神经系统疾病辅助检查资料课件.ppt

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1、神经系统疾病辅助检查,基本内容：1、脑脊液检查2、神经影象学检查：神经 放射线检查、电子计算 机X线断层扫描、磁共振（MRI）成像3、神经电生理检查：脑电图、脑诱发电位、肌电图,4、经颅超声血流图检查：经颅多 普勒超声仪5、放射性同位素检查：单光子发 射断层扫描、正电子发射断层 扫描6、脑、神经、肌肉活组织检查7、基因诊断,脑脊液检查,一、什么是脑脊液？是一种细胞外液，由血液循环经脑脉络膜丛和脑内的毛细血管内皮细胞滤过而形成。,?,脑脊液（CSF）的产生：脑室脉络丛、两个侧脑室 第三脑室、中脑水管、第四脑室 蛛网膜下腔、脑池,正常：脑室、蛛网膜下腔，110200ml，平均130ml异常：炎症、

2、脑水肿、脉络丛乳头瘤方法：腰椎穿刺、小脑延髓池穿刺、侧脑室穿刺,应用：1、诊断性穿刺：测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）。进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。,2、治疗性穿刺：引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。,操作方法：腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及患者安全。,（一

3、）适应症：1、中枢神经系统感染性疾病。2、脑血管疾病、脑外伤、格 林-巴利综合征、颅内肿瘤 等。3、脊髓病变。,4、神经系的特殊造影：气脑 造影、椎管造影。5、于椎管内注射治疗性药物 和减压引流治疗。,（二）禁忌症：1、严重颅内压增高或已出现脑 疝迹象者。2、高颈段脊髓肿物或脊髓外伤 的急性期。,3、穿刺部位的皮肤、皮下软组 织或脊柱有感染者。4、病情危重者或败血症者。5、穿刺部位有脑脊液漏者。,（三）穿刺方法及步骤：1、体位：通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺。,2、局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用腰穿刺针沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮

4、下待纠正角度后再进行穿刺。,3、成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml）。,4、放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。,5、术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。,（四）腰椎穿刺术并发 症的防治：,1低颅压综合症：头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。,处理：应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）常可预防之，如已

5、发生，除嘱病员继续平卧和多饮开水外，还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml，1-2次/d，数日，常可治愈。,2脑疝形成：一旦出现，应立即采取相应抢救措施，如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml，但一般较难奏效。,3原有脊髓、脊神经根症状的 突然加重：根性疼痛、截瘫、大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30-50ml；疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。,4.此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经

6、根损伤等，较少见。,三、脑脊液检查内容：（一）压力检查：1初压：穿刺后测得的脑脊液压力，侧卧位成人为0.78-1.96kPa(80-200mm水柱，约60滴)，婴儿有为儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm水柱)，新生儿为0.098-0.14kPa(1014mm水柱)。,2压力动力学检查：（1）颈静脉压迫试验（Queckenstedt试验）,用手压迫双侧颈静脉，使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，增高了的压力传达到连接于腰椎穿刺针的压力玻管上，可引起液面的明显升高，放松压迫后液面迅速下降。,（2）压腹试验（Stookey试验）以拳头用力压迫病员上腹部或令其屏气，使下腔静脉及下胸段以下

7、硬脊膜外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。,（3）双针联合穿刺试验：在疑有椎管内梗阻的上下部位如腰椎2-3与腰5骶1两处同时进行穿刺，借梗阻平面上下两处脑脊液压力在颈静脉压迫试验中所显示的差别。,（4）单侧颈静脉压迫试验（Tobey-Ayer试验）：压迫一侧颈静脉引起脑脊液压力上升，但压迫另侧颈静脉时压力无变化，称单侧颈静脉压迫试验阳性。,3终压：放出脑脊液后所测得的压力，当低于原初压的1/2时常为异常。,正常人放液2-3毫升后的脑压降低一般不超过0.098-0.197kPa(10-20mm水柱)或保持不变。若放液3

8、-5ml后压力下降大于0.5kPa(50mm水柱)，应考虑椎管内或枕骨大孔处已有不同程度的梗阻。,（二）其它1外观：正常脑脊液无色透明，新生儿脑脊液（因含有胆红素）、陈旧出血或蛋白含量过高时，脑脊液可呈黄色。新出血时则呈红色或血性，须和穿刺误伤引起的出血鉴别。,脑脊液血染浓度前后均匀一致，离心后上清液黄色或淡黄色，潜血试验阳性，红细胞形态边缘皱缩或破裂。出血性疾病,2细胞学检查：成人正常白细胞数在0.01109个/L以下（早产儿及新生儿在0.03109个/L以内），但多核白血球不应超过5个，主要为小、中淋巴细胞。,中枢神经系统感染性病变时有多核或单核细胞的不同程度的增高；各种脑部肿瘤特别是临近

9、脑膜、脑室或恶性者有白血球的增多,3生化检查：（1）蛋白：正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-450mg/L，新生儿为1g/L，早产儿可高达2g/L。,蛋白增高多与细胞增多同时发生，见于各种中枢神经系统感染。,蛋白增高而白细胞计数正常或略多，称为“蛋白细胞分离”，多见于颅内及脊髓肿瘤、椎管梗阻、急性感染性多发性神经炎、甲亢、糖尿病和铅、汞等金属中毒等。,（2）糖：正常含量为450-750mg/L，约为血糖值的1/2-2/3左右。糖量降低见于细菌性或隐球菌性脑膜炎、恶性脑肿瘤等,糖量增高见于血糖含量增高以及中枢系统病毒感染、脑外伤、后颅凹及脑室底部肿瘤和高热等,（3）氯化物：正常含量为72-

10、75g/L，较血液氯化物含量5.7-6.2g/L为高。在细菌性（特别是结核性）和霉菌性脑膜炎和呕吐、肾上腺皮质功能减退减少，尿毒症、脱水等增高。,（4）细菌学检查：对神经系统细菌性感染时十分必要，包括细菌、霉菌涂片和培养，必要进还需动物接种，以查明致病菌，供临床用药时参考。,（5）免疫学检查：常用的有补体结合试验和免疫球蛋白的含量测定。,补体结合试验 囊虫、肺吸虫、钩端螺旋体及病毒等感染。,免疫球蛋白的含量测定 中枢神经系统有感染、脱髓鞘性疾病或血脑屏障通透性增加。,（6）蛋白质电泳检查：正常脑脊液蛋白电泳图的条区与血清电泳图相似，主要分为前白蛋白、白蛋白、1、2、1、2与球蛋白等,前白蛋白减

11、低炎症，前白蛋白增高变性，白蛋白减少，球蛋白增高见于脱髓鞘疾病和中枢神经系统感染。,球蛋白增高中枢神经系统感染早期，球蛋白增高肌萎缩侧索硬化、退行性病变。,寡克隆区带（oligoclone）是指在球蛋白区带中出现的一个不连续的、一般在外周血不能见到的区带，是神经系统内部能合成IgG的标志。,95%多发性硬化患者中比IgG的增加发生早，有重要的助诊价值，但阳性也可见于急性感染性多发性神经炎、视神经炎、浆液性脑膜炎中。,（7）酶学检查：常用的有谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸已糖异构酶和溶菌酶等；,乳酸脱氢酶在恶性肿瘤和细菌性脑膜炎时要较良性肿瘤和病毒性脑膜炎增高明显，有一定的鉴别诊断价值，也能反映病

12、情的严重程度。,溶菌酶的变化与蛋白、糖、白细胞尤其中性粒细胞的关系密切，在化脓性，结核性和病毒性脑膜炎含量分别不同，且不受药物治疗影响，因此，对鉴别和判断脑膜炎的性质有较大价值。,四、临床应用：1、中枢神经系统感染性疾病：脑炎（病毒性）、脑膜炎（化脓性、结核性、霉菌性）、神经梅毒、寄生虫病等。2、脑血管病：出血性卒中 3、中枢神经系统肿瘤,4、多发性硬化 5、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（蛋白明显增高、细胞正常）6、急性脊髓炎,7、脊髓蛛网膜炎 8、脊髓出血性疾病,神经影象学检查,一、神经放射线检查 对某些肿瘤定性（脑膜 瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤）、脑血管畸形、脑动脉瘤等可做出诊断。,

13、（一）头颅平片（二）脊椎平片（三）脑室造影（四）脊髓造影（五）脑血管造影,二、电子计算机X线断层扫描（CT）小量脑出血、腔隙梗塞、多发性脑部小脓肿以及脑囊虫等为过去无法直接确诊病例的诊断问题，并基本上取代了气脑和脑室造影。,CT的缺点：当脑和脊髓与病变为等密度时（如24小时内的脑梗塞或3-4周时的脑血肿），则无从显影；对后颅凹病突，由于骨质重叠分辨率较差；此外，也不易显示动脉瘤或动静脉畸形等。,临床应用：1、颅脑外伤2、脑血管疾病3、颅内炎症感染4、颅内肿瘤5、其他颅内病变,三、磁共振（MRI）成像,MRI优点：无放射性、对人体无害，适用于年老体弱或过敏性体质不能做CT增强扫描者，并能在不改变

14、体位的情况下，获得不同位置的断层图象；,分辨度高，解剖显示清晰，不仅能清楚地区别脑和脊髓的白质和灰质组织，并能发现直径1mm的病灶（CT仅辨别5mm以上的病灶），,且能诊断CT难于分辨的血管组织、后颅凹肿瘤、脑干病变、脊髓空洞症、蛛网膜肿瘤、椎间盘脱出、脊椎转移瘤和多发性硬化等疾患，以及显示由于等密度而在CT上无法显示的组织，大大提高了诊断率。,能清楚显示肌肉病理结构，为神经源性疾病与肌源性疾病的鉴别提供了依据。,MRI的缺点：1、对肿瘤内部结构的显示，有时不及CT增强扫描；2、对钙化灶和骨密度的辩认，也不如CT敏感；3、此外对体内有起搏器等金属异物者，禁忌检查。,神经电生理检查,一、脑电图

15、是在头部按一定部位放置8-16个电极，经脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。,脑波按其频率分为：波（1-3c/s）波（4-7c/s）波（8-13c/s）波（14-25c/s）波（25c/s以上）和波称为慢波，和波称为快波。,判断脑波是否正常，主要是根据其年龄，对脑波的频率、波幅、两侧的对称性以及慢波的数量、部位、出现方式及有无病理波等进行分析。,正常脑电图 正常人脑电图的频率几乎全由波及波组成，其波幅波形及频率丙侧均对称，频率恒定不变，波幅在两侧可相差30%。,异常脑电图分为轻度异常脑电图 中度异常脑电图 重度异常脑电图,脑电图临床意义1、癫痫（棘波 尖波 棘-慢复合波

16、或尖-慢复合波 各种频率范围的发 作性高波幅放电。）,2、颅内占位性病变 3、颅脑外伤4、脑血管病5、颅内炎症和脑病,二、脑诱发电位 给人体感官、感觉神经或运动皮质、运动神经以刺激，兴奋沿相应的神经通路向中枢或外周传导，在传导过程中，产生的不断组合传递的电位变化，即为诱发电位，对其加以分析，即或反映出不同部位的神经功能状态。,目前临床常用：视觉、脑干听觉、体感、运动和事件相关诱发电位，以及视网膜图和耳蜗电图等，可分别反映视网膜、视觉通路、内耳、听神经、脑干、外周神经、脊髓后索、感觉皮质以及上下运动神经元的各种病变，事件相关诱发电位则用以判断患者的注意力和反应能力。,三、肌电图（EMG）是用肌电

17、图仪记录神经和肌肉的生物电活动，对其波形进行测量分析，可以了解神经、肌肉的功能状态，协助对下运动神经元或肌肉疾病的诊断。,目前常用的方法有三种：针极肌电图：亦称普通肌 电图 神经传导速度测定 其他,临床应用：1、神经原性损害：脊髓前角细胞病变、神经根病变、周围神经病（下运动元病变）,2、肌原性损害：进行性肌营养不良、炎性肌病、萎缩性肌强直、先天性肌强直、3、重症肌无力,经颅超声血流图检查,是通过枕大孔、眶上裂和颞骨鳞部，直接测定颅内各主要动脉的血流速度，用于判断血管有无痉挛、狭窄、动脉瘤和动静脉畸形等。,下列适应症可应用TCD检查（1）诊断颅内血管阻塞病。（2）诊断颅外血管阻塞病变。（3）评价

18、颅外血管病对颅内血流速度的影响。,（4）诊断与追踪探测颈内动 脉夹层动脉瘤。（5）探测与鉴定静脉畸（AVM）的供血动脉。（6）评价WILLIS环侧支循环 能力。,（7）诊断颅内其他血管病。（8）间歇监测与追踪研究。（9）连续监测。,放射性同位素检查 是通过口服或静脉注射给人体以放射性元素或其标记物，经扫描仪扫描后再经计算机处理转化为图象，用以诊断人体器官或某部位疾病。,神经科应用的有以下几种：（一）放射性核素脑显影（二）放射性核素脑脊液显影（三）正电子发射断层扫描（PET）（四）单光子发射断层扫描（SPECT）,脑、神经、肌肉活组织检查,脑活组织检查：病变部位，亚急性硬化性全脑炎、脂质沉积病、

19、脑白质营养不良、老年性痴呆。,神经活组织检查：腓肠神经 结节性动脉炎、原发性淀粉样变性、多葡聚糖体病。,肌肉活组织检查：肱二头肌、三角肌、股四头肌、腓肠肌，多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎、进行性肌营养不良、先天性肌病、脊髓性肌萎缩、代谢性肌病、癌性肌病。,基因诊断 是用分子生物学和分子遗传学方法检测基因结构及其表达功能，直接或间接判断致病基因水平，从而对遗传病进行诊断。,包括基因突变的检测、基因连锁分析和MRNA检测。,1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不

20、够努力的自己。3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些

21、道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。15、如果没有人为你遮风挡雨，那就学

22、会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。16、成功的秘诀在于永不改变既定的目标。若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。幸福不会遗漏任何人，迟早有一天它会找到你。17、一个人只要强烈地坚持不懈地追求，他就能达到目的。你在希望中享受到的乐趣，比将来实际享受的乐趣要大得多。18、无论是对事还是对人，我们只需要做好自己的本分，不与过多人建立亲密的关系，也不要因为关系亲密便掏心掏肺，切莫交浅言深，应适可而止。19、大家常说一句话，认真你就输了，可是不认真的话，这辈子你就废了，自己的人生都不认真面对的话，那谁要认真对待你。20、没有收拾残局的能力，就别放纵善变的情绪。1、不是

23、井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自

24、寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看

25、得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他

26、人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的

27、舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。2、时间是最公平的，活一天就拥有2

28、4小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活

29、得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信

30、自己，才能成就自己！8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。11、失败不可怕

31、，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过.但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一

32、串串揉和着泪水和汗水的脚印。16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。,