交通事故死亡赔偿协议书.docx

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1、交通事故死亡赔偿协议书交通事故死亡赔偿协议书 甲方： 乙方：(以上均写明、姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话) 年 月 日 时 分，于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至*市xx区xx与xx国道交叉口西*公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成*xx抢救无效死亡。现XX(甲方)与XX(乙方)的*名近亲属(乙方)就XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方xxx死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计*万元。 二、甲方将上述*万元于本协议签订后xx日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为： 剩余款项XXXX，甲方与本协议签订后2日内存

2、入XXX指定账号，账号为： 待死者安葬一周内，乙方持本协议到XXX领取剩余款项XXX。 三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方共XXX人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共XXX人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九、本协议自甲乙双方共XXX人签字时生效。本协议一式五份，甲乙双方每人各执一份，XXXX存档备案一份，递交XXX交警大队一份。 甲 方： 乙 方： 调解机构： 年 月 日