医院药事管理与药物治疗学委员会 制度.docx

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1、医院药事管理与药物治疗学委员会 制度XXXXX医院 药事管理与药物治疗学委员会 一、组织结构： 主任委员：XX 副主任委员：XX XX 委 员：XXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXX XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX 秘书：XX 人员设置说明： 1药事管理与药物治疗学委员会设主任委员1名，副主任委员2名，委员若干名。 2主管院长任药事管理与药物治疗学委员会主任委员，医务部负责人及药剂科负责人任副主任委员。 3委员由药学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。 4医务部指定专人负责与药剂科协调药事管理与药物治疗

2、学相关事宜。 5药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责。 药事管理与药物治疗学委员会管理组织设置 药事管理与药物治疗学委员会 抗菌药物及合理用药管理工作组临床药事管理工作组 麻醉药品、第一类精神药品管理领导小组药品不良反应报告和监测领导小组药事管理与药物治疗学委员会工作职责 1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。 2.制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。 3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。 4.分析评估药品不良反

3、应、药品损害事件，提供咨询与指导。 5.建立药品遴选制度，审核新药品的购入、调整药品品种或者供应企业。 6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。 7. 建立抗菌药物临床应用分级管理制度，动态调整医生抗菌药物使用权限。 8.负责全院有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。 9.定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药。 10.药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责。 11.药剂科负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师参与临床药物治疗，提供药学专

4、业技术服务。 12.及时调查本院医疗用药中的重大问题和药疗事故，提出解决办法。 13.讨论和审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划，并督促组织实施。 药事管理与药物治疗学委员会工作制度 1.认真履行医院药事管理与药物治疗学委员会职责。 2.负责宣传教育、监督检查我院贯彻落实医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章的执行情况。审核制定我院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。 3.根据国家基本药物目录、处方管理办法、国家处方集、药品采购供应质量管理规范等制订我院药品处方集和基本用药供应目录。建立新药引进审批制度，制定新药遴选原则。 4.遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药

5、品说明书等合理使用药物；定期组织药师对医师处方、用药医嘱的适宜性进行点评与干预。点评结果及时通报反馈，发现问题及时沟通、干预解决。 5.依据国家基本药物制度、抗菌药物临床应用管理办法、血液制品临床应用指导原则、糖皮质激素类药物临床应用指导原则，制定我院药物临床应用相关管理办法和制度。 6.建立药品不良反应、用药错误和药害事件监测报告制度，发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后，应当积极救治患者，并按照规定立即向相关部门报告，做好观察与记录。 7.临床使用的药品应当由药剂科统一采购供应。 8.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理的药品，应当按照有关法律、法规、规章的相关规定进行管理和

6、监督使用、定期进行培训和检查，发现问题及时纠正处理。 9.建立健全医院药品质量管理体系与质量管理目标，按照国家法律、法规，对医院药品的采购、贮存、调剂等过程实施严格的管理与监督；定期进行检查，对存在的问题及时沟通解决。 10.原则上每季度召开一次会议，讨论研究药事管理与药物治疗学委员会职责的各项工作，有完整的会议记录，对我院药事管理与药物治疗工作定期做阶段性分析、总结，讨论研究工作中的有关事宜，并针对存在的问题采取有效措施予以解决。 11.严格保密：会议未做出决定前，对会议的议题及内容不外传、正确履行职责。 (五)医务部负责医院药物治疗相关的行政事务管理工作协调机制 1.医务部是对全院医疗工作

7、和医务行政实施组织管理的职能部门，在院长和主管院长领导下对全院医疗工作和医务行政工作担负计划、组织、实施、控制、协调的职能，医务部对医疗工作的管理包括对医疗科室和医技科室。 2.药剂科是医技技术科室，在院长和主管院长领导下，按照药品管理法及相关法律、法规和医院管理的规章制度，具体负责医院的药事管理工作，负责组织管理临床用药和各项药学技术服务，职责主要包括药品供应、调剂，工作性质具有业务监督性、专业技术性、经济管理和咨询指导性。 3.医务部和药剂科职责明确，药剂科在医务部监督管理下在职责范围内开展工作。 4.医务部指定专人，负责医院药事管理与药物治疗相关的行政事务管理工作。医务部和药剂科根据工作

8、特点认真分工，共同完成。 5.药剂科在医务部组织下开展对临床科室用药的监督、检查与评价，药剂科在对全院药事管理工作的监督、检查中发现临床科室用药不规范的行为要上报医务部，由医务部履行其管理控制的职能。 6.药剂科接受上级部门的监督检查时，医务部要积极配合与药剂科一起接待检查，并根据上级部门的反馈意见，督促或配合药剂科进行整改。 二、药事管理与药物治疗学委员会下设各工作组人员组成及工作职责： 抗菌药物及合理用药管理工作组 组 长：XX 副组长：XX 成 员： XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工作职责： 贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并组织实施

9、； 审议医院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施； 对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监管，责成相关部门及人员落实干预和改进措施； 对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。 临床药事管理组 组 长：XX 副组长：XX 成 员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工作职责： 按照有关临床诊疗指南、临床路径、药物临场应用指导原则和药品说明书等合理使用药物，推动临床合理用药。 依据国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定本机构基本药物临床应用管理办法，建

10、立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。 对医师处方、用药医嘱的适应性进行审核，监测、评估本院药物使用情况，提出干预改进措施。 建立临床用药监测、评价制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。 麻醉药品、第一类精神药品管理领导小组 组 长：XX 成 员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工作职责： 积极宣传和认真贯彻执行麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规和规定，定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育、培训和考试工作。 建立麻醉药品、第一类精神药品的采购、

11、验收、储存、保管、发放、调配、使用、质量管理、不良反应报告、报损、销毁、丢失及被盗案件报告等制度，制定各岗位人员职责。负责全院麻醉药品、第一类精神药品供应、保管、使用、安全的管理工作。 监督我院各病区对麻醉药品、第一类精神药品使用管理各项制度的执行情况。 负责处理特殊管理药品突发事件应急预案。 组织召开会议讨论麻醉药品、第一类精神药品管理使用中存在的问题，并修订相关制度及规定。 药品不良反应报告和监测领导小组 组长：XX 组员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工作职责： 全面组织全院药品不良反应监测报告工作； 审批药品不良反应监测报告工作相关制度及流程； 组织有关药品不良反应监测报告的宣传、教育和培训工作； 协调全院药品不良反应工作的其他重要事宜。 药事管理与药物治疗学委员会专家库名单： XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX