高血压危象护理.ppt
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1、高 血 压 危 象,一、概述 二、护理评估 三、常见类型 四、急救护理 五、心理护理 六、出院指导,概 述,定义 是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象,是指在高血压病程中,由于某些诱因,外周小动脉发生暂时性的强烈收缩,血压急剧升高,舒张压可140mmHg,收缩压 可250mmHg或更高;可伴有重要器官的功能 障碍和不可逆的损害。,高血压危象的发生机制,多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下,血液循环中肾素、血管紧张素,去甲基肾上腺素和精氨酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高,引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张,这种情况若持续性存在,除了血压急剧增高外还可导致压力性多尿
2、,继而发生循环血容量减少血容量的减少,又反射性引起血管紧张素、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成和释放增加,使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平,从而加重肾小动脉收缩。由于小动脉收缩和扩张区交叉所致,故其呈“腊肠串”样改变。引起小动脉内膜损伤和血小板聚集,导致血栓素等有害物质进一步释放形成血小板血栓,引起组织缺血缺氧,毛细血管通透性增加,并伴有微血管内凝血点状出血及坏死性小动脉炎,以脑和肾脏损害最为明显有动脉硬化的血管特别易引起痉挛并加剧小动脉内膜增生,于是形成病理性恶性循环(图1)此外,交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌不仅引起肾小动脉收缩而且也会引起全身周围小动脉痉挛,
3、导致外周血管阻力骤然增高,则使血压进一步升高此时发生高血压危险。,发病机制,概 述,病因 1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 包括肾动脉狭窄、急 性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变所致高血压。3.内分泌型高血压 如嗜铬细胞瘤。4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等,概 述,诱因1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动、过度疲劳、气候变化等。2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压,并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪氨酸的食物。3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。4.高血压患者突然停服可乐定等某些降压药物。5.经
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