农业综合开发工程单元评定表.docx

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1、农业综合开发工程单元评定表农业综合开发工程 单元工程质量评定合格与优良的 具体描述 工程 水源井单元工程质量评定表 表1 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 孔径 1 孔斜 合格 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 孔径不小于设计孔径，孔径变径完全满足顺利下管和顺利下泵的要求 孔径不小于设计孔径，孔径变径基本满足顺利下管和顺利下泵的要求 年 月 日 质量等级 检查记录 合格 优良 与合格、优良栏对应的详细描述，以 下类同。 孔径倾斜度基本不超过2度 孔径倾斜度不超过1度 1井管安装前，根据井管结构配管，检查井管质量，并探井深，稀释泥浆，基本清除井底稀泥浆 2井

2、管基本无残缺、断裂、弯曲，井管两端完整，上下口平，管口间吻合，垂直于井管轴线，井管内壁基本平滑，完整 3下置井管立于井口中心，上端口保持水平，井管倾斜度不大于2度 4井管直径偏差不超过2mm 1滤料颗粒磨圆度、粒径基本符合设计要求 1井管安装前，根据井管结构配管，检查井管质量，并探井深，稀释泥浆，彻底清除井底稀泥浆 2井管无残缺、断裂、弯曲，井管两端完整，上下口平，管口间吻合，垂直于井管轴线，井管内壁平滑，完整 3下置井管立于井口中心，上端口保持水平，井管倾斜度不大于1度 4井管直径偏差不超过1mm 1滤料颗粒磨圆度、粒径符合设计要求 2滤料沿井管四周均匀连续填入，随填随测 3井管封闭方法正确

3、，封闭严密 洗井及时，出水量、水中含砂量符合设计要求 2 井管安装 3 填砾与管外封闭 2滤料沿井管四周基本均匀连续填入，随填基本随测 3井管封闭方法基本正确，封闭尚严密 洗井基本及时，出水量不小于设计的75%，水中含砂量基本符合设计要求 同设计相比较，基本符合设计要求 单元工程质量等级 洗井与水量4 测定 5 钻孔、缠棕等记录 钻孔、缠棕等符合设计要求 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 施工单位 质检员签名： 质检负责人签名： 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 注：1、表中“”项为主要检查项目；2、凿一眼井为一个单元工程，3、质量等级：合格或优良。 工程

4、潜水泵、电泵安装单元工程质量评定表 表2 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 质量标准 合格 优良 潜水电泵部件齐全，紧固件无松动，转动灵活无杂音，电缆线完好无损，无漏油，无漏水，证件齐全 金属井管，差值不小于50mm，非金属井管，差值不小于100mm，符合设计要求 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检查记录 单元工程质量等级 质量等级 合格 优良 1 潜水电泵部件基本齐全，紧固件无松动，转水泵及其外观 动基本灵活无杂音，电缆线基本完好，无漏油，无漏水，证件基本齐全 金属井管，差值基本为50mm，非金属井管，差井泵配合间隙 值基本为100mm，基本符合设计要求

5、2 3 水泵性能基本符合设计要求，出符合设计要求，出水量不 水量不小于设计的75%。 小于设计的100%。 4 安装 基本符合安装使用说明书要求 符合安装使用说明书要求 5 抽水试验 运转8h，流量、扬程基本符合设计要求，运转无异常 运转8h，流量、扬程符合设计要求，运转无异常 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 施工单位 质检员签名： 质检负责人签名： 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 注：1、表中“”项为主要检查项目；2、安装一台潜水电泵为一个单元工程。 工程 加压泵安装单元工程质量评定表 表3 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 合

6、格 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 加压泵及安装附件就位前必须进行全面检查，求及出厂说明书的规定方可进行安装 泵体纵横向水平度和叶年 月 日 质量等级 检查记录 合格 优良 加压泵及安装附件就位前必须进行全面检查，计要求及出厂说明书的规定方可进行安装 泵体纵横向水平度和叶设备及1 性能及外观基本符合设性能及外观符合设计要附件 水平度、轮、密封环间隙，主、轮、密封环间隙，主、2 间隙及轴从动轴中心线及轴线基从动轴中心线及轴线必线 本符合设计要求及出厂须符合设计要求及出厂说明书的技术要求 设备基础混凝土强度70%设计强度，位置和尺寸基本符合设计要说明书的技术要求 设备基础混凝土强度

7、70%设计强度，位置和尺寸完全符合设计要基础及3 求，预埋部件的材料、求，预埋部件的材料、预埋部件 型号及安装位置基本符合设计图纸要求，埋设部件安装好后点焊牢固 安装好后点焊牢固 型号及安装位置符合设计图纸要求，埋设部件机组基础与机组设计中心线的误与机组设计中心线的误4 中心线 差5mm 差3mm 5 机组基础与机组设计标高的误差与机组设计标高的误差标高 10mm 5mm 设备表面按设计要求涂设备表面按设计要求涂漆保护，涂色符合设计要求 漆保护，涂色基本符合设计要求 6 涂漆 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 质检员签名： 施工单位 质检负责人签名： 注：表中“”项为主要检查

8、项目。 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 工程 管理房、厂房、泵房单元工程质量等级检验评定表 表4 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 1 原材料 2 合格 基本符合设计要求 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 符合设计要求 普通土夯实，干容重达1.5t/m3以上，砂砾整平，无树根、草皮、洞穴、乱石、积水等 水泥沙浆配合比强度标号符合设计要求和规范规定，配料称重准确，先干拌颜色一致，后湿拌充分均匀，无初凝 混凝土配合比强度标号符合设计要求和规范规定，配料称重准确，拌和均匀，振捣密实，模板不漏浆，无露筋，钢筋符合规定规范，绑扎

9、牢固，符合设计和规范要求 砂浆饱满，竖顺组砌符合标准，勾缝密实，表面整齐，及时养护，用砖符合设计要求 稳固，地脚螺丝埋设准确 符合设计要求 符合设计要求 年 月 日 质量等级 检验记录 合格 优良 3 4 5 普通土夯实，干容重达1.5t/m3，砂砾整平，基本地基处理 无树根、草皮、洞穴、乱石、积水等 水泥沙浆配合比强度标号基本符合设计要求和规范水泥沙浆 规定，配料称重基本准确，先干拌颜色基本一致，后湿拌充分均匀，无初凝 混凝土配合比强度标号基本符合设计要求和规范规定，配料称重基本准确，钢筋混凝拌和均匀，振捣密实，模土 板基本不漏浆，无露筋，钢筋基本符合设计要求，绑扎尚牢固 砂浆基本饱满，竖顺

10、组砌基本符合标准，勾缝基本浆砌砖 密实，表面尚整齐，及时养护，用砖基本符合设计要求 基柮和支基本稳固，地脚螺丝埋设墩 准确 7 几何尺寸 基本符合设计要求 防潮层、防8 基本符合设计要求 渗层 6 9 回填土料 基本无树根、杂草、冻块，无树根、杂草、冻块，含含水量为适宜含水量或相水量为最优含水量或相近，尚能分层夯实 近，分层夯实 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 施工单位 质检员签名： 质检负责人签名： 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 注：表中“”项为主要检查项目。 工程 蓄水池底板单元工程质量评定表 表5 单元工程量 施工单位 评定日期

11、 质量标准 合格 优良 开挖面基本平整，基本开挖面平整，无树根、1 软基开挖 无树根、草皮、乱石、草皮、乱石、积水等。 积水等。 开挖面基本平整，无松开挖平整，无松动岩2 岩基开挖 动岩块。 块。 无积渣杂物等，普通土无积渣杂物等，普通土3夯实，干容重达1.5t/m夯实，干容重达软基清理和七灰土厚度达30以1.55t/m3以上，三七灰3 处理 上，砼垫层铺填基本符土厚度达35以上，合设计要求。 砼垫层铺填符合设计要求。 基本无积水，无积渣杂无积水，无积渣杂物岩基清理和4 物等，砼垫层铺填基本等，砼垫层铺填符合设处理 符合设计要求。 计要求。 符合设计要求。 5 原材料 基本符合设计要求 表面平

12、整度，稳定性，表面平整度，稳定性，6 模板 刚度和强度，安装位置刚度和强度及安装位等基本符合规范规定。 置等符合规范规定。 钢筋的数量、规格、型钢筋的数量、规格、型号符合设计要求，焊缝号、安装位置、尺寸符7 钢筋 中没有裂缝，安装位合设计要求 ，焊缝中置，尺寸基本符合设计没有裂缝。 要求。 砼配合比、强度、抗渗砼配合比、强度、抗渗性、砂浆铺筑厚度、砼性、砂浆铺筑厚度、砼振捣、铺料间歇时间、振捣、铺料间歇时间、8 砼 表面平整度、麻面、表表面平整度、麻面、表面裂缝、露筋、养护等面裂缝、露筋、养护等基本符合设计要求。 符合设计要求。 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 质检员签名：

13、 施工单位 质检负责人签名： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 年 月 日 质量等级 检验记录 合格 优良 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 注：1、表中“”项为主要检查项目；2、钢筋若为绑扎：绑扎基本牢固，即在合格之列，绑扎牢固可在优良之列。 工程 蓄水池池墙单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 1 2 原材料 模板 合格 基本符合要求 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 符合设计要求 表6 年 月 日 质量等级 检查记录 合格 优良 表面平整度，稳定性，表面平整度，稳定性，刚度和

14、强度，安装位置刚度和强度，安装位置等基本符合规范规定。 等符合规范规定。 钢筋的数量、规格、型钢筋的数量、规格、型号符合设计要求，焊缝号符合设计要求，焊缝中没有裂缝，安装位中没有裂缝，安装位置，尺寸基本符合设计置，尺寸符合设计要要求。 求。 砼配合比、强度、抗渗性、砂浆铺筑厚度、砼振捣、铺料间歇时间、表面平整度、麻面、表面裂缝、露筋、养护等基本符合设计要求。 砼配合比、强度、抗渗性、砂浆铺筑厚度、砼振捣、铺料间歇时间、表面平整度、麻面、表面裂缝、露筋、养护等符合设计要求。 3 钢筋 4 砼 插筋、进出水和溢流的插筋、进出水和溢流的管道与爬梯等埋设件管道与爬梯等埋设件5 埋设件 的位置及保护等基

15、本的位置及保护等符合符合设计要求。 设计要求 保温层材料质量、厚度保温层材料质量、厚度6 保温层 等基本符合设计要求。 等符合设计要求。 评 定 意 见 单元工程质量等级 施工单位自评意见： 施工单位自评： 监理复核意见： 监理复核： 质检员签名： 施工单位 监理单位 现场监理签名 质检负责人签名： 注：1、表中“”项为主要检查项目。 2、钢筋若为绑扎，绑扎基本牢固，即在合格之列，绑扎牢固可在优良之列。 工程 蓄水池池顶单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 1 原材料 合格 基本符合要求 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 符合设计要求 表面

16、平整度，稳定性，刚度和强度，安装位置等符合规范规定。 钢筋的数量、规格、型号符合设计要求，焊缝中没有裂缝，安装位置，尺寸符合设计要求。 砼配合比、强度、抗渗性、抗铺料间歇时间、表面平整度、麻面、表面裂缝、露筋、养护等符合设计要求。 表7 年 月 日 质量等级 检查记录 合格 优良 2 模板 表面平整度，稳定性，刚度和强度，安装位置等基本符合规范规定。 钢筋的数量、规格、型号符合设计要求，焊缝中没有裂缝，安装位置，尺寸基本符合设计要求。 砼配合比、强度、抗渗性、抗3 钢筋 冻性、砂浆铺筑厚度、砼振捣、冻性、砂浆铺筑厚度、砼振捣、4 砼 铺料间歇时间、表面平整度、麻面、表面裂缝、露筋、养护等基本符

17、合设计要求。 5 埋设件 6 保温层 通气管道、进人孔洞等埋设件的位置及保护等基本符合设计要求。 保温层材料质量、厚度等基本符合设计要求。 通气管道、进人孔洞等埋设件的位置及保护等符合设计要求 保温层材料质量、厚度等符合设计要求。 单元工程质量等级 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 质检员签名： 施工单位 质检负责人签名： 绑扎牢固可在优良之列。1 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 注：1、表中“”项为主要检查项目。 2、钢筋若为绑扎，绑扎基本牢固，即在合格之列， 工程 低压输电线路架设单元工程质量评定表 表8 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次

18、 检查项目 合格 所用导线、金具、瓷件单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 所用导线、金具、瓷件合质量标准，证件齐全 年 月 日 检查记录 质量等级 合格 优良 原材料等器材的规格、型号基1 等器材的规格、型号符及器材 本符合质量标准，证件齐全 钢筋混凝基本符合生产质量标符合生产质量标准，无2 土电杆及准，无露筋及裂缝 露筋及裂缝 预制件 基本符合设计与施工规范要求 1、走向基本符合设计要求；2、跨越道路及建筑符合设计与施工规范要求 1、走向符合设计要求；2、跨越道路及建筑物符3 电杆安装 导线架物基本符合有关规定；合有关规定；3、连接牢4 设 3、基本连接牢固，一档固，一档内只有一

19、个接内只有一个接口；4、高度基本符合设计要求 口；4、高度符合设计要求 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 施工单位 质检员签名： 质检负责人签名： 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 注：表中“”项为主要检查项目。 工程 电器安装单元工程质量评定表 表9 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 合格 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 符合设计要求，证件齐全 电器的规1 格、型号及材料的材质 基本符合设计要求，证件齐全 部件完整，安装牢靠，排列整齐，通电后基本无异常噪年 月 日 质量等级 检查记录 合格 优良 部

20、件完整，布局合理，安装牢靠，排列整齐，通电后无异常噪声。电器表面整洁，固定可靠。电器及其支架油漆完好 操作灵活，各联锁、传动装置位置正确可靠。操作时无较大震动和异常噪声，需润滑的部位润滑良好 焊缝饱满，表面光滑，焊药清除干净，焊接处防腐和绝缘处理良好，引线绑扎整齐，固定可靠，符合设计要求 1、平直、牢固、固定点距离较为均匀，截面选用正确，油漆防腐完整；2、焊接连接的焊缝平整、2 电器安装 声。电器表面基本整洁，固定可靠。电器及其支架油漆基本完好 操作灵活，各联锁、传动装置位置基本正确可靠。操作时基本无较大震动和异常噪声，需润滑的部位基本润滑良好 焊缝饱满，表面光滑，焊药清除干净，焊接处防腐和绝

21、3 操作机构安装 4 电器引线焊接 缘基本处理良好，引线绑扎基本整齐，固定可靠，基本符合设计要求 1、平直、牢固、固定点距离较为均匀，截面选用正确，油漆防腐完整；2、焊接连接的焊缝基本平5 接地 整、饱满。螺栓连接紧密、牢固，饱满。螺栓连接紧密、牢固，有有防松措施；3、防雷接地引下线的保护管基本固定可靠，螺栓等紧固件齐全，防腐基本均匀 防松措施；3、防雷接地引下线的保护管基本固定可靠，螺栓等紧固件齐全，防腐均匀 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 施工单位 质检员签名： 质检负责人签名： 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 注：表中“”项为主要

22、检查项目。 工程 阀门井、渗水井单元工程质量等级检验评定表 表10 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 1 原材料 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 合格 优良 基本符合设计要求，符合设计要求，证件证件基本齐全 齐全 普通土基本夯实，砂普通土夯实，砂砾石砾石整平，基本无树整平，无树根、草皮、根、草皮、洞穴、乱洞穴、乱石、积水等 石、积水等 配料称重基本准确，配料称重准确，拌和拌和基本均匀，基本均匀，符合设计要求 符合设计要求 砂浆基本饱满，竖顺组砌基本符合标准，勾缝砂浆饱满，竖顺组砌符合标准，勾缝密实，表面整齐，所用砖符合设计要求 年 月 日 质量等级 检查记录

23、合格 优良 2 地基 3 水泥砂浆 4 浆砌砖 基本密实，表面基本整齐，所用砖基本符合设计要求 基柮与支基本稳固 稳固 墩 砂砾石基基本稳固，渗水效果干砌平直、稳固，渗6 础与干砌基本满足设计要求 水性能好 砖渗水层 5 7 几何尺寸 8 基本符合设计要求 符合设计要求 防潮层、防基本符合设计要求 符合设计要求 渗层 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 质检员签名： 施工单位 质检负责人签名： 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 注：阀门井检查项目为表中项次1、2、3、4、5、7、8；渗水井检查项目为表中项次1、6、7；表中“”项为主要检查项目

24、。 工程 压力钢管安装单元工程质量等级检验评定表 表11 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 型号尺寸及外部处理 合格 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 钢管、伸缩节和岔管的各项尺寸符合设计要求，表面涂漆符合规范规定要求 牢，且稳定，严防浇筑时发生位移 焊缝不得有裂纹、咬边、合设计要求 法兰连接使用同一规格螺栓，安装方向一致，紧固后外露长度不大于2倍的螺距。密封性能好 埋管、明管内外壁防腐表面处理、明管内外壁涂料等符合设计要求 钢管安装后，作分段或整体水压试验，试水压力为管道设计压力的1.5倍，试验中无渗水，无其他异常现象，结果符合设计和规范要求 年 月 日

25、 质量等级 检查记录 合格 优良 钢管、伸缩节和岔管的各1 项尺寸基本符合设计要求，表面涂漆符合规范规定要求 2 钢管支架 基本稳定，以防止浇筑时发生位移 焊缝没有裂纹、基本无咬3 焊缝检查 基本符合设计要求 法兰连接使用同一规格螺栓，安装方向基本一4 法兰连接 致，紧固后外露长度基本不大于2倍的螺距。密封性能尚好 埋管、明管内外壁防腐表5 防腐处理 面处理、明管内外壁涂料等基本符合设计要求 钢管安装后，作分段或整体水压试验，试水压力为管道设计固定钢管的支架需焊牢，固定钢管的支架需焊边、夹渣和气孔等缺陷，夹渣和气孔等缺陷，符6 水压试验 压力的1.5倍，试验中渗水量符合规范规定的范围内，以及无

26、其他异常现象，结果基本符合设计和规范要求 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 施工单位 质检员签名： 质检负责人签名： 注：表中“”项为主要检查项目。 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 工程 压力混凝土管安装单元工程质量等级检验评定表 表12 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 质量标准 质量等级 检查记录 合格 优良 合格 优良 管材内外尺寸表面状管材内外尺寸表面况基本符合设计要求，状况符合设计要求， 管材及胶1 无裂缝、断裂等缺陷，无裂缝、断裂等缺 圈 胶圈质量及性能基本陷，胶圈质量及性能 符合设计要求 符合设计要求 严禁穿心吊，

27、不得碰撞严禁穿心吊，不得碰和损坏，待装管的插口撞和损坏，待装管的吊装及胶套上胶圈后，整理顺插口套上胶圈后，整2 圈安装 直，四周基本均匀，基理顺直，四周均匀，本无扭曲、翻转等现无扭曲、翻转等现象，基本符合设计要求 象，符合设计要求 管道连接及基本符合设计与规范完全符合设计与规 3 固定 要求 范要求 由下坡往上坡和承口由下坡往上坡和承向前为原则逐节推进，口向前为原则逐节安装顺序及平稳移动，插口圆周基推进，平稳移动，插4 胶圈就位程 本同步进入已安装的口圆周应同步进入度 承口内，胶圈应进入工已安装的承口内，胶作面 圈完全进入工作面 管道安装后，要作水压管道安装后，要作水试验，在试验过程中无压试验

28、，在试验过程5 水压试验 破坏，渗水量基本不超中无破坏、漏水现过规范规定值 象，无渗水 评 定 意 见 单元工程质量等级 施工单位自评意见： 施工单位自评： 监理复核意见： 监理复核： 质检员签名： 施工单位 监理单位 现场监理签名 质检负责人签名： 注：表中“”项为主要检查项目。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 工程 输水管道开挖单元工程质量评定表 表13 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 合格 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 年 月 日 检查记录 质量等级 合格 优良 1 管槽宽度 基本符合设计要求 符合设计要求 2 管槽深

29、度 基本符合设计要求 符合设计要求 3 管槽边坡 基本符合设计要求 符合设计要求 置于管槽一侧0.2m以置于管槽一侧0.3m 4 管槽土堆放 外 以外 基本无积水，无石块、无积水，无石块、卵 5 管床整理 卵石杂物等 石杂物等 评 定 意 见 单元工程质量等级 施工单位自评意见： 施工单位自评： 监理复核意见： 监理复核： 质检员签名： 施工单位 监理单位 现场监理签名 质检负责人签名： 注：表中“”项为主要检查项目。 工程 输水管道安装单元工程质量评定表 表14 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 合格 优良 品种、型号、规格质

30、品种、型号、规格质设备与1 量基本符合设计规量符合设计要求和管材管件 定要求和规范规定 规范规定 2 管沟挖深基本符合要求 与纵坡 严密、基本整齐、阀门灵活，管内尚清洁 符合要求 严密、整齐、阀门位置管内清洁 年 月 日 质量等级 检查记录 合格 优良 管道系3 位置基本正确，转动尚完全正确，转动灵活，统连接 4 管道地基 地基基本均匀，基本无地基均匀，无冻土、松冻土、松软土和凸尖物 软土和凸尖物 管道与穿过道路埋设金属穿过道路埋设钢管，5 道路河渠管，穿过河渠基本上穿过河渠修建交叉交叉 修建交叉建筑物 建筑物 6 镇墩 稳固、高程基本符合稳固、高程准确，符设计要求 合设计要求 试水压力为管道

31、设计压试水压力为管道设计压 水压试力的1.25倍，基本符7 力的1.25倍，符合“规 验 合“规范”规定与设范”规定与设计要求 计要求 评 定 意 见 单元工程质量等级 施工单位自评意见： 施工单位自评： 监理复核意见： 监理复核： 质检员签名： 施工单位 监理单位 现场监理签名 质检负责人签名： 注：表中“”项为主要检查项目。 工程 输水管道管槽回填单元工程质量评定表 表15 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 质量标准 合格 优良 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检查记录 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 质检员签名： 质检负责人签名： 监理单

32、位 现场监理签名 质量等级 合格 优良 管槽内的积水、砖、管槽内的积水、砖、管槽内清1 石块杂物等基本清石块杂物等完全清理情况 除 除 管壁外管壁外10cm范围内10cm范围2 的回填土中，无大的内的回填砖、石块和冻土块 土料 管壁外10cm范围内的回填土中，砖、石块和冻土块完全清除 管槽两侧回填土基管槽两侧回填土同管槽两3 本上同时进行并踩时进行并踩实，无一侧回填土 实，无挤歪管道 侧回填，挤歪管道 管顶土4 踩实，密实度基本符合踩实，密实度符合设计回填 设计要求 要求 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 施工单位 管顶30cm范围内土层管顶30cm范围内土层注：表中“”项为

33、主要检查项目。 工程 凿洞竖井石方开挖单元工程质量评定表 表16 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 质量标准 合格 优良 单元工程质量等级 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检查记录 质量等级 合格 优良 1 洞身宽度 基本符合设计要求 符合设计要求 2 超挖深度 超挖5cm20cm，且不欠挖 超挖不超过5cm，且无欠挖 3 岩面不平整在10cm以内 度 在05cm以内 4 石渣堆放 置于洞口5m以外 置于洞口10m以外 5 洞身整理 基本无积水，无石块、卵石杂物等，且对生态环境基本无影响 无积水，无石块、卵石杂物等，且对生态环境无影响 评 定 意 见 施工单

34、位自评意见： 监理复核意见： 施工单位 质检员签名： 质检负责人签名： 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 工程 水泥砂浆砌石单元工程质量等级检验评定表 表17 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 质量标准 合格 优良 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检查记录 质量等级 合格 优良 石料、水泥、品种、规格、质量基本品种、规格、质量符合1 符合设计要求 设计要求 砂 2 砂浆 强度、标号基本符合在合格的基础上，拌设计要求 和均匀，无初凝 铺浆砌石，砂浆基本饱满，砌筑基本符合规范要求。 压实，无脱落，勾缝砂浆标号不低于砌体砂浆标号 砌体砂浆凝固后，

35、进行洒水养护，养护期21天 在合格的基础上，用小石块填空挤满砂浆，砌筑符合规范要求。 3 砌石 4 勾缝 在合格的基础上无裂缝 5 养护 在合格的基础上，养护期不少于21天，且保持表面湿润 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 施工单位 质检员签名： 质检负责人签名： 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 工程 水泥砂浆砌砖单元工程质量等级检验评定表 表18 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 检查项目 原材料与水泥、砂浆 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 在合格的基础上砖无缺棱掉角，色泽一致 砖底面与砂浆粘结痕迹面积

36、100% 在合格的基础上，窗口墙面无通缝 灰浆密实、砖缝平直、无透亮缺陷 规格、数量、位置符合施工规范规定 在合格的基础上，刮缝深度一致，棱角整齐、墙面美观 在合格的基础上压实模光，无张口开裂缺陷，宽、深度一致 年 月 日 检查记录 单元工程质量等级 质量等级 合格 优良 合格 品种、规格、强度基本符合设计要求 砖底面与砂浆粘结痕迹面积不小于90% 砖柱、垛无包心砌法，窗口墙面基本无通缝 灰浆密实、砖缝平直、透亮度的缺陷不超过10个 规格数量基本符合施工规范规定，位置偏差不得超过2层砖 组砌正确，刮缝深度适宜，墙面整齐 粘接牢固、基本横平竖直、无丢、断缝 2 砌体内砂浆 3 错缝 4 接槎 5

37、 拉结筋 6 墙面 7 勾缝 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 施工单位自评： 监理复核： 工程 防护林单元工程质量评定表 表19 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 1 苗木 合格 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 苗木直径达到设计要求，苗木健壮，根系完整无病害，针叶树带土胎，并用塑料袋包装 年 月 日 质量等级 检查记录 合格 优良 苗木直径基本达到设计要求，苗木健壮，根系完整无病害，针叶树带土胎，并用塑料袋包装 2 整地挖坑 道路两旁的防护林挖坑道路两旁的防护林挖坑尺寸基本达到设计要求 尺寸达到设计要求 苗木按“三埋、两踩、一浇水”进

38、行定植，浇水达到一次饱浇，定植的苗木直立、牢固、无松动且有固定设施 当年定植的苗木成活率达到98%以上 3 苗木按“三埋、两踩、一浇水”进行定植，浇定植浇水 水达到一次饱浇，定植的基本苗木直立、牢固、无松动 当年定植的苗木成活率达到90%以上 4 成活率 5 机耕路两旁植树沟 植树沟的尺寸基本符合设计要求 防护林布设基本符合设植树沟的尺寸符合设计要求 6 布局 计要求 护林布设符合规范要求 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 质检员签名： 施工单位 质检负责人签名： 注：表中“”项为主要检查项目。 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 工程 平田

39、整地单元工程质量评定表 表20 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 1 布设 合格 基本符合设计要求 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 2 施工 清基处理、表土还原 无反坡及陡于设计的坡度，纵横向坡度误差均小于2%，允许偏差5cm 土坎基本密实，基本无年 月 日 质量等级 检查记录 合格 优良 符合设计要求 清基处理、表土还原达到设计要求 无反坡及陡于设计的坡度，纵横向坡度误差均小于1%，允许偏差3cm 土坎密实，无坍塌、陷坑现象；石坎砌石外沿整齐，砌缝上下交错 3 田面平整度 4 田坎质量 坍塌、陷坑现象；石坎砌石外沿整齐，砌缝上下交错 5 埂坎尺寸 允许

40、偏差：埂宽、埂高5cm以内 允许偏差在设计尺寸的3 cm以内 6 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 质检员签名： 施工单位 质检负责人签名： 注：表中“”项为主要检查项目。 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 工程 机耕路路基单元工程质量评定表 表21 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 1 材料 合格 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准 优良 砂砾料材料合格，级配符合设计要求 平均值不小于设计，极小值大于设计值的95 达到设计要求 砂砾料材料合格，级配基本符合设计要求 平均值不小于设计，极小值大于设计值的85 不小于设计要求 2 厚度 年 月 日 质量等级 检查记录 合格 优良 3 宽度 4 基本平整，符合设计要铺设质量 求，密实度不低于设计的95% 平整，符合设计要求，密实度达到设计标准 5 6 7 评 定 意 见 施工单位自评意见： 监理复核意见： 质检员签名： 施工单位 质检负责人签名： 注：表中“”项为主要检查项目。 单元工程质量等级 施工单位自评： 监理复核： 监理单位 现场监理签名 工程 机耕路路面单元工程质量评定表 表22 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项检查项目 次 1 材料 合格 单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准