药品产品介绍PPT模板课件.ppt
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1、泽沐系列产品介绍,市场部 2014.1.20,最新一代中分子羟乙基淀粉卓越的扩容效果独家拥有250软袋输液,血容量替代治疗首选用药,提 纲,3,提 纲,4,1、基本概念血容量,血液是供应人体氧气和营养物质的重要器官,维持人体血容量恒定,对于维持人体生理平衡非常重要。,2、基本概念血浆,血液由血细胞和液体成分的血浆所组成。扩容所用的胶体液,可产生暂时代替和扩张血浆容量的作用,主要替代血浆中的大分子物质如白蛋白等。,3、基本概念白蛋白,定义:又称清蛋白,其分子量为67,000道尔顿,在血浆中的半衰期约为15-19天;主要功能调节血液的胶体渗透压,胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力。
2、运输及解毒:白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,可以输送不同的物质,也可以将有毒物质输送到解毒器官。营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可互相转化,在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源为组织提供营养。,8,4、基本概念-肾阈值,肾阈值 70,000D,肾是一个排泄器官,肾小球具有滤过作用,直径小于筛孔的物质会被排泄掉,大于筛孔的物质出不去,就会重新回到血管内直到被分解为小的物质。肾阈值也就是这个筛子的孔直径大小为7万道尔顿,血液中的小分子物质,例如钠、钾等,在通过肾小球虑过时,都会排泄,但是分子量大于7万的物质,回在血液中不断被降解,然后才被排泄。,5、基本概念晶体$胶体,胶体液:是一种异源性的非晶体物质,
3、由大分子或一种物质分散到另一种物质中的超微粒子组成,6、基本概念渗透压,渗透压:溶液中溶质分子通过半透膜吸水的能力。渗透压大小取决于不能透过半透膜的溶质分子的数目。,6、基本概念渗透压,胶体渗透压与水肿的关系血浆蛋白(白蛋白)浓度胶渗压水肿减轻血浆蛋白(白蛋白)浓度胶渗压水肿,提 纲,12,引起血容量不足的原因,低血容量是外科手术患者术前、术中、术后普遍存在的问题,低血容量危害,低血容量的治疗,1.首要目标:循环容量的维持2.第二目标:保持血氧携带能力3.第三目标:恢复正常凝血状态和内环境稳定*美国麻醉年会(ASA)1997年推荐,16,扩容能力持续时间,过敏毒性干扰凝血,成分理化性质,理想血
4、浆代用品,理想的胶体液,提 纲,17,胶体扩容剂概述三大类胶体概述羟乙基淀粉概述,生理盐水林格液5%GS,羟乙基淀粉明胶右旋糖酐,晶体,胶体,天然胶体,人工胶体,白蛋白,维持循环容量的液体,为什么晶体不能作为扩容剂使用?,三大类人工胶体,20,1945World War,1915World War,明胶GELATI,右旋糖苷DEXTRAN,1960War In Vietnam,人工胶体发展,羟乙基淀粉HES,三类人工胶体的比较,21,三类人工胶体的比较,明胶类:过敏反应发生率高,产品作用时间及作用效果弱,达到扩容效果需要反复多次输注。右旋糖酐类:影响血小板和凝血因子功能,易诱发肾功能衰竭。羟乙
5、基淀粉:容量扩充效应强和维持时间长,过敏发生率远低于右旋糖酐和明胶,同时对凝血和肾脏的影响最小,是目前临床治疗和预防各种血容量不足及休克患者的主要用药。,22,HES130扩容效果明显优于其他品种,23,HES130/0.4,明胶,HES130/0.4的初始容量效力100%,维持4-6小时明胶的初始容量效力70%,仅维持1-2小时,Kohler,Anaesthesist,31:61(1982),四种液体输入人体后扩容效果比较,24,HES130无组织蓄积,稳定的肾脏高排出率,重复给药后,血浆浓度也不增高,极少蓄积。,25,D-葡萄糖,基本单位,与糖原结构相似,羟乙基化:增强支链淀粉抗水解能力增
6、加HES水结合力增加HES渗透压,羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES)是一类由支链淀粉衍生出的高相对分子质量复合物。在人和动物体内,天然支链淀粉被淀粉酶快速水解而通过肾脏排泄,一旦支链淀粉的脱水基被羟乙基化后,则会减慢这个过程,从而大大延长其在血管内的驻留时间。,26,羟乙基基团在C2位置的取代对血清淀粉酶的抵抗力最强,27,周欣,北京大学第三医院中国药学杂志2007,42(9),决定半衰期,决定扩容效力,决定代谢的快慢,羟乙基淀粉130/0.4是三个参数的经典配比,被称为“金标准”。,第一代:高分子量高取代度的羟乙基淀粉480/0.7我国目前使用的是羟乙基淀粉40/羟
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