy第三类牙列缺损修复的设计：由于缺隙远中端不游离，基牙不致受到扭力。 此类义齿的力主要由基牙负担，基托不需特别伸展，其支持固位作用均好。缺牙少或个别牙缺失者，可采用单侧设计，缺牙多者，则应采用双侧设计，在对侧增设卡环，以分散力和保持稳定。 4. Kennedy第四类牙列缺损修复的设计

4、：一般设计成混合支持义齿，因此义齿基托亦存在沿支点线前后翘动的问题，故设计时应在支点线后方设计间接固位体，以保持义齿的平衡和稳定。此外，前牙缺失修复的主要目的，在于恢复面容及发音功能。 深覆患者上前牙缺失的可摘局部义齿修复的设计：深覆度度者，下前牙切缘已很接近上颌牙槽嵴黏膜，甚至咬及黏膜。一般塑料基托要保持一定强度，其厚度不应小于1.5mm，否则容易折断。若按一常规设计和制作，腭侧基托就无法与缺牙区基托相连，因此在设计时需要根据不同情况，采取不同的设计方法。 适当磨短下前牙切缘，以增加间隙：若能获得1.5mm以上间隙可按常规修复，若磨出间隙不足1mm可以金属基托修复。即在基托前份设计金属基托，

5、其余部分是塑料基托，作成金属、塑料联合基托，以减少前份基托的厚度，增加其强度。也可采用卡环基托整体铸造，效果更佳。 采用暂时性压缩义齿：若患者年轻，下前牙排列整齐，牙周情况良好，可先做一个塑料基托前份带有平面导板的暂时义齿，即压缩义齿。戴用这种压缩义齿，咬合时只有下前牙与平面导板接触，后牙无咬合接触，患者进食时可取下义齿，平时戴于口内。经一段时间后，下前牙被压低，后牙无接触而升高，缺牙区牙槽骨也因压力过大而被压缩，从而获得设计塑料基托所需间隙，此时再将平面导板磨去，改做恒久义齿或重做恒久义齿。 采用垫式义齿：若前牙深覆是由于患者后牙严重磨耗、垂直距离过低所致，则可在修复上前牙缺失的同时，在上颌后牙面上，设计功能性金属垫，这样后牙升高，垂直距离得以恢复，下前牙切缘与上前牙舌侧牙槽嵴黏膜之间，便有个设计塑料基托的间隙，这种义齿称之为垫式义齿。 若患者下前牙n度以上松动，排列不齐，牙周治疗效果不良者，可考虑拔除下前牙，同时修复上下前牙。