冠脉搭桥术后下肢肿胀麻木原因.docx

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1、冠脉搭桥术后下肢肿胀麻木原因冠心病人手术后的运动护理 冠心病人做完冠状动脉搭桥手术后，不少患者和家属认为就该安静地躺着，安静养伤。实际上，运动也是一种疗法，能帮助患者更快地康复。 广东省中医院心胸外科林宇教授介绍，冠状动脉搭桥手术是冠心病患者常用的治疗方法，接受过冠状动脉搭桥手术的患者，恢复身体机能大约需要6周左右，在这个过程中，“动起来”的作用非常大。 冠心病人平常多散步、打太极，保持心情愉悦，说不定还不需要“动刀子”呢。 “运动”是疗法的一种 手术结束后，运动应该贯穿于整个康复的过程。林宇介绍，适量的运动能帮助改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，这被称之为运动疗法。 医学届早已发现，运动在

2、冠心病的预防、康复上都有显著功效。对于做了冠状动脉搭桥手术的患者，医院会指导患者进行运动疗法。比如，手术第二天就会指导病人“动手动脚”，教患者深呼吸等等。 手术后的运动得循序渐进，由慢到快、由短到长、强度由轻到强的过程：比如，先绕着室内和房子周围，扶着东西走动。直到感觉没有困难时再开始散步。开始行走的速度以感觉舒适为标准，以后再逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。而散步的距离也可以慢慢增加，只要能够耐受可以慢慢地上楼梯，上小山坡。 当然，运动中如果胸疼、气短、哮喘和疲劳，应该立刻停止，等这些症状消失了，再以较慢的速度继续活动。当然，疲劳是不可避免的，活动时你会感到自己的心脏跳动非常强，但只要心

3、跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。 但也可能有异常情况，少数情况下，患者会感到心脏突然失控或跳数过快，或感到轻度头晕乏力、脉搏不规则，这种情况就必须和医师联系诊断。 以下心脏冠状动脉搭桥手术后的训练指南： 第一周：每天二次，每次五分钟散步。 第二周：每天二次，每次十分钟散步。 第三周：每天二次，每次二十分钟散步。 第四周：应该增加到每天散步一公里。 术后康复的护理妙招 做完手术后，怎么调养身体，怎样更快地恢复身体机能呢?针对手术后患者出现的种种问题，林宇提供了解决方案; 术后腿肿胀，要高抬腿 林宇介绍，冠状动脉搭桥的病人，通常在腿部有一个切口，在你休息和坐下时，你要抬高你的下肢，这样会有

4、利于减轻腿部的不适或肿胀。如果实在不舒服，还可以用热毛巾敷不适的胸部或腿部(下肢)1520分钟。 术后伤口疼痛?双肩前耸能减痛 手术后的数周内，胸部或腿部的伤口会有不同程度的疼痛，通常一段时间(数周后)症状会消失。在此期间，你可以尝试双肩前耸，以减轻疼痛。但是如果伤口出现较严重的疼痛、红肿，以及有分泌物从伤口中流出，这时，你尽快去医院就诊。 不过，林宇并不提倡总是贪舒服地双肩前耸。术后应保持的正确姿势是当身体直立或坐位时，胸部应尽可能挺起，将两肩稍向后。保持这种姿势在术后早期有点不适，但从长远来看，在伤口愈合的这一阶段中，局部组织尚有弹性，但伤口一旦愈合成疤痕就失去了弹性，如果你没有在此恢复阶

5、段保持正确的姿势，当你挺起胸站直的时候，你会感到胸部有被勒紧的感觉。 术后能用多大劲?别抱9斤以上小孩 林宇说，虽然手术伤口的愈合只需六周，但胸骨的愈合约需三个月，所以，别抬举超过9斤的东西。举重物、抱小孩、拉超重的物品，移动家具等，这些动作对你正在愈合的胸骨造成一个张力，伤口不一定能耐受，可能造成伤害。 搭桥手术后早期主要有哪些不适？ 搭桥手术需要全麻，气管插管并开胸，对身体有一定创伤，手术后有一些不适感，但多数情况属于机体对手术的正常反应，有不适感需要及时向医师反映，听取医师的解释或处理。以下几种情况在搭桥手术后较为常见。 1、疼痛：切口部位的疼痛最为常见，普通病人均可以理解。但由于胸部切

6、口疼痛容易导致病人术后不敢深呼吸、咳嗽，引起肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症。需要医生耐心解释和鼓励，多数病人可以渡过这一难关。个别病人需要使用镇静、镇痛剂，但原则上尽量少用。胸部切口疼痛一般在术后4-5天后逐渐好转。还有一种胸部疼痛比较常见如左胸、双肩甚至后背，每个病人的表现不尽相同，医生需要与心绞痛相鉴别，同时接受手术的患者多为高龄，骨质疏松、变脆引起的胸廓损伤，一般疼痛不会太剧烈，对疼痛耐受强的病人可以不做处理，个别病人需要服用镇痛剂。 2、麻木：左胸和采集血管的肢体麻木比较常见。多由手术引起，采集乳内动脉时，游离创面容易导致胸壁神经受损。另外四肢采集移植血管时可能会伤及表浅的皮神经，

7、造成局部皮肤麻木如取桡动脉时损伤皮神经可引起手术后手掌大鱼际部位麻木，取下肢静脉血管可以引起相应区域的皮肤麻木，但这种麻木一般不用处理，嘱病人加强做相应的锻炼即可。 3、肿胀：多指下肢取血管后引起的水肿。肢体肿胀需要引起医师的注意，鉴别是何种性质病变，排除深静脉血栓形成、心衰的原因导致。一般在采集血管的肢体常见，由于手术后组织水肿导致，多数为轻度肿胀。个别由于缝合时止血不严密，肌肉间隙大量积血，远端血供受影响，需要严密观察，需要及时治疗。多数病人轻度水肿会在一到三个月内好转，个别病人患肢肿胀可能会迁延数月或一年以上，平时多抬高下肢，或穿弹力袜有助于减轻水肿，近几年我们中心应用腔镜获取大隐静脉，

8、手术后很少有病人会出现下肢水肿。 4、咳嗽：手术后的咳嗽有主动和被动之分，医师建议术后早期病人要主动的咳嗽，使肺部功能尽早恢复，改善机体氧和状态。被动的咳嗽需要引起医师重视，区分是由于心功能不全、肺部感染、还是肺不张、胸腔积液导致。术后早期由于限制晶体入量、利尿，病人常有口渴的感觉。肺部感染在高龄、长期卧床、吸烟的病人较为多见，需要在术前充分做好呼吸道准备，手术后早期加强呼吸道管理，使用敏感抗生素。肺不张、胸腔积液的发生率较高，除上述原因外，不敢咳嗽、痰液粘稠不易咳出、活动量小、胸腔引流管不通畅、渗出较多都是导致肺不张、胸腔积液的原因，需要尽早作出诊断和处理。 5、易疲劳：搭桥手术对身体有一定

9、创伤，机体完全恢复需要一定时间，这是机体正常的反应，为防止并发症的发生，促进机体早日康复，一般情况下临床医师建议病人早下床、早活动，但要根据病人的年龄、手术前状态、心功能情况决定。活动需要因人而异、循序渐进，感觉疲劳则需要休息。切不可盲目加大活动量出现意外。一般在出院前医生会给您一个恢复锻炼的建议，如果没有其它方面的影响，经过适当锻炼后随着体力的恢复，活动量的增加，疲劳的感觉会逐渐消失。 6、其他：比较常见的还有睡眠障碍、食欲差等等，一般经过调整，应可在较短时间内恢复正常。 7、精神行为方面的异常：某些病人在手术后会出现精神行为方面的异常，有的与脑血管硬化有关，有的与颈动脉斑块有关，有的与手术

10、对病人的影响有关，有的与病人的精神行为能力有关。故某些因素是可以预防的，手术前要充分做好病人的思想工作，要让病人减轻思想压力，手术后也要做减压工作，放松心情，多与病人交流，放下包袱，有利于病人的早期恢复。 搭桥后更要护“桥” 冠心病病人术后除了终身服用阿司匹林等抗血小板聚集药物，控制高血压、高血糖、高血脂等疾病外，还应加强身体锻炼，吸烟者应彻底戒烟。术后病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多、并有降血脂、抗疑血作用的食物。具体可选择以下几类食物。 可以随意进食的食物：包括各种谷类以及豆类制品。多食蔬菜、菌藻类及水果等食品。适当进食的

11、食物：如瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉；鱼类，包括多数河鱼和海鱼；奶类，包括去脂乳及其制品；鸡蛋，包括蛋清、全蛋。烹饪时以植物油为主。少食或忌食食物：主要有动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等；肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉；动物的脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子；软体动物及贝壳类动物以及糖、酒、烟、巧克力等。 冠脉搭桥术后下肢肿胀麻木原因? 手术时从腿部取血管一根供搭桥使用，但是术后腿部伤口周围麻木肿胀，请问什么原因 广东省中医院胸外科陈晓伟： 冠脉搭桥常用下肢大隐静脉做血管桥，下肢大隐静脉获取后，一段时间内静脉回流受到影响，会出现局部或术侧患肢肿胀，只需要经常抬高患肢，促进静脉回流即可，尤其在平卧、坐位休息时，尽量抬高患肢高于心脏平面；坚持服用阿司匹林等抗血小板药物，防治静脉血栓发生。一般半年左右患肢肿胀会明显改善。常规切开皮肤获取大隐静脉，术口长，不可避免地会损伤皮神经，术后一段时间内会出现术口行程局部麻木感，以后会渐渐改善。