二十脉脉象与主病歌诀.docx

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1、二十脉脉象与主病歌诀李中梓诊家正眼二十八脉脉象与主病歌诀 浮脉 浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。 浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。 无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。 沉脉 沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。 沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。 无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；

2、沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。 迟脉 迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。 迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋； 尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。 有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。 数脉 数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。 数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。 有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。 滑脉 滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。 滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病

3、淋，或为痢积，男子溺血妇人经郁。 浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。 涩脉 涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。 涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。 涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。 虚脉 虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。 虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒证蜂起。 实脉 实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然。 血实脉实，火热

4、壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。 实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。 长脉 长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。 长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病；右寸见长，满逆为定。左关见长，木实之殃；右关见长，土郁胀闷。左尺见之，奔豚冲兢；右尺见长，相火专令。 短脉 短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。 短主不及，为气虚证。短居主寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火不隆。 洪脉 洪脉极大，状如洪水；来盛去表，滔滔满指。 洪

5、为盛满，气壅火亢。左寸洪大。心烦舌破；右寸洪大，胸满气逆。左关见洪，肝木太过；右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难；右尺洪兮，龙火燔灼。 微脉 【体象歌微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。 微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。左关寒挛。右关胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，阳衰命绝。 细脉 细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。 细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。 濡脉 濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。 濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。左关

6、逢之，血不营筋；右关逢之，脾虚湿浸。左尺得濡，精血枯损；右尺得之，火败命乖。 弱脉 弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。 弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急；右关土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。 紧脉 紧脉有力，左右弹指；如绞转索，如切紧绳。 紧主寒邪，又主诸痛。左寸逢紧，心满急痛；右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒；右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极；右尺见之，奔豚疝疾。 缓脉 缓脉四至，来往和匀；微风轻颭，初春杨柳。 缓为胃气，不主于病；取其兼见，方可断证。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。缓涩脾薄，缓弱

7、气虚。右寸浮缓，风邪所居；左寸涩缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓；右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。 弦脉 弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。 弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟癥瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。 浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。 动脉 动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。 动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛；右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病；右

8、尺见之，龙火奋迅。 促脉 促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。 促因火亢，亦由物停。左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为灾。 结脉 结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。 结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结；左关结见，疝瘕必现；右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿躄之疴；右尺结兮，阴寒为楚。 代脉 代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。 代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎；中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。 革脉 革大弦急，浮取即得；按之

9、乃空，浑如鼓革。 革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟；右关遇之，土虚为疼。左尺诊革，精空可必；右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。 牢脉 牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。 牢主坚积。病在于内。左寸之牢，伏梁为病；右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积；右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患；右尺牢形，疝瘕痛甚。 散脉 散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。 散为本伤，见则危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左关之散，当有溢饮；右关之散，胀满蛊疾。居于左尺，北方水竭；右尺得之，阳消命绝。 芤脉 芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候

10、独空。 芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤。相搏阴伤。芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。 伏脉 伏为隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。 伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之证；伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验；右尺伏藏，少火消亡。 疾脉 疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。 疾为阳极，阴气欲竭；脉号离经，虚魂将绝；渐进渐疾，且多殒灭。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡；右尺疾兮。赫曦过极。 脉学金口诀 李治民 发明脉，是

11、先贤，去芜存精几度研，纲举目 张明如镜，此篇执简可御繁。 切脉法，有真传，二十八脉不一般，浮沉迟 数四纲脉，各脉分属要精研。 有些脉，浮沉兼，浮统五脉要明勘， 沉含四脉重方得，浮中沉里四脉焉。 浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮， 浮而有力多风热，浮而无力是血虚。 沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜， 沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。 迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间， 迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。 数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记， 浮沉虚实须分别，君相之火不同治。 虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指

12、来，涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，革脉：革浮取，脉绷急，革脉

13、形如按鼓皮，牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。 新病见实邪气盛，久病见之病主殃。 宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。 血少津枯气血痹，女人非孕即无经。 洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。 五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。 寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。 或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。 产后病中见犹可，平人无根须忧虑。 阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。 长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。 短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。 火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。 弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。 产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。 忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。 气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。 动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。 女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。 积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。 炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。 疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。 久病见代病难治，孕者生兮痫者安。 亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。