催产素激惹试验.docx

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1、催产素激惹试验催产素激惹试验 原理：是利用催产素人为诱导宫缩，暨以观察胎心率与宫缩关系变化，进而推测胎盘机能的试验。 适应症：凡是可能有胎盘机能低下者等，NST无反应型均为其适应症。 禁忌症： 1. 前置胎盘或不明原因的产前出血者 2. 既往有剖宫产史或其他原因所致的疤痕子宫。 3. 多胎妊娠 4. 羊水过多或过少 5. 先兆早产及宫颈松弛症 6. 怀疑胎儿已有严重宫内窘迫者 方法： 1. 现行NST2分钟基础纪录，方法同NST 2. 催产素2.5但未加入5%GS500毫升内静脉点滴 3. 初始滴速5-8第/分，以后逐渐调整宫缩至每10分钟3次宫缩，每次宫缩持续40-60秒，中等强度，滴速不再

2、增加。 4. 宫缩满意后连续监护30分钟以上 5. 实验结束后，停止滴入催产素，观察职宫缩消失。 注意事项 1. 必须要住院进行，并有急救胎儿窘迫的准备 2. 一旦发生过强宫缩或胎心率减速，试验立即停止，改侧卧位并吸氧。 判断标准 OCT阴性： 1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 2. 每10分钟由3次宫缩，持续40，均无晚期减速出现。 OCT阳性 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减速。 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。 OCT可疑 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 2. 间断出现晚发减速 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。

3、 过强刺激：宫缩过强过频，每2分钟出现1此或持续90秒，并出现晚期减速。 不满意：不能促发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎位异常等原因致胎心率记录不清。 临床意义及处理 OCT阴性：提示胎盘储备功能良好，约99%的胎儿一周内宫内安全，此期间必须检测NST。 OCT阳性：多提示胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。 建议： 1. 停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂 2. 改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗仍无改善，应终止妊娠 3. 结核病是、BPS、羊水量与性质等进行处理 4. 同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极差，应终止妊娠 5. OCT可疑，应24小时内重复，约50%转为阴性。