医疗质量管理核心制度考题答案.docx
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1、医疗质量管理核心制度考题答案三基三严专项培训“医疗质量管理核心制度”考题答案 姓名: 科室: 成绩: 一、问答题: 1、医疗质量管理核心制度有哪十三项? 1.首诊负责制2.三级医师查房制度3.疑难病例讨论制度4. 手术前讨论制度5.死亡病例讨论制度6.危重症抢救制度7. 会诊制度8.查对制度9.病历书写基本规范10.值班、交接班制度11.医疗技术准入制度12.分级护理制度13.医疗机构病历管理制度。 2、根据医疗机构病历管理规定和医疗事故处理条例等法规规定,患者或其家属及其代人在患者出院后持相关证明,可否在医院病案室复印病历?如可复印,只能复印病历的那些内容? 门诊病历和住院病历中的住院志、体
2、温单、医嘱单、化验单医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 3、完整病历中那些部分属于主观病历?那些部分属于客观病历? 主观:病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、疑难病历讨论记录、死亡病历讨论记录。 客观:入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 二、填空题: 首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人,特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2、首诊医师除按要求进行 病史、身体检查、化验的详细记录外,对诊断已明确
3、的病人应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病人应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关科室治疗。 3、三级医师查房制度中科主任、主任医师应每周查房12次,应由主治医师、总住院医师、 住院医师、护士长和有关人员参加。 4、三级医师查房制度中的科主任、主任医师查房目的是为了解决疑难病例、审查 新入院及危重病人的诊疗计划,决定 重大 手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 5、主治医师查房应每日查房一次,应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。 6、住院医师查房应对所管的病人每日至少查房 二 次,一般要求 上下 班前各巡视一次和
4、晚查房一次, 重危 病人和 新入院 病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。 7、凡遇到疑难病例,由 科主任 或 主治 医师主持疑难病例讨论,通知有关人员参加,认真进行讨论分析,争取尽早明确诊断,并提出治疗方案。 8、对诊断有争议 或 治疗确有难度的病人可提交医教部 组织会诊或全院病例讨论,以确定诊疗措施。 9、术前讨论旨在明确 术前诊断 、 手术适应症(或禁忌症) 、手术方案前评估准备情况;术中或术后可能发生的 意外情况及对策 。防止医疗差错、事故,提高医疗安全性。 10、凡死亡病例,一般应在病人死亡后 一 周内组织病例讨论, 特殊病例 应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论,待
5、尸检病理报告后进行,但一般不超过 2 周。 11、死亡病例讨论由 科主任 主持,医护和有关人员参加,必要时,医教部 派人参加。死亡病例讨论必须设 专门记录本 记录,并 摘要记入 记入病历。 12、死亡病例讨论必须明确以下问题:(1) 死亡原因 诊断是否正确 (3) 治疗护理是否恰当及时。(4) 从中吸取那些经验教训 。(5) 今后的努力方向。 13、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示 上级医师 或 院领导 ,迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录,要求 准确 、清晰、完整,并准确记录 时间。医护人员要密切合作,口头医嘱护士复述一遍 ,确认无误后方可执行。新入院或病情突
6、变的危重病人,应及时电话通知 医教部 或总值班,并填写病危通知单 一式三份,分别交病人家属和医教部,另外一份贴在病历上。危重病人抢救结果,应电话报告医教部和科主任。 14、会诊制度中要求凡疑难病例,均应及时 申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备,如 化验 、 X光片等相关 资料,填好会诊申请单。会诊包含科内会诊、科间会诊、门诊会诊、病房会诊、急诊会诊、院内大会诊、院外会诊、外出会诊。任何科室或个人不得以任何理由或借口 拒绝 按正常途径邀请的各种会诊要求。 15、会诊医师要求住院以上医师 担任,会诊医师接到会诊通知单后应签收 并注明时间 ,并于24 小时内前往会诊。如有困难不能解决,应
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