临床护理实践指南题Microsoft Word 文档.docx

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1、临床护理实践指南题Microsoft Word 文档临床护理实践指南复习题 科室： 姓名： 分数： 年 月 日 一、填空题 1、 T管引流时间一般为-天，拔管之前遵医嘱夹闭T管-天，夹管期间和拔管后观察有无发热、腹痛、黄疸等情况。 2、 PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1-2天胆汁呈-色，以后逐渐呈-色或-色。 3、 胸腔闭式引流长管没入无菌生理盐水中-cm，长管内水柱波动，正常为-cm，引流瓶低于胸壁引流口平面-cm。 4、 胸腔闭式引流患者下床活动时，引流瓶位置应低于-，且保持平稳，保证长水管没入液面下。 5、 胸腔闭式引流拔管后观察患者有无-、-、-、伤口有无渗液及出血等症状，

2、有异常及时通知医生。 6、 脑室引流如果引流速度过快，其早期大于-ml/h或引流量过大，大于-ml/24h时，应及时通知医生。 7、 脑室引流瓶入口应高于-10-15cm；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于-或遵医嘱调整。 8、 围手术期护理在术中护理要求-、-、-三方核对确认患者身份。 9、 有创血压监测时加压袋充气加压至-mmHg，排气备用。患者取平卧位时，将传感器至于腋中线-肋间平齐的位置，调整测压零点后开始监测。当患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平-水平。常规每班调整零点，对监测数据、波形有异议时随时调零。 10、心电监测放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、-、-、 -的

3、放置位置。 二、判断题 1、胸腔闭式引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换2次，床旁备止血钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。 2、胸腔闭式引流瓶打破或接头滑脱时，立即夹闭或反折近胸端胸引管；引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。 3、胸腔闭式引流患者外出检查前须将引流管夹闭。 4、双侧脑室引流时，两侧引流管不可同时打开，应采取交替开放的办法以避免形成气颅。 5、围手术期护理在术前护理要求中根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记；做好患者身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 6、当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊

4、器听诊心率1min代替。 7、测量血压时充气至动脉搏动音消失后缓慢放气，测得血压数值并记录。 三、简答题 1、胸腔闭式引流的护理评估和观察要点？ 2、最小闭合容量技术？ 答案 一、填空题 1、12-14天、1-2天 2、浑浊墨绿、清黄、黄绿。 3、3-4cm、4-6cm、60-100cm。 4、膝盖。5、胸闷、憋气、皮下气肿。6、20ml、500ml。7、外耳道、床面。8、手术医师、麻醉医师、手术室护士。9、300. 第四、左心室。10、除颤、起搏器、中心静脉插管。 二、判断题 1、错，改正：每周1次。 2、正确。3、正确。4、正确。5、正确。6、正确。7、错.改正:再加压使压力升高20-30mmHg。 三、简答题 1、评估患者生命体征及病情变化；观察引流液颜色、性质、量；观察长管内水柱波动，正常为4-6cm，咳嗽时有无气泡溢出；观察伤口敷料有无渗出液，有无皮下气肿。 2、将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止。