医师定期考核试.docx
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1、医师定期考核试第一次 1、实施脑死亡的动机和直接目的是 A开展器官移植 B节约卫生资源 C减轻脑死亡者家庭的经济负担 D减轻脑死亡者家属的心理负担 E维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡 2.对于急性心包压塞的处理关键在于 A病因治疗 B对症治疗 C心包穿刺 D外科手术 E以上都不对 答题解析 正确答案:C 答案解析:急性心包压塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺减压缓解症状,同时输血补液,争取剖胸抢救时间。故答案选C 3.主动被动型医患关系 A病人是急性感染 B医患如同父母儿童 C病人处于休克昏迷 D医患有同等权利 E病人可以自主选择治疗方式 答题解析 正确答案:B 答案解析:形成主动-被动型医
2、患关系的情况为医患如同父母儿童,所以选B。 4.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物,最常见的是 A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C肠球菌 D草绿色链球菌 EA族链球菌 答题解析 正确答案:D 答案解析:亚急性细菌性心内膜炎,也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌最常见,其次为D族链球菌,表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。故答案选D 5.医学伦理学研究的医学道德关系,不应包括 A医务人员与患者之间的关系 B医务人员相互之间的关系 C医务人员与家庭亲属之间的关系 D医务人员与社会之间的关系 E医务人员与医学科学发展之间的关系 答题解析 正确答案:C 答案解析:医学道德关系包括医务人员与和患者之间、医务人员
3、相互之间、医务人员及医学团体与社会之间以及医务人员与医学科学发展之间的关系。故答案选C。 6.下列关于学习医学伦理学意义的提法中,不恰当的是 A有利于医务人员的自我完善 B有利于医务人员实现技术与伦理的统一 C有利于医务人员杜绝医德难题 D有利于医务人员减少与患者的纠纷 E有利于医院的精神文明建设 答题解析 正确答案:C 答案解析:医患关系在道德上是一种信托关系。故答案选C 7.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选 AACEI B肼苯哒嗪 C硝普钠+受体阻滞剂 D速尿 E硝苯地平 答题解析 正确答案:C 答案解析:主动脉夹层发生率与高血压病密切相关。高血压病人一旦发生主动脉夹层,急性期应在不影响
4、心、脑、肾等重要脏器灌注的情况下,尽可能迅速而有效地降低动脉血压,收缩压应控制在90100mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,心率在6070次/min之间。标准降压治疗方案为血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油与受体阻滞剂的联合应用。故答案选C 8.出现阻塞性通气障碍的疾病,下列选项中正确的是 A重症肌无力 B肺叶切除术后 C肺气肿 D肺水肿 E急性肺炎 答题解析 正确答案:C 答案解析:一般轻度阻塞性通气功能障碍一般都是哮喘,或者是肺气肿导致的。故答案选C 9.受理执业医师注册申请的卫生行政部门,对于应当准予注册的,应当在收到申请之日起多少日内准予注册 A7日内 B10日内 C15日内 D3
5、0日内 E60日内 答题解析 正确答案:D 答案解析:执业医师法第十三条规定,取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民*卫生行政部门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外,受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。所以选D。 10.能够确诊感染性心内膜炎的检查是 A超声心动图 BX线检查 C免疫学检查 D心电图 E血培养 11.下述原发性支气管肺癌临床表现中,最常见的早期症状是 A咳嗽 B咯血 C胸痛 D呼吸困难 E发热 答题解析 正确答案:A 答案解析:咳嗽为原发性支气管肺癌常见的早期症状,中央型的癌肿引起远端支气管狭窄,可
6、有刺激性干咳或少量黏液痰,呈高音调金属音。细支气管-肺泡癌因来源于具有分泌黏液功能的Clara细胞,常咳出大量黏液痰。故答案选A 12.心包炎的典型体征是 A心前区疼痛 B发绀 C面色苍白 D心包摩擦音 E心包叩击音 答题解析 正确答案:D 答案解析:心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。故答案选D 13.军团菌肺炎的诊断标准之一为 A前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高 B前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 CX线胸片肺部具有炎症性阴影 D痰涂片见有革兰阳性球菌 E前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高 答题解析 正确答案:A 答案解析:起病时及38周后两次血清军团菌
7、抗体滴度呈4倍或以上增长,单次抗体大于1:256(IFA),或凝集抗体从1:40呈4倍或以上增长或一次凝集滴度为1:320(TA)者,可确定有军团菌感染。 故答案选A 14.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病,占第一位的原因是 A慢性纤维空洞型肺结核 B尘肺 C支气管哮喘 D支扩 E以上都不是 答题解析 正确答案:E 答案解析:慢性阻塞性肺气肿最常见的是慢性支气管炎,亦见于长期发作的支气管哮喘、支气管扩张、尘肺等。许多原因可引起慢性肺源性心脏病。最常见的是慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿,其次是支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、尘肺等并发肺气肿或肺纤维化。选项ABCD都不符合题目要求,故答案选E 1
8、5.扩张型心肌病的主要表现是 A心尖部收缩期杂音 B心脏扩大,搏动弥漫性减弱 C第三心音或第四心音 D心音减弱 E下肢浮肿 答题解析 正确答案:B 答案解析:扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭,心律失常为主要表现。超声心动图检查:房室腔扩大,室壁变薄,心室呈弥漫性运动减弱,射血分数降低。故答案选B 16.以下体现了心理护理的针对性原则的是 A运用科学知识向病人做宣传,消除病人对于疾病的错误观念 B启发和指导病人及你可能的进行自我护理 C根据病人所出现的不同心理状态采取对策 D经常与病人交流感情,保持协调的关系 E只跟病人谈论与疾病有关的事情 答题解析 正确答案:C 答案解析:针对
9、性的原则是指心理护理无统一的模式,它应根据每个病人在疾病不同阶段所出现的不同心理状态,分别有针对性地采取各种对策。要使护士工作有针对性,就要在交往中不断地观察、交谈、启发病人自述,必要时还可以使用心理测试等手段,以便及时掌握病人的病情和情绪变化的情况。选项C符合题目要求,故答案选C 17.道德的教育功能不可能 A造成社会舆论 B培养人的道德意识 C树立道德典型 D替代道德修养 E提高人的道德境界 答题解析 正确答案:D 答案解析:道德的教育功能是指通过舆论、习惯、良心等教育人们,培养人们良好的个人道德意识、品质和行为,从而提高人们的精神境界和道德水平。故答案选D 18.病毒性心肌炎发病机制,下
10、列说法错误的是 A病毒直接侵犯心肌 B毒素损害心肌 C对心肌内小血管的损害 D免疫机制产生心肌损害 E免疫机制对心肌小血管的损害 答题解析 正确答案:E 答案解析:病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌内小血管损伤。由免疫机制产生心肌损害在心肌炎的发病中起着重要作用。病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害,使心脏舒缩功能障碍;病变若累及窦房结、房室结、束支等起搏或传导系统,则可引发各种类型的心律失常。选项E的说法错误,故答案选E 19.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是 A支气管平滑肌痉挛 B黏液栓形成 C气道黏膜水肿 D气道壁重建 E气管内异物 答题解析 正确答案:D 答案解析:气道
11、重塑是慢性哮喘病患者气道阻塞形成不可逆性而难以恢复、肺功能进行性恶化、支气管壁永久性破坏的原因,这也是形成COPD的重要原因。故答案选D 20.哮喘严重发作的早期,常表现出的酸碱失衡类型是 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E代碱合并代酸 21.对于诊断肺炎球菌性肺炎,下列症状中价值最大的是 A寒战 B持续高热 C咳嗽、呼吸困难 D咯铁锈色痰 E胸痛 答题解析 正确答案:D 答案解析:球菌性肺炎的临床特点1、起病急骤,先有寒战,继发高热,高达3940摄氏度,严重感染者可出现休克。2、呼吸道症状有咳嗽、咯痰,早期有干咳,渐有少量粘痰或脓性粘痰,典型者咯铁锈色痰,严重
12、者有呼吸困难。3、部分病例可以累及到胸膜,有针刺样胸痛。如为下叶肺炎,可累及膈胸膜,疼痛放射至上腹部和下腹部,易误诊为急腹症。4、少数病例可出现恶心、呕吐等消化道症状。5、X线胸片检查典型表现为大叶性、肺段或亚肺段分布的均匀密度增高影,有的可有胸腔积液。6、血白细胞数增高,多数x 109/L,中性粒细胞在 22.下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是 A发热伴心脏杂音 BX线检查肺部小片状浸润阴影 C贫血、血尿 D白细胞增高伴或不伴栓塞 E脾大 答题解析 正确答案:B 答案解析:病毒性肺炎临床主要表现为发热、干咳、呼吸困难、紫绀,X线检查可见肺部小片状浸润,或广泛浸润,大叶实变少见,很少
13、累及胸膜。选项B不是感染性心内膜炎的诊断依据,故答案选B 23.对病人造成的下列伤害中,不属于责任伤害的是 A有意伤害 B意外伤害 C可知伤害 D可控而任其发生的伤害 E可控而未尽最大努力控制引起的伤害 答题解析 正确答案:B 答案解析:责任伤害是指医务人员的有意伤害以及虽然无意但属于可知、可控而未加认真预测与控制、任其发生对患者的伤害。故答案选B 24.病毒性心肌炎主要致病病毒为 A风疹病毒 B柯萨基病毒B组 C流感病毒 D带状疱疹病毒 EED病毒 答题解析 正确答案:B 答案解析:病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多。故答案选B 25.造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是正确答案:A
14、 答案解析:医患交往障碍在病人方面主要是疾病造成的情绪问题。故答案选A 26.医疗事故争议双方当事人在收到医学会要求提交相关资料通知后,应提交相关资料的时间为 A5日内 B7日内 C10日内 D15日内 E30日内 答题解析 正确答案:C 答案解析:医疗事故处理条例第二十八条明确规定了当事人应当自收到医学会的通知之日起日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。选项C符合题目要求,所以选C。 27.渗出性心包炎最突出的症状是 A发绀 B干咳 C呼吸困难 D声嘶 E吞咽困难 答题解析 正确答案:C 答案解析:呼吸困难是渗液性心包炎最突出的症状,由肺淤血、肺或支气管受压而引起。故答案选C
15、28.传染病防治法中没有规定其法律责任的部门或机构是 A卫生行政部门 B国境卫生检疫部门 C社会劳动保障部门 D铁路、交通管理部门 E动物防疫机构 答题解析 正确答案:C 答案解析:传染病防治法规定了*、卫生行政部门、其他行政部门、采供血机构、国境卫生检疫机关、动物防疫机构、铁路交通民用航空经营单位、生物实验机构、贩卖野生动物、建设单位及其他生产经营单位的法律责任。重点为疾病预防控制机构和医疗机构的的法律责任。选项C没在规定中,所以选C。 29.辅助检查对医技人员的道德要求不应包括 A严谨求实,防止差错 B坚持独立,防止他人干预 C工作敏捷,作风正派 D精心管理,保证安全 E发展特长,加强协作
16、 答题解析 正确答案:B 答案解析:临床医学实践辅助检查对医技人员的道德要求为严谨求实,防止差错;工作敏捷,作风正派;精心管理,保证安全;发展特长,加强协作。不包括B,所以答案选B。 30.以下哪项不属于住院患儿的心理特征 A分离性焦虑 B不安全感 C抑郁心理 D对陌生环境的恐惧 E依赖感 31.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为 A起病缓急 B发病程度 C有无末梢循环衰竭 D胸痛、呼吸困难程度 E感染病原菌不同 答题解析 正确答案:C 答案解析:有无末梢循环衰竭为普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点。 32.医疗机构对精神药品处方保管至少 A一年 B两年 C三年 故答案选C D四年 E五年
17、答题解析 正确答案:B 答案解析:麻醉药品、精神药品处方管理规定第十四条规定麻醉药品处方至少保存3年,精神药品处方至少保存2年。所以选B。 33.发生动脉粥样硬化最多的动脉是 A肾动脉 B冠状动脉 C脾动脉 D肺动脉 E肱动脉 答题解析 正确答案:B 答案解析:动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉和中型肌弹力型动脉,而肺循环动脉极少受累。故答案选B 34.急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见 A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C表皮葡萄球菌 DA族链球菌 E衣原体 答题解析 正确答案:A 答案解析:急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、
18、A族球菌和流感杆菌等所致。故答案选A 35.青年男性,嗜烟,常于冬天发作间歇性跛行,下肢疼痛,有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为 A主动脉夹层 B多发性大动脉炎 C闭塞性周围动脉粥样硬化 D血栓闭塞性脉管炎 E雷诺综合征 答题解析 正确答案:D 答案解析:闭塞性周围动脉粥样硬化系指周围的大、中动脉由于阻塞性动脉粥样硬化病变而致肢体血供受阻,表现为肢体缺血症状。动脉粥样硬化是闭塞性周围动脉疾病中最常见的病因。 典型症状是间歇性跛行。指在持续活动后出现下肢肌肉的疼痛、痉挛或无力,短时休息可缓解,表现为典型的“行动-疼痛-休息-缓解”的重复规律,每次能行走的距离亦大致相等。故答案选D 36.支气管
19、肺癌患者出现Horner综合征,病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧颈部与胸部无汗或少汗,是因为 A肿瘤压迫膈神经 B肿瘤压迫臂丛神经 C肿瘤压迫上腔静脉 D肿瘤压迫颈交感神经 E肿瘤压迫肋间神经 答题解析 正确答案:D 答案解析:Horner综合征:肺上沟癌压迫颈部交感神经,病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。故答案选D 37.在多发性大动脉炎的急性期,首选 A抗生素 B激素 C抗血小板药物 D扩血管药物 E介入治疗 答题解析 正确答案:B 答案解析:大动脉炎活动期或早期患者,原则上不应该手术治疗,应该应用激素类等药物治疗直至病情稳定。故答案选B 38.医疗机构对本单位内被传染
20、病病原体污染的场所、物品、医疗废物应依法 A封闭场所并销毁物品 B强制隔离治疗 C实施消毒和无害化处理 D报上级卫生行政部门处理 E报卫生防疫部门处理 答题解析 正确答案:C 答案解析:见传染病防治法第39条规定。本题易排除B,即对于“物”和环境无治疗措施。其他A、D、E都是重要干扰项。但进一步分析,报卫生行政部门或卫生防疫部门处理会失去及时性,销毁又会浪费一部分资源,有些器械等还可以继续使用,因此消毒与无害化处理最恰当。所以选C。 39.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时,下述说法正确的是 A含硝酸甘油杂音不增强 B乏氏动作杂音增强 C用心得安后杂音增强 D用洋地黄后杂音减弱 E杂音与体
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