中耳炎知识讲解.docx

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1、中耳炎知识讲解什么是中耳炎 中耳炎，顾名思义就是中耳部分出现了炎症，那么这个炎症就是发生于中耳的四个结构：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管，发生在它的黏膜或者鼓膜、鼓室里面的一些炎症，我们称之为中耳炎。此病可发生于各个年龄阶段，尤其小孩发病率比较高。 临床上中耳炎的典型症状主要一是有耳闷、耳闭塞感，二是可导致听力下降，三是部分患者可出现耳鸣的症状，还有的患者会出现耳朵痛。 临床上把中耳炎分为急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎和急性非化脓性中耳炎、慢性非化脓性中耳炎。这四类中耳炎中，最常见的就是慢性化脓性中耳炎。 中耳炎可以不由其他疾病引起，但也可由其他疾病发展而来，如急性传染病或者耳内进了异物或者耳内

2、长了肿瘤等，都会引起中耳炎发生，尤其环境污染比较中的环境中，中耳炎出现的几率会大大增加。 中耳炎的诊断可以专业医生做肉眼检查和辅助检查、测听力等来做综合判断 中耳炎的治疗原则： 一、急性非化脓性中耳炎和慢性非化脓性中耳炎：通畅引流、清楚积液 二、急性化脓性中耳炎：控制感染、防止并发症 三、慢性化脓性中耳炎：清楚病灶、控制听力，防止并发症。 中耳炎的发病原因有哪些 中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，可发生于各个年龄阶段，但多发于8岁以下的儿童。中耳炎可由不由其他疾病引起，但可由其他疾病发展而来，比如一些急性传染病、耳朵里进了异物、耳朵长肿瘤等等，都可以发展成中耳炎。 下面我们对一些常见导

3、致中耳炎的原因进行了总结： 1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。 3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。 4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁

4、可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。 5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。 6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。 耳朵流脓一定是中耳炎吗 外耳道有异常的液体积存或外溢，在医学上我们称为耳溢，这是一种耳病的常见症状，但并非只要有液体流出就一定是中耳炎。其实外耳道，鼓膜，迷路或颅内有病，同样可以引起液体从耳朵眼里流出。只有通过对耳溢液的性质，色泽和气味，化验结果，以及CT检查等进行分析，才能最终明确诊断。 1、

5、性质：耳溢液可分为浆液性，黏液性，脓性，水性和血性多种。前3种多为化脓性炎性渗出，大多是化脓性中耳炎，也可以为肉芽性外耳道鼓膜炎。耳疖自行破溃，脓液也可以溢出耳道。 水性溢液主要是脑脊液耳漏，常见于颞骨骨折。乳突手术所引起的脑膜损伤，使颅腔内的脑脊液漏到耳朵里在溢出。 血性溢液可因外伤或中耳癌引起，应及时去医院就诊。 2、色泽：绿色耳溢液可见于绿脓杆菌感染所致的慢性化脓性中耳炎。黄色脓液多见耳疖破溃而溢出的脓。棕褐色多为油耳屎的特色，呈稀泥浆状。红色可为外耳道乳头状瘤或中耳癌，应做病理活检，力争早诊断，及时治疗。无色则为脑脊液耳漏。 3、气味：慢性化脓性中耳炎中，单纯型的脓液一般无臭味，若有臭

6、味，要怀疑为胆脂瘤型。中耳结核的耳溢液有特殊的腥臭味。 如何处理中耳炎的耳痛？ 患了中耳炎后耳朵痛是非常常见的，对于耳痛的缓解，不同类型的中耳炎疾病有不同的解决方法 对于非化脓性中耳炎，尤其是儿童患者，一般采用鼓膜穿刺的方法，因为非化脓性中耳炎的疼痛是由于鼓室里的压力增加了而导致的，这时我们把鼓室的压力降下来，疼痛就可以得到缓解。 针对急性化脓性中耳炎，它的疼痛来自于2个方面，一是炎症本身造成的疼痛，二是鼓室里的压力较高导致的疼痛，如果是炎症导致的疼痛，这时候我们需要使用抗炎症的药物来缓解，控制住炎症；若是因为鼓室里的压力较高导致的疼痛，我们需要把鼓膜开一个小孔，让里面的脓液流出来，这样也可以

7、缓解疼痛。 而对于慢性化脓性中耳炎，它的疼痛往往预示着出现了并发症，这个时候要患者要注意，及时到医院进行治疗，以免病情加重。 中耳炎吃什么药 很多中耳炎患者喜欢自己买药治疗，药物治疗中耳炎确实是比较方便，而且现在市场上治疗中耳炎的药物种类很多，但是目前市场上的药物一般只是起到消炎的作用，且大多都含有激素，盲目的使用药物可形成依赖性，导致疾病反复发作，难以彻底治愈。 治疗中耳炎，我们建议大家到正规专业医院接受科学的治疗，针对病因对症施治才是对待疾病应有的态度。 中耳炎要手术吗 慢性单纯性化脓性中耳炎，这种中耳炎是常见的中耳炎，病程迁延，但不太会引起并发症，因为这种中耳炎的病理变化只是粘膜病变，所

8、以有的患者终生耳朵流脓但并不影响健康。 但还有两种类型就属于危险型中耳炎了，一种是骨疡型，中耳乳突腔里有骨质破坏，另一种是胆脂瘤性中耳炎，就是由于长期炎症，上皮细菌脱落、堆集而成胆脂瘤，这种胆脂瘤像滚雪球一样，越聚越大，向外扩张压迫造成骨坏死、骨溶解。这两种中耳炎的危害程度随骨质破坏的部位与程度有关，通常容易发生颅内和颅外并发症：耳源性化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦栓塞、耳后瘘管，骨膜下脓肿等。 所以对于患者来说，首先是要弄清是属于哪一种中耳炎？如果属于第一种，也就是慢性单纯性中耳炎，可以用有效的抗菌素生素进行系统治疗，最好是做细菌培养和药物敏感试验，根据结果选用抗生素；而对于骨疡型、胆脂瘤型中

9、耳炎是无效的，这两种类型的中耳炎必须通过手术进行根治，将坏死的骨质和组织清理彻底才能治愈。所以，答案是骨疡型、胆脂瘤型中耳炎必须手术治疗。 中耳炎症状与治疗 中耳炎的症状根据不同的分型可出现不同的临床症状 化脓性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎与非急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳一般是由化脓性细菌感染所引起的，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。 而慢性化脓性中耳炎在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。 非化脓性中耳

10、炎常常会有以下四种明显症状 (1)听力下降：头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。 (2)耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。 (3)耳内闷胀感或闭塞感：患者耳部周围的皮肤会有发“木”感，摸之没有感觉，并且，耳内经常出现闭塞或闷胀感，只有按压耳屏后，方可暂时减轻。导致患者烦闷异常。 (4)耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤

11、鼻时，耳内可出现气过水声。 对于中耳炎的治疗，要根据不同的类型以及病程的长短，病情的轻重程度等，可以达到不同的根治效果。 我们上海虹桥医院采用声频共振术,结合声频共振仪，高效治疗中耳炎。用电脑控制的超声波，及中低频生物电磁波叠加作用于病灶，形成声频 共振、理化叠加的立体效应，改善患处血液循环，加速耳部毒素排出，以达到消除炎症，改善听力的治疗目的。 中耳炎可以根治吗 对于急性中耳炎是可以彻底根治的，而慢性中耳炎，要根据不同的类型以及病程的长短，病情的轻重程度等，可以达到不同的根治效果。 我们上海虹桥医院采用声频共振术,结合声频共振仪，高效治疗中耳炎。用电脑控制的超声波，及中低频生物电磁波叠加作用

12、于病灶，形成声频 共振、理化叠加的立体效应，改善患处血液循环，加速耳部毒素排出，以达到消除炎症，改善听力的治疗目的。 中耳炎患者可以自愈吗 对于中耳炎疾病是不会自愈的，但也不排除某些轻微的中耳炎患者可以自愈，但作为医生不建议这么放任，中耳炎需及时就诊积极治疗，如果耽误治疗时间治疗不积极可能慢性化或遗留后遗症，中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症性疾病，各种中耳炎治疗方法不同。急性中耳炎早行抗感染治疗，而慢性中耳炎多有中耳鼓室结构的损伤，需要手术进行修补、重建，大多无法恢复到没有感染之前的状态，所以一定要早治疗。 中耳炎会导致耳聋或面瘫吗 中耳炎是会导致耳聋或者面瘫的。非化脓性中耳炎患者，患有这种类型的中

13、耳炎并没有流脓的症状，只是耳朵发闷，听力下降，或者有耳鸣。这是由于耳咽管的炎症引起中耳腔的压力变化而引起的，所以病情严重是会导致听力下降造成耳聋的。 中耳炎会引起面神经损害，面神经骨管从中耳乳突腔内穿过，如果这个骨管被胆脂瘤破坏了，就可能压迫面神经造成面瘫。 所以在临床上，我们会看到胆脂瘤型中耳炎患者有时候嘴巴歪了，这就说明已经压迫到了面神经，引起面神经瘫痪，属周围性面瘫，一般是全瘫，会造成病人患侧眼睛不能闭合，进而并发暴露性角膜炎，口角歪斜流口水，对病人的生活质量产生严重的影响。 中耳炎要注意什么 中耳炎日常生活中要注意如下几点: 1.洗澡洗头时注意不让水进入耳内。 2、少食辛辣,炸炒之类的热性食物.如辣椒,生姜,炸油条,烧饼,饼干,快餐面等.同时海鲜及冰冻鱼,鱿鱼,虾米等咸海产品容易刺激诱发炎症,这类食品最好不要食用. 3.饮食多样化.多食含维生素较多的蔬菜,水果.如平果,新青菜,菠菜,胡萝卜等. 4.起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦. 5、积极锻炼身体,最简单有效锻炼方法是坚持晨跑,以增强身体的抗病能力. 6、预防感冒,感冒往往引起中耳复发,为此若患外感应及时及早治疗.