口腔组织牙源性肿瘤练习.docx

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1、口腔组织牙源性肿瘤练习(一) 选择题 1、 成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿的主要区别在于 A 常见于3049岁 B 下颌比上颌多见 C X线片上表现为单囊或多囊 D 囊液为黄色或褐色 2、 一下关于成釉细胞瘤的描述，错误的是 A 多见于3049岁患者，性别无差异 B 表现为无痛性渐进性颌骨膨大 C 常见于下颌磨牙和下颌升支 D 可单或多囊，多囊仅为10% E 局部侵润性生长的多形性良性肿瘤 3、 牙源性钙化上皮瘤的特征性表现是 A2060岁均可发生 B下颌比上颌多见 C可见颌骨逐渐膨胀 DX线下可见放射透光区 E肿瘤组织内含淀粉样物质，可发生钙化 4、 混合性牙瘤 A 是真性肿瘤 B 有大小不等的

2、牙齿样结构组成 C 镜下肿物为排列絮乱、相互混杂的牙体牙髓组织 D X线可见多个牙齿样结构 E 镜下有典型牙齿结构 5、 成釉细胞瘤的生物学特点为 A 良性肿瘤、无侵润。 B 缓慢生长，无侵润 C 良性肿瘤、有局部侵润 D 恶性肿瘤 E 良性肿瘤，快速生长 6、 成釉细胞瘤有下列组织学分型，除了 A 滤泡型 B 丛状型 C 梭形细胞型 D 基底细胞型 E 棘皮瘤型 7、 以下哪项不是成釉细胞瘤的临床表现 A 男性患者占绝大多数 B 渐进性颌骨膨大 C 按之有乒乓感 D X线可为单囊或多囊型透射影 E 肿瘤区牙齿移位、松动 8、 下列哪项不是牙源性腺样瘤与含牙囊肿的区别点 A 肿瘤上皮为结节状实

3、性细胞巢，可形成玫瑰花样结构 B 肿瘤上皮为立方或柱状细胞，形成环状腺管样结构 C 由多边形嗜酸性鳞状细胞组成小结节 D 肿瘤为梁状或筛状 E 肿瘤腔内可含牙 9、 下列哪项肯定不是牙源性钙化上皮瘤的病理表现 A 肿瘤由多边形细胞组成 B 基底细胞出现极性倒置 C 上皮细胞排列成片状或岛状 D 瘤细胞边界较清晰，胞浆微嗜酸性 E 核多形性明显，但核分裂少见 10、 成釉细胞瘤可能发生于下列结构，除了 A 成釉器 B 口腔黏膜 C 牙源性囊肿衬里上衣 D 异位腺上皮 E Malassez上皮剩余 11、 以下哪种改变或结构可见于牙源性钙化上皮瘤 A 胞浆空泡性变 B 上皮下玻璃样变 C 圆形嗜伊

4、红均质 D 玫瑰花瓣样结构 E 影细胞 12、 肿瘤中形成成熟的牙齿组织，但排列絮乱并无典型牙齿结构，应诊断为 A 混合性牙瘤 B 组合性牙瘤 C 假性牙瘤 D 畸形牙瘤 E 以上都不是 13、 以下哪个不是牙源性真性肿瘤 A 成釉细胞纤维瘤 B 牙瘤 C 牙源性钙化上皮瘤 D 一般型成釉细胞瘤 E 牙源性粘液瘤 14、 以下属于牙源性间充质性肿瘤是 A 牙源性鳞状细胞瘤 B 牙源性钙化囊肿 C 牙源性透明细胞瘤 D 良性成牙骨质细胞瘤 E 成釉细胞纤维瘤 15、 关于恶性成釉细胞瘤的说法，哪项是错误的 A 指颌骨原发性肿瘤和/或转移瘤 B 既具有成釉细胞瘤的组织学特点又具有恶性细胞学特点 C

5、 包括普通成釉细胞瘤直接扩展累及生命结构而危及生命者 D 肿瘤可以是成釉细胞瘤恶变，也可能是原发性恶性成釉细胞瘤 E 与颌骨内涎腺肿瘤容易混淆 16、 以下哪项不是牙源性粘液瘤的特点 A 良性肿瘤但有局部侵润性 B 多发于老年人 C X线是由大小不等的蜂窝状或囊状阴影，相互之间有薄的骨隔 D 瘤细胞间有大量蓝色黏液，肿瘤有时可生长加快 E 颌骨粘液瘤来源于牙源性间叶组织 17、 关于成釉细胞纤维的描述，错误的是 A 是一种真性牙源性混合性肿瘤 B 发病年龄较轻，男性多于女性 C 最常见的发病部位是下颌前磨牙和磨牙区 D X线表现为界限清楚的放射透光区 E 生物学行为类似于一般型成釉细胞瘤，具有

6、局部侵润性，术后易复发 18、 组合性牙瘤具有以下特征 A 组成肿物的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式 B 肿物内牙齿组织成分排列絮乱，而无典型的牙齿结构 C 是有成牙组织形成的一种真性肿瘤 D 肿物内含有分化较差的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓 E 多发生于前牙区 19、 哪项不是牙源性腺样瘤的特点 A 发病年龄较轻，女性多于男性 B 上颌单尖牙区为好发部位 C X线表现可分为中心型和周边型两型 D 为牙源性混合性肿瘤，肿瘤上皮形成不同结构，简质数量多 E 牙源性腺样瘤为良性病损，容易摘除而不复发 20、 关于牙源性钙化上皮瘤的描述，哪项是正确的 A 男性多于女性 B X

7、线表现为不规则性的不透光团块 C 主要特征是上皮内出现淀粉样物质的特殊结构，可钙化 D 良性肿瘤，局部侵润性不如成釉细胞瘤明显 E 组织发生来自牙板的残余 21、 关于单囊型成釉细胞瘤的描述，哪项是错误的 A 衬里上皮基底层细胞核染色质增加，着色深 B 基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜，即极性倒置 C 基底细胞的胞浆出现脂肪变性 D 衬里上皮呈结节状增生突入囊腔，类似于丛状型成釉细胞瘤，成为丛状型单囊型成釉细胞瘤 E 纤维囊壁不同层面存在丛状型或滤泡型成釉细胞瘤者成为壁成釉细胞瘤 22、 以下属于牙源性上皮和间充质肿瘤的是 A 牙源性鳞状细胞瘤 B 成釉细胞瘤 C 牙源性透明细胞瘤 D 良性

8、成牙骨质细胞瘤 E 成釉细胞纤维瘤 23、 关于成釉细胞纤维瘤病理的描述，错误的是 A 肿瘤由上皮和间充质两种成分组成 B 上皮条索或团块的周边层主要为扁平细胞，中心部细胞类似于星网状层 C 间叶成分较幼稚，颇似牙胚的牙乳头 D 上皮与结缔组织之间的界面为狭窄的无细胞带 E 如伴有牙硬组织形成，则称为成釉细胞纤维牙瘤 24、属于牙源性上皮性肿瘤的是 A、牙源性钙化囊肿 B、良性成牙骨质细胞瘤 C、成釉细胞纤维瘤 D、牙源性钙化上皮瘤 E、牙源性纤维瘤 25、以下哪项不是牙源性钙化囊肿的特点 A、牙源性钙化囊肿具有明显的异质性 B、囊性型衬里上皮基底层极性导致 C、影细胞仅见于上皮性囊壁内 D、

9、牙源性影细胞瘤同时具有成釉细胞瘤、影细胞和亚本质样结构 E、牙源性影细胞癌既有牙源性钙化囊肿的特征，又有恶性细胞特点 B题型 2629 A、基地细胞极性倒置 B、肿瘤上皮细胞形成玫瑰花样结构 C、肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，成同心圆样沉淀 D、肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙齿 E、肿瘤内出现广泛地角化 26、牙源性钙化上皮瘤 27、牙源性钙化囊肿 28、组合性牙瘤 29、牙源性腺样瘤 3033题 A、 成釉细胞瘤内结缔组织显著增生，胶原丰富，排列成扭曲的束状，可见玻璃样变，肿瘤性上皮岛或条索位于纤维束之间 B、 颌骨原发性肿瘤和或转移瘤中既具有成釉细胞瘤的组织学特点又具有

10、恶性细胞性特点 C、 局限于牙龈或牙槽黏膜内的成釉细胞瘤，主要侵犯牙龈结缔组织，但不侵袭下方的骨组织 D、 临床和X线类似于含牙囊肿，纤维囊壁的不同层面存在丛状型或滤泡型成釉细胞瘤 E、 X线示大小不等的蜂窝状或囊肿阴影，剖面质脆，富有黏液，术后易复发 30、恶性成釉细胞瘤 31、牙源性黏液瘤 32、壁成釉细胞瘤 33、外周型成釉细胞瘤 3437题 A、 既具有囊肿的某些特性，又具有肿瘤的特征 B、 成釉细胞瘤内出现广泛角化 C、 一种局部浸润性生长并常发生淋巴结转移的肿瘤 D、 肿瘤上皮岛的周边部围绕一层立方状或柱状细胞，细胞核呈栅栏状排列并远离基地膜 E、 病理学特点同时具有成釉细胞瘤、影

11、细胞和牙本质样结构 34、极性倒置 35、角化成釉细胞瘤 36、牙源性影细胞瘤 37、牙源性钙化囊肿 X型题 38、牙源性腺样瘤的上皮成分构成以下结构 A、结节状实性细胞巢 B、腺管状结构 C、梁状或筛状结构 E、肿瘤内可见发育不良的牙本质、釉基质和牙骨质样物质 39牙源性纤维瘤包含以下不同的类型 A、 菲肿瘤性牙滤泡增生 B、 WHO型牙源性纤维瘤 C、 牙源性颗粒细胞瘤 D、 周边性牙源性纤维瘤 E、 牙源性龈上皮错构瘤 40、牙源性钙化上皮瘤具有以下特点 A、好发年龄是40左右 B、好发部位是下颌磨牙区 C、瘤体剖面呈实性或囊相 D、肿瘤内可含有牙 E、为良性肿瘤，不易复发 41、牙源性

12、钙化囊肿具有以下病理类型 A、囊性型 B、滤泡型 C、牙源性影细胞瘤 D、管状型 E、牙源性影细胞癌 42、成釉细胞瘤的组织发生包括 A、成釉器 B、Maiassez上皮剩余 C、serres上皮剩余 D、缩余釉上皮 E、牙源性囊肿的衬里上皮 43、成釉细胞瘤的主要组织学类型有 A、滤泡型 B、丛状型 C、棘皮瘤性 D、颗粒细胞型 E、角化成釉细胞瘤 44、以下哪些属于牙源性上皮性肿瘤 A、pindborg瘤 B、牙源性腺样瘤 C、牙源性钙化囊肿 D、牙源性鳞状细胞瘤 E、牙源性纤维瘤 45、以下哪些是单囊型成釉细胞瘤的特点 A、临床和X线上与含牙囊肿相类似 B、多见于中年人 C、好发于下颌磨

13、牙区 D、手术摘除术治疗者复发率低 E、纤维囊壁的不同层面存在丛状型或滤泡型成釉细胞瘤者称为壁成釉细胞瘤 46、一般型成釉细胞瘤具体以下特征 A、男性多于女性 B、下颌较上颌多见 C、肿瘤沿松质骨的骨小梁间浸润性生长 D、肿瘤发生的部位影响预后 E、一般型成釉细胞瘤摘除治疗后易复发 47、恶性成釉细胞瘤是指 A、局限于牙龈或牙槽黏膜内的成釉细胞瘤 B、颌骨原发性肿瘤和或转移瘤 C、既具有成釉细胞瘤的组织学特点又具有恶性细胞学特点的肿瘤 D、肿瘤可以是成釉细胞瘤恶变，也可能是原发性恶性成釉细胞瘤 E、包括普通成釉细胞瘤直接扩展累及生命结构而危及生命者 48、以下关于牙瘤的说法哪些是错误的 A、牙

14、瘤是成牙组织发育异常或畸形，不是真性肿瘤 B、牙瘤分为混合性牙瘤和组织性牙瘤 C、组合型牙瘤中牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列不同于正常牙的排列方式 D、混合性牙瘤中无典型的牙齿结构 E、混合性牙瘤生长有自限性，预后良好 49外周性成釉细胞瘤 A、 指局限于牙龈或牙槽黏膜内的成釉细胞瘤 B、 指颌骨内的原发成釉细胞瘤 C、 主要侵犯牙龈结缔组织，也可侵袭下方的骨组织 D、 手术切除术后预后良好 E、 手术摘除治疗后易复发 50、以下哪些是牙源性钙化上皮瘤的病理改变 A、切面实性，呈灰白或灰黄色，可见埋伏牙 B、肿瘤由多边形上皮细胞组成，常见清晰的细胞间桥 C、上皮细胞排列呈片状或岛状，偶呈筛

15、孔状 D、瘤细胞边界较清晰，胞核圆形或卵圆形，可见明显核分裂象 E、常见特征性圆形嗜伊红均质性物质存在于肿瘤细胞之间 51关于牙源性钙化囊肿的说法，哪些是正确的 A、 牙源性钙化囊肿手术摘除不易复发，预后良好 B、 牙源性钙化囊肿具有明显的异质性，其生物学行为难以预测 C、 牙源性影细胞瘤呈浸润性生长，术后易复发 D、 雅苑必须影细胞癌既有牙源性钙化囊肿的特征，又有恶性细胞特点和浸润性生长，术后复发率高 E、 牙源性钙化囊肿既具有囊肿的某些特征，又具有肿瘤的特征 名词解释 1、恶性成釉细胞瘤 2、组合性牙瘤 3、牙源性肿瘤 4、外周型成釉细胞瘤 5、混合型牙瘤 填空题 1、易复发的牙源性肿瘤有

16、、。 2、牙源性纤维瘤包含以下几种类型、。 3、牙源性钙化上皮瘤组织学主要特征表现是肿瘤组织内存在常发生钙化的淀粉样物质。 4、牙源性影细胞瘤组织特征是同时具有、结构。 5、在病理诊断牙源性钙化肿瘤时不能简单地称为牙源性钙化囊肿，还应指出其具体病变类型，以利治疗方法的选择，这是因为牙源性钙化囊肿具有。 6、牙源性腺样瘤肿瘤上皮可形成以下不同组织学结构、。 7、单囊性成釉细胞瘤有、三个亚型。 8、一般型成釉细胞瘤的两个重要生物特点：一是肿瘤沿浸润性生长，二是影响预后。 9、牙源性黏液瘤呈局部浸润性生长，加之肿瘤本身质脆呈状，手术不易完全切除，术后易复发。 10、牙瘤根据组织排列结构不同，可分为和

17、两种。 问答题和论述题 1、简述成釉细胞瘤的组织学分型 2、简述成釉细胞瘤的组织来源和生物学行为。 3、试述牙源性钙化上皮瘤的病理改变、生物学行为和组织来源。 4、牙源性腺样瘤的病理及生物学特性。 5、牙源性钙化囊肿是囊肿还是肿瘤?其生物学特征如何？ 四、参考答案 选择题 1、 E2、D3、E4、C5、C6、C7、A8、E9、B10D、11C、12、A13、B14、D15、C16、B17、E18、A19、D20、C21、C22、E23、B24、D25、C (B型题) 26、C27、A28、D29、B30、B31、E32、D33、C34、D35、B36、E37、A (X型题) 38、ABCD39

18、、ABCDE40、ABD41、ACE42、ABCDE43、AB44、AD45、ACDE46、CDE47、BCD48、C49、AD50、ABCE51、BCDE (二)名词解释 1.恶性成釉细胞瘤是指颌骨原发性肿瘤和/或转移瘤中既具有成釉细胞瘤的组织学特点又具有恶性细胞学特点，肿瘤可以是成釉细胞瘤恶变，也可能是原发性恶性成釉细胞瘤。 2.组合性牙瘤是指肿物由许多牙齿样结构所组成，牙齿样结构不同于正常牙齿，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。 3.牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和牙源性间充质共同发生的一组肿瘤。 4、外周型成釉细胞瘤指局限于牙龈或

19、牙槽黏膜内的成釉细胞瘤，它常浸润周围的结缔组织，而不侵袭下方的骨组织。 5、混合性牙瘤指肿物内牙齿组织成分排列紊乱，互相混杂，而无典型的牙齿结构。 填空题 1、成釉细胞瘤 牙源性黏液瘤 牙源性钙化囊肿 牙源性钙化上皮瘤 2、非肿瘤性牙滤泡增生 WHO型牙源性纤维瘤 牙源性颗粒细胞瘤 周边性牙源性纤维瘤 牙源性龈上皮错构瘤 3、圆形嗜酸性均质 4、成釉细胞瘤 影细胞 牙本质样 5、异质性 6、结节状实性细胞巢 腺管状结构 牙源性钙化上皮瘤样区 梁状或筛状结构 7、V-G标准成釉细胞瘤 丛状型单囊性成釉细胞瘤 壁成釉细胞瘤 8、松骨质的骨小梁指间 肿瘤发生的部位 9、胶冻 10、混合性牙瘤 组合性

20、拉了 1、一般型成釉细胞瘤 主要组织学类型：滤泡型和丛状型。 主要类型中的细胞变异：棘皮瘤型和颗粒细胞型。 其他变异 a. 肿瘤上皮团邻近的结缔组织可出现明显的玻璃样变。 b. 促结缔组织增生型成釉细胞瘤。 c. 基底细胞型成釉细胞瘤。 d. 角化成釉细胞瘤。 单囊型成釉细胞瘤：组织病理学上，单囊型成釉细胞瘤有三个亚型:V-G标准成釉细胞瘤、丛状型单囊型成釉细胞瘤和壁成釉细胞瘤。 外周型成釉细胞瘤是指局限于牙龈或牙槽黏膜内的成釉细胞瘤。 2、答：组织来源：成釉细胞瘤来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余，包括成釉器、Malassez上皮剩余、serres上皮剩余、缩余釉上皮或牙源性囊肿的衬里上皮。

21、生物学行为：一般型成釉细胞瘤沿松质骨的骨小梁间浸润性生长，摘除治疗后复发率较高；单囊型成釉细胞瘤类似于含牙囊肿，摘除术治疗者复发率低；外周型成釉细胞瘤常浸润牙龈结缔组织，但不浸袭下方的骨组织，完全切除且肿瘤边缘组织无肿瘤者，预后良好 3、答：病理改变 肉眼：病变区颌骨膨大，切面成灰白或灰黄色，实性，可见埋伏牙。 镜下：肿瘤由多边形上皮细胞组成，上皮细胞排列呈片状或岛状。 瘤细胞边界较清晰，胞浆微嗜伊红。胞核圆形或卵圆形，胞核多形性明显，核分裂罕见。 常见特征性圆形嗜伊红均质性物质存在于细胞之间或细胞内，特殊染色证实这种物质为淀粉样物质。淀粉样物质常发生同心圆状钙化沉积。 生物学行为：为良性肿瘤

22、，但具有较成釉细胞瘤更明显的局部浸润性生长。 组织来源：来自埋伏牙的缩余釉上皮 4、答:(1)病理特征 肉眼观：肿瘤较小，包膜完整；切面呈囊状或实性，实性部分呈灰白色，囊状部分大小不等，腔内含淡黄色胶冻状物质或血性液体；腔内可含牙。 镜下观：肿瘤上皮形成不同结构。 结节状实性细胞巢：梭形或立方状上皮细胞组成玫瑰花样结构。细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。 腺管状结构:立方状或柱状细胞形成环状的腺管状结构，胞核远离腔面。 多边形嗜伊红鳞状细胞组成小结节。细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似，因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。 梁状或筛状

23、结构，见于肿瘤的周边部或实性胞巢之间。 肿瘤内可见发育不良的牙本质、釉基质和牙骨质样物质。肿瘤间质少。 生物学特征：牙源性腺样瘤胃良性病损，容易摘除不复发。 5、答牙源性钙化囊肿是一种较特殊的牙源性病损，它既具有囊肿的某些特征，又具有肿瘤的特征。 病理学上有三种表现形式 囊性型 A、 病变呈囊性，衬里上皮基底层呈柱状，核呈栅栏状排列，染色深，极性倒置，胞浆内见有空泡。 B、 基底层上方呈星网状内可见影上皮细胞。 C、 纤维性囊壁内也可见影细胞。 实性为主的牙源性影细胞瘤：病理学特点是同时具有成釉细胞瘤、影细胞和牙本质样结构。 牙源性影细胞癌：肿瘤内既有牙源性钙化囊肿的特征，包括多少不等的影细胞，又有恶性细胞特点和浸润性生长，术后复发率高。 生物学特性：牙源性钙化囊肿临床病理特征具有明显的异质性，其生物学行为因肿瘤类型不同各异。囊性型手术摘除不易复发；牙源性影细胞瘤呈浸润性生长，术后易复发；牙源性影细胞癌有恶性细胞学特点和浸润性生长，术后复发率高。