医学检验三基 临床生物化学.docx

《医学检验三基 临床生物化学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学检验三基 临床生物化学.docx（18页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、医学检验三基 临床生物化学临床生物化学 一、选择题 1下列可降低血糖的激素是： ( ) A胰高血糖素 B胰岛素 C生长激素 D. 肾上腺素 2长期饥饿后，血液中含量升高的物质是： ( ) A葡萄糖 B. 血红素 C乳酸 D. 酮体 3检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果：A升高 B. 降低 C不变 D. 无法确定 4. 脑组织的主要能源供给是: ( ) A. 葡萄糖 B. 氨基酸 C. 蛋白质 D. 脂肪 5. 当血糖超过肾糖阈值时,可出现: ( ) A. 生理性血糖升高 B. 病理性血糖升高 C. 生理性血糖降低 D. 尿糖 6. 下列物质不属于酮体的是: ( ) A.

2、 丙酮 B. 乙酰乙酸 C. -羟丁酸 D. 丙酮酸 7. 正常情况下酮体的产生是在: ( ) A. 肝脏 B. 脑垂体 C. 胰脏 D. 肾脏 8. 胆固醇可转化为下列化合物,但应除外: ( ) A. 胆汁酸 B. 维生素D3 C. 雄激素 D. 绒毛膜促性腺激素 9 血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是: ( ) A. 血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 B. 内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶 C. 天冬氨酸氨基转移酶 D. 脂蛋白脂肪酶 10. 由胆固醇转变成的维生素是: ( ) A. 维生素A B. 维生素B C. 维生素C D. 维生素D 11. 蛋白质占人体固体重量的百分率是:

3、 ( ) A. 90% B. 45% C. 20% D. 10% 12. 蛋白质的元素组成是: ( ) A. C、P、S、O B. C、H、S、O C. C、H、O、N D. C、P、O、N 13. 组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有: ( ) A. 18种 B. 20种 C. 21种 D. 23种 ( ) 14. 某溶液中蛋白质的含量为50%,此溶液氮的百分浓度为: ( ) A. 9.0% B. 8.0% C. 8.4% D. 9.2% 15. 蛋白质结构中的-螺旋属于: ( ) A. 一级结构 B. 二级结构 C. 三级结构 D. 四级结构 16. 酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述

4、,不正确的是: ( ) A. =VmaxS/(Km+S) B. 反应速度为最大反应速度一半时, Km =S C. Km对选择底物浓度有重大意义 D. Km作为酶的一种特征常数,与酶的性质与浓度有关 17. 关于同工酶的叙述正确的是 ( ) A. 催化相同化学反应 B. 不同组织中的含量相同 C. 分子结构相同 D. 理化性质特征相同 18. SI制定义酶活性单位时,代号为: ( ) A. pmol B. U/L C. g/L D. Katal 19. 根据国际酶学委员会的决定,酶的一个国际单位是指: ( ) A. 最适条件下,每小时催化生成1mmol产物所需的酶量 B. 37下,每分钟催化生成

5、1mol产物所需的酶量 C. 25下,其他为最适条件,每分钟催化生成1mol产物所需的酶量 D. 在特定条件下,每分钟转化一个mol底物所需的酶量 20. 乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体,一般情况下共形成同工酶的数量是: ( ) A. 2种 B. 3种 C. 4种 D. 5种 21. 胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生: ( ) A. 白蛋白 B. 球蛋白 C. 血红蛋白 D. 氨基酸 22. 肝中参与胆红素生物转化的主要物质是: ( ) A. 甘氨酰基 B. 乙酰基 C. 葡萄糖醛酸 D. 甲基 23. 结合胆红素是: ( ) A. 胆素原 B. 间接胆红素 C. 直接胆红素 D. 胆

6、红素-Z蛋白 24. 血清标本溶血,对下列检测指标影响最大的是: ( ) A. 钾离子 B. 钠离子 C. 氯离子 D. 葡萄糖 25. 在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是: ( ) A. 细胞外液大于细胞内液 B. 细胞外液等于细胞内液 C. 细胞内液大于细胞外液 D. 以上都不对 26. 既能增强神经肌肉兴奋性,又能降低心肌兴奋性的离子是: ( ) A. 钙离子 B. 镁离子 C. 氢离子 D. 钾离子 27. 嗜铬细胞瘤患者血中下列指标升高的是： A. TSH B. 儿茶酚胺 C. 17-酮类固醇 D. 17-皮质类固醇 28下列属于急性时相反应蛋白的是: ( ) A.

7、 1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白 B. 转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白 C. 甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白，血红蛋白 D. 铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红蛋白 29 对LDL描述正确的是： A. 运输内源性胆固醇 B. 运输内源性三酰甘油 C. 运输外源性胆固醇 D. 运输外源性三酰甘油 30. 临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列检测最恰当的是： A. CK、GGT、ALP、AMY B. ALT、AST、ALP、GGT C. AMY、LDH、-HB、GGT D. ACP、AST、CK、LDH 31. 醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成5条带，由正极到负极

8、的顺序是： A. A、1、2 B. A、1、2、 C. A、1、2、 D. A、1、2、 32. 唯一能降低血糖的激素是： A. 胰岛素 B. 肾上腺素 C. 生长激素 D. 甲状腺素 33下列对血清蛋白质叙述错误的是： A. 白蛋白/球蛋白比值为：1 B. 白蛋白参考范围为35-85g/L C. 总蛋白参考范围为60-80g/L D. 白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成 34. 血气分析仪直接测定的三项指标是； A. pH、PCO2、TCO2 B. pH、PO2、SaO2 C. pH、PO2、PCO2 D. pH、SB、AB 35. 正常糖耐量的OGTT结果为： A. 空腹血糖67mmol/L

9、 B. 口服葡萄糖3060mmol/L C. 葡萄糖峰值10mmol/L D. 2h血糖水平在78mmol/L 36. 有关C-反应蛋白错误的论述是： A. 是结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质 B. 是一种急性时相反应蛋白 C. 在急性创伤和感染时血浆浓度升高 D. 在肝细胞内分解 37. 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是： A. 血尿酸 B. 血清肌酐 C. 尿肌酐 D. 内生肌酐清除率 38. 阻塞性黄疸的特征是： A. 血结合胆红素增多，尿胆原增高 B. 血结合胆红素增多，尿胆红素阳性 C. 血未结合胆红素增多，尿胆原增高 D. 血未结合胆红素增多，尿胆红素阳性 39. 以下有关酸碱平

10、衡的说法，错误的是： A. 血液正常pH为7.357.45 B. 血液pH7.35为失代偿性酸中毒 C. 血液pH7.45为失代偿性碱中毒 D. 仅从pH改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒 40. 胰淀粉酶的活性改变可出现在： A. 心肌病变 B. 前列腺疾病 C. 骨髓疾病 D. 胰腺疾病 41. a型高脂蛋白血症： A. 血清外观清，总胆固醇值明显升高，三酰甘油正常，脂蛋白电泳脂蛋白深染 B. 血清外观浑浊，总胆固醇值升高，三酰甘油正常，脂蛋白电泳前脂蛋白深染 C. 血清外观上层有奶油盖、下层透明，总胆固醇值升高，三酰甘油正常，脂蛋白电泳CM深染 D. 血清外观上层有奶油盖、下层浑浊，

11、总胆固醇值升高，三酰甘油明显升高，脂蛋白电泳CM深染，前脂蛋白拖尾 42. 主要用于诊断急性心肌梗死的是： A. CK-MB B. AMY C. ASTm测定 D. -GT测定 43. 血钙减低常见于： A. 甲状旁腺功能亢进 B. 急性坏死性胰腺炎 C. Addison病 D. 慢性肺功能不全 44. 代偿性代谢性酸中毒时： A. PCO2，pH B. PCO2，pH 不变 C. PCO2，pH D. PCO2，pH 不变 45下列选项中，不是反映肝细胞损伤的酶是： A. ALT B. AST C. ACP D. CHE 46. 氧饱和度是指： A. 血中存在游离氧的量 B. 血液完全被氧气

12、饱和时的氧含量 C. 血液与空气平衡后的氧含量 D. 血中氧含量与氧结合量之比值 47. A/G倒置可见于： A. 肝硬化 B. 胆石症 C. 急性肝炎 D. 营养不良 48. 高蛋白饮食不影响检测血清中的： A. 尿素 B. 血糖 C. 尿酸 D. 血氨 49. 下列物质对光敏感，测定时血标本应尽量避光的是： A. 总蛋白 B. 胆红素 C. 葡萄糖 D. 三酰甘油 50. 剧烈运动会使物质指标浓度增高的是： A. 总蛋白 B. 尿素 C. 葡萄糖 D. ALT 51. 离子选择电极法临床常用于测定： A. AST,ALT B. 肌酐，尿素 C. 胆固醇，三酰甘油 D. K+,Na+,Cl-

13、,HCO3- 52. 火焰光度法时，会出现假性低血钠或低血钾的血标本是： A. 高脂或高蛋白血 B. 低脂或地蛋白血 C. 高溶血 D. 高黄疸血 53. 具有电泳和分子筛双重作用的电泳利用的支持介质是： A. 琼脂糖凝胶 B. 醋酸纤维素薄膜 C. 聚丙烯酰胺凝胶 D. 淀粉胶 54. 以下哪种电泳的主要缺点是本底着色高及膜保存较困难： A. 琼脂糖凝胶电泳 B. 醋酸纤维素薄膜电泳 C. 聚丙烯酰胺凝胶电泳 D. 淀粉胶电泳 55. 血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为： A. 白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷 B. 白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷 C. 白蛋

14、白和其他蛋白均带负电荷 D. 白蛋白和其他蛋白均带正电荷 56. 下列选项不是自动生化分析仪特点的是： A. 快速、准确、节省试剂 B. 提高了工作效率 C. 减少了系统误差 D. 减少了人为误差 57. 半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的： A. 1/3 B. 1/2 C. 3倍 D. 2倍 58. 自动生化分析仪自动清洗取样针是为了： A. 提高分析精密度 B. 防止试剂干扰 C. 防止样品间的交叉干扰 D. 提高反应速度 59. 以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析采用的波长及吸光度变化分别为： A. 340nm，从小到大 B. 400nm，从小到大 C. 400nm

15、，从大到小 D. 340nm，从大到小 60. 反渗透水不能去除： A. 悬浮物 B. 微小离子 C. CO2 D. 微生物 61. IFCC推荐的酶活性浓度测定温度为： A. 38 B. 20 C. 37 D. 25 62. 用双波长测定样品时，有关副波长不正确的是： A. 副波长能补偿发光灯每次闪动给结果造成的差异 B. 样品在副波长处的吸光度应为“0” C. 副波长可有助于去除内源性色源 D. 副波长应远离主波长 63. 自动生化分析仪测定时应尽可能减少试剂用量，一般情况下，样品体积占反应总体积的： A. 2% B. 5% C. 10% D. 20% 64. 多数免疫比浊法采用的校正方法

16、是： A. 二点校正 B. 多点校正 C. 线性校正 D. 单点校正 65. 如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用： A. 平行操作空白 B. 样品空白 C. 试剂空白 D. 溶剂空白 66. 胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清物质测定有干扰，应设法防止交叉污染，该血清物质是： A. 胆红素 B. 总胆汁酸 C. ALT D. 尿素 67. 下列有关干化学法的叙述，错误的是： A. 仪器操作不需纯净水 B. 仪器校正一次可稳定半年 C. 仪器操作需酸碱冲洗液等辅助设备 D. 重复性好、快速 二、填空题 1. 调节血糖浓度最主要的激素是 和 。 2. 胆固醇合成的重要原料是 _.

17、 3. 根据理化性质，氨基酸可分为 、 、 和 四种。 4. 乳酸脱氢酶同工酶的亚基分为 型和 型。 5. 肌酸激酶同工酶的亚基分为 型和 型。 6. 细胞外液的主要阳离子是 ，主要阴离子 和 . 7. 血浆中最重要的缓冲系统是 . 8. 正常人血钾浓度为 mmol/L,血钠浓度为 mmol/L. 9. 血液BE参考值为 。 10. 血清蛋白电泳时多发性骨髓瘤常出现 。 11. 脂蛋白电泳可分为四条区带： 、 、 、 。 12. ApoA1、ApoB含量可直接反映 和 的水平。 13. 正常血pH为 ，pH增高见于 ，pH降低见于 。 14. 血尿酸是核酸中 代谢的最终产物，痛风患者其浓度可

18、。 15. 心力衰竭的生物化学标志物主要是 、 。 16. 尿素是体内 分解代谢的最终产物之一，合成尿素的主要器官是 。 17. 胆汁酸的生物合成 是的主要代谢去路。 18. 血液长时间放置会使 、 等测定结果偏低。 19. 常用 作尿生化标本的防腐剂。 20. 氨苄青霉素对 有严重干扰，影响清蛋白的检测。 21. 临床生化检测中最常用的光谱吸收法是 和 分光光度法。 22. 影响光谱吸收法的主要因素是 、 和 。 23. 酶偶联法中作为试剂用于测定化学物浓度或酶活性的酶称为 。 24. 影响电泳迁移率的主要因素是 、 、 和 等。 25. 火焰光度法是 光谱分析。 26. 自动生化分析仪是基

19、于 原理进行工作的，由 与 两部分组成。 27. 自动生化分析仪最常用的纯水有 、 和 。最好的方式是将三种纯水处理方法作不同的组合。 三、是非题 1. 成熟红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解能量。 2. 机体中能够自身合成，不需要由饮食供给的氨基酸称为必需氨基酸。 3. 氨基酸在适当的pH溶液中，使带正电荷的羧基和带负电荷的氨基相等，呈电中性，此 时溶液的PH为该氨基酸的等电点。 4. 脂肪酸在肝脏中彻底氧化成CO2和H2O。 5. 同工酶是指同一种属酶、分子结构组成不同、能催化同一种化学反应的一组酶。 6. 体内的氨主要在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素进入血液。 7. 未结合胆红素不能与重氮试剂

20、直接反应，因此又被称为间接胆红素。 8. 肾远曲小管具有分泌K+的作用，对不能正常进食者应注意适当补钾 。 9. 血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉样硬化呈正相关。 10. 肝胆疾病是周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低。 11. 糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性阳性，呈葡萄糖耐量减低曲线。 12. 糖化血红蛋白，是蛋白质与糖非酶促糖化反应，一般可反映患者过去6-8周内平均血糖水平。 13. 呼吸性酸中毒是，血浆二氧化碳分压往往下降。 14. 当胆红素超过正常范围，但又在34.2 mmol/L以内，肉眼难于观察，称为隐性黄疸。 15. 血液中O2的主要运输方式是HbO2。 16. 高

21、蛋白血症及其导致的大量蛋白尿是诊断肾病综合症的必备条件。 17. 高渗性脱水主要是失水多于失钠。 18. 结合胆红素指的是在血浆内主要以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输的胆红素。19. 血液长时间放置，会使AST、LDH、血钾测定结果偏高。 20. 高脂血或黄疸标本在340nm处有较强吸收峰，影响ALT、AST等多种指标的检测。 21. 紫外分光光度计法测定的对象是各种有色物质。 22. 采用单试剂可有效减少样品空白对测定的干扰。 23. 电泳时，离子强度越大，则电泳迁移率越大。 24. 目前半自动或全自动蛋白电泳仪多用琼脂糖凝胶作为介质。 25. 手工操作的大多数方法都是一点终点法。 26

22、. 胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清总胆汁酸的测定有干扰，应采取措施防止交叉污染。 四、间答题 1. 简述血糖的来源与去路。 2. 根据米-曼氏方程计算，当S是Km的5倍时，反应速度v相当于最大速度Vmax的多少？ 3. 说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。 4. 体内胆红素可来源于何种代谢途径？ 5. 简述肝功能检查及其意义？ 6. 试述ApoA1、ApoB测定的临床意义？ 7. 肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物？有何临床意义？ 8. 尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义？ 9. 简述电泳的工作原理。 10. 简述光谱吸收法的原理和朗伯-比尔定律。 11. 何为连续监测法？其特点是

23、什么？ 12. 何为电极法？表示电极法的基本公式是什么？ 13. 自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些？ 14. 简述干化学法原理。 参 考 答 案 选择题 1. B 2. D 3. B 4. A 5. D 6. D 7. A 8. D 9. A 10. D 11. B 12. C 13. B 14. B 15. B 16. D 17. A 18. D 19. D 20. D 21. C 22. C 23. C 24. A 25. C 26. D 27. B 28. A 29. A 30. B 31. D 32. A 33. D 34. C 35. B 36. D 37. D 38. B 39

24、. D 40. D 41. A 42. A 43. B 44. B 45. C 46. D 47. A 48. B 49. B 50. D 51. D 52. A 53. C 54. B 55. C 56. C 57. D 58. C 59. A 60. B 61. C 62. D 63. C 64. B 65. B 66. B 67. C 填空题 1. 胰岛素 胰高血糖素 2. 乙酰辅酶A 3. 非极性氨基酸 中性氨基酸 酸性氨基酸 碱性氨基酸 4. H M 5. M B 6. Na+ Cl- HCO3- 7. 碳酸氢盐缓冲系统 8. 3.55.5 135145 9. 3mmol/L 10.

25、 M球蛋白带 11. 乳糜微粒 脂蛋白 脂蛋白 前脂蛋白 12. HDL LDL 13. 7.357.45 碱中毒 酸中毒 14. 嘌呤 升高 15. NT-proANP BNP 16. 蛋白质 肝脏 17. 体内胆固醇 18. 血糖 碳酸氢根 19. 甲苯 20. 溴甲酚绿 21. 可见光 紫外光 22. 化学因素 主观因素 光学因素 23. 工具酶 24. 电场 蛋白质分子 缓冲液 支持介质 25. 发射 26. 光电比色法 光电比色计 微机 27. 蒸馏水 去离子水 反渗透水 是非题 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 1

26、6. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 简答题 1. 血糖的来源： 肝糖原分解； 食物经消化吸收的葡萄糖； 糖异生。 血糖的去路： 氧化供能； 合成糖原； 转变为脂肪及某些非必需氨基酸； 转变为其他糖类物质。 2. 根据公式=VmaxS/(Km+S)，当S=5 Km时=83% Vmax。 3. 高氨血症时，脑中发生的反应为： 氨+-酮戊二酸 谷氨酸 氨+谷氨酸谷氨酰胺 脑内-酮戊二酸减少导致了三羧酸循环减弱，从而使ATP生成减少，脑组织供能缺乏表现昏迷。 4. 体内胆红素的来源：体内胆红素大部分由衰老红细胞破坏降解而来。血红蛋白破坏后亚铁血红素经代

27、谢转变成胆红素，约占75%。体内胆红素小部分来自组织中非血红蛋白的血红素蛋白质的血红素辅基的分解。极小部分由造血过程中血红素的少量分解，即无效造血所产生。 5. 肝功能检查及其意义如下：胆红素代谢检查了解其有无黄疸、黄疸的程度并鉴定其类型。蛋白质代谢检查了解肝细胞合成蛋白质的能力。酶类测定了解肝细胞受损的程度。反映肝内外胆汁淤滞的检查。反映肝纤维化程度的检查。反映肝占位性病变的检查。免疫功能检查以确定肝炎类型。输血后肝炎检查。 6. Apo作为脂类载体直接与脂类代谢ApoA测定可直接反映HDL和LDL水平，ApoA含量与HDL含量正相关，与冠心病和动脉硬化的发生呈负相关，ApoA越高对人体越有

28、益，而ApoB则相反，其水平越高意味着LDL越高，患冠心病危险越大，ApoA下降和ApoB增高见于冠心病，还见于未控制的糖尿病、肾病综合症、活动肝炎、营养不良等，冠心病的优选指标是ApoB，其增高比HDL-CH降低和TCH升高更有意义，脑血管病以HDL-CH，ApoA下降更明显。 7. 肌钙蛋白是心肌组织的一种特有的调节蛋白，严重心肌缺损时释放入血，是反映心肌损伤的血清标志物。肌钙蛋白以三种球型亚基组成，即TnT、TnI和TnC ，相对分子质量依次减小。其含量与年龄、性别、梗死部位及溶栓药物种类等无关。 8. 蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指标。在某些肾脏病早期，尿常规测定常为阴性，尿中蛋白质含量

29、实际已有微量的增加。若早期发现肾脏损害疾病如糖尿病肾损害等，必须做一些尿中微量蛋白的检测，以监测肾脏以及其他器官的功能状态，提供可靠的生化指标。 9. 溶液中带电粒子在直流电场中向电性相反的方向移动的现象称为电泳。蛋白质、核酸与生物大分子具有两性电离及各自等电点。在pH相同条件下这些生物分子将会有带不同量的电荷。如果要分离一组等电点不同的蛋白质，只要选择一个合适pH，使多种蛋白质在该pH的净电荷差异最大，即可用此电泳方法检查得到满意的分离效果。 10. 光谱吸收法是指利用各种化学物质所具有的吸收光谱的特性，来确定其性质、结构和含量的方法。朗伯-比尔定律：A=kbc,其中k是吸光系数，b是比色杯光径，c为溶液浓度。C为1mol/L,b为1cm时，则系数k为摩尔吸光系数，以表示，单位为L/(molcm). 11. 连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称连续监测法。 12. 利用电极、电位和物质浓度之间的关系来确定物