中医诊断学期末复习资料.docx

《中医诊断学期末复习资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊断学期末复习资料.docx（17页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、中医诊断学期末复习资料论述 1,脾气虚可以导致哪些病理变化？脾虚四症的病机及临床特征。 脾气虚证 病机：脾气不足，运化失职 临床特点：胃脘隐痛喜按，腹胀纳呆，食后甚胀，呕恶嗳气，大便溏薄，|少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，消瘦或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。 脾虚气陷证 病机：脾气虚弱，升举无力而清阳下陷。 临床特点：脾气虚+眩晕耳鸣，脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，小便混浊如米泔，或脱肛，子宫下垂，胃肾下垂，眼睑下垂。舌淡苔白，脉弱。 脾阳虚证 病机：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。 临床特点：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，小便

2、短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。 脾不统血证 病机：脾气虚弱，无力统摄血行，而至血溢脉外。 临床特点：便血，吐血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女经量过多，崩漏，面白无华或萎黄，食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌苔淡白，脉细弱。 2,湿热为患常发生于那些脏腑?湿热四证的病机及临床特点。 肝胆，脾，大肠，膀胱 肝胆湿热证 病机：湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职。 临床特点：胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤；或寒热往来，身目黄如橘子色；或男子阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 湿热蕴脾证 病机:湿热内

3、蕴中焦，致脾胃运化功能障碍。 临床特点：脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，肢体困重，小便短赤，大便溏泻不爽；或身目发黄，色泽鲜明如橘皮，或皮肤瘙痒；或身热不扬或热势起伏，汗出热不解；舌红苔黄腻，脉濡数。 大肠湿热证 病机：湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失常。 临床特点：下痢脓血粘液便，或暴泻而见黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。 膀胱湿热证 病机：湿热蕴结膀胱，而至气化不利，排尿失常。 临床特点：尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，或浑浊，或尿血，或尿中见砂石，小腹胀痛，或腰，腹掣痛，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。 3,何谓肝风内动证？肝风四证的病机及临

4、床特点 肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲扑，抽搐，震颤，蠕动等动摇表现为主症的证候。 肝阳化风证 病机：肝阳亢逆无制而引动肝风 临床特点:眩晕欲扑，头摇头痛，语言蹇涩，项肢震颤，手足麻木，步履不整，舌红脉弦细；或突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦有力。 热极生风证 病机：热邪亢盛，灼伤筋脉，四肢抽搐，颈项强直，引动肝风。 临床特点：高热神昏，躁扰狂乱，四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭，佘红绛苔厚黄燥，脉弦数。 阴虚动风证 病机：肝肾阴亏，筋脉失养，导致动风。 临床特点：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦，舌红少苔

5、，脉细数。 血虚生风证 病机：肝血亏虚，筋脉失养导致动风。 临床特点：手足震颤，肌肉润动，肢体麻木，关节拘急不利，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡脉细。 4.何谓心脉痹阻证？临床如何辩证求因。 心脉痹阻证是由于血瘀，痰阻，寒凝，气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。 血瘀：血瘀心脉者，以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状。 痰阻：痰阻心脉者，以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等痰浊内胜的症状。 寒凝：寒凝心脉者，以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。 气滞：气滞心脉这，一胀痛为特点，其发

6、作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。 5.肺气虚，肺阴虚，肺阳虚，痰热壅肺证在咳，喘，痰及兼症方面各有何特征？ 肺气虚：咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦，自汗畏冷，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。 肺阴虚：干咳无痰，或痰少而粘；不易咯出，甚至痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。 肺阳虚：面白晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。 痰热雍肺：咳嗽气喘，气促胸闷，喉间痰鸣，咯痰黄稠量多或多为脓血腥臭痰，

7、甚则鼻煽胸痛，身热烦躁，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 6心，肺，肝，肾阴虚的临床表现各有何异同 同：五心烦热小便数，口燥咽干，形体瘦弱，颧红盗汗，大便干结，舌红少苔，脉细数。 异：心阴虚：心悸怔忡，心烦，失眠多梦，潮热。 肺阴虚：干咳无痰，或痰少而不易咯出，甚至痰中带血，声音嘶哑。 肝阴虚：头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动。 肾阴虚：腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏。 7心气虚，心阳虚，心阳虚脱三证之间的区别于联系。 联系：心阳虚证是由心气虚进一步发展，导致心阳虚而寒内生所致。心阳暴脱证是在心阳虚衰或

8、心脉痹阻的基础上暴脱所致。 区别：心气虚：心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸症加剧。自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。 心阳虚：心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫，气短自汗，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，或微细，或结代。 心阳虚脱：在心阳虚表现的基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。 8.心，肺，脾，肾阳虚证的临床表现有何异同。 同:经常畏冷，四肢不温，嗜睡踡卧，面色惨白，口淡不渴或喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱，可兼有神疲，乏力，气短，自汗，食少

9、等。 异：心阳虚：心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫。 脾阳虚：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕。 肺阳虚：面白晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。 肾阳虚：腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力，或见性欲冷淡，男子阳痿，滑精，早泄，女子宫寒不孕，白带清稀量多；或大便稀溏，或五更泄泻，尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。 9兼有肾虚的脏腑兼证有哪些？概括各自的辨证要点。 心肾阳虚

10、证：以心悸怔忡，浮肿尿少与虚寒见证为辨证要点。 肺肾阴虚证：以干咳少痰，音哑，遗精月经不调与虚热见证为辨证要点。 肝肾阴虚证：以眩晕耳鸣，腰膝痠软，胁痛失眠，与虚热见证为辨证要点。 脾肾阳虚证：以腰腹冷痛，久屑久痢，浮肿与虚寒见证为辨证要点。 10兼有心虚的脏腑见证有哪些？概括各自的辨证要点。 心肺气虚证：以心悸咳喘，胸闷气短与气虚见证为辨证要点。 心脾两虚证：以心悸失眠，食少便溏，慢性出血与气血两虚为辨证要点。 心肝血虚证：以心悸失眠，目、筋失养与血虚见证为辨证要点。 心肾不交证：以心烦心悸，失眠，腰膝痠软，遗精多梦与阴虚见证为辨病要点。 二简答题 1虚证失神的特征表现及临床意义。 正虚失神

11、是精亏神衰的表现。 表现：精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难，或郑声神昏等。 临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见于慢性久病之人，属病重。 2假神的特征表现及临床意义。 表现：久病，重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆;久病懒言少语，却突然言语不休，或久病脾胃功能衰竭，本无食欲，而突然欲进饮食。 临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危，常见于临终之前，为死亡的预兆。 3何谓假神？假神与重症好转如何鉴别。

12、二者虽然都是以病情危重为前提，但是假神出现多为重症治疗无效的前提下，突然出现个别现象的一时性好转，与整体病情危重情况不相一致；而重病真正向愈则在治疗有效的基础上，从个别症状的改善，逐渐发展为全身的、稳步的好转。 4简述黄色的主病和分类主病。 较黄色更黄者。多由脾虚不运气血不足，面部失容，或湿邪内蕴所致。主脾虚，湿证。 萎黄:面色淡黄而晦暗不泽者，多属脾胃气虚，气血不足。 黄胖：面色淡黄而兼虚浮者。属脾气虚衰，湿邪内生。 黄疸：面、目、尿俱黄者 阳黄：黄色鲜明如橘皮者，乃湿热熏蒸为患 阴黄：黄色晦暗如烟熏者，乃寒湿郁滞所致。 面色苍黄者，多属肝郁脾虚。 5简述赤色的主病和分类主病。 较常色更红者

13、。多因热盛而脉络扩张，面部气血充盈所致，亦可见于虚阳浮越。主热证，亦见于戴阳证。 实热证：满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。 虚热证：两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。 戴阳证:久病、重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者。是脏腑精气衰竭殆尽，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病危。 6正常舌象的特征及望舌的主要内容. 正常舌象的特征：舌质淡红，鲜明，润泽；舌体大小适中，柔软而运动灵活；舌苔均匀、薄白而干湿适中。 望舌的主要内容：1、察舌的神气和胃气。2、舌质和舌苔的综合判断。3、舌象的动态分析 7怎么区别厚苔薄苔?辨舌苔厚薄有何意义。 薄苔：透过舌苔能隐隐见到舌质，称见底苔，属于

14、薄苔。 厚苔：透过舌苔见不到苔下的舌质，称不见底苔，属于厚苔。 意义：舌苔乃胃气、胃阴上蒸于舌面而生成。舌苔薄白可见于正常人，主表证及病情轻浅的里证。舌苔增厚是由胃气挟湿浊邪气熏蒸所致，主邪盛入里，或内有痰。饮、水、湿、食积等。 8黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义。 薄黄苔：提示热邪较轻，多见于风热表证或风寒化热入里初期。 厚黄苔：邪热深重。 黄腻苔：主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热，外感暑湿，湿温或腑气不畅，苔黄而粘腻，提示痰饮或湿浊与邪热胶结不解。 黄燥苔：主热邪伤津 9哮与喘的特征及区别。 哮：只呼吸喘促而喉间有哮鸣音。以声响命名，以喉间哮鸣音为特征。 喘：指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，

15、鼻翼煽动，不能平卧。以气息命名，以气息急迫，呼吸困难为特征。 10.病态呼吸包括哪几种？各有何特征 喘：指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 哮：只呼吸喘促而喉间有哮鸣音。 气短：指呼吸短促，气虽促而不能连续，气虽急而不伴痰鸣，似喘而不抬肩。 少气：指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的表现。 11.问诊主要询问哪些内容？ 一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史，家族史。 12.常见的寒热类型有哪几种？各自特征及临床意义。 恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来 1、恶寒发热：指病人恶寒与发热同时并见。 意义：多见于外感病的初期阶段，是诊断表征的重要依据。 2、但寒

16、不热：病人之感觉发冷而不觉发热的症状。 新病恶寒：可见于外感病初起尚未发热之时，更见于寒邪直接侵袭脏腑。 久病畏寒：病人经常发冷，得温可缓，属里虚寒证。多因阳气虚衰，形体失于温煦所致，常伴四肢不温，面白舌淡等，脉沉迟无力。 3.但热不寒：只感发热不觉寒冷，或反恶热者。多属阳盛或阴虚所致的里热证。 4寒热往来：恶寒与发热交替发作，又称寒热往来，是邪正相争，互为进退的病理表现。可见于伤寒少阳病和疟疾。 13.何谓自汗，盗汗？各有何临床意义。 自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚者，称自汗。 意义：多见于气虚或阳虚证常伴气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等。 盗汗：入睡之后汗出，醒后则汗止，称为盗汗。 意义

17、：多见于阴虚内热或气阴两虚证，常伴颧红，潮热，咽干，舌红少苔等症。 14.虚证，实证疼痛产生的机理及临床特点。 实痛：外邪侵入，气滞血瘀，痰饮水湿内停，或食积虫积等，阻滞了脏腑、经络气机，使气血运行不畅而痛者，属于不通则痛。 临床特点：新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，痛而拒按者。 虚痛：气血不足或阴经亏损，使脏腑经络失养而痛者，属于不荣则痛。临床特点：久病疼痛，痛势较缓，时作时止，痛而喜按。 15.正常脉象的表现及胃、神、根的特征。 表现为三部有脉，一息四至或五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定的力量，随生理活动和气候环境不同而又相应正常变化。 脉有胃气：脉象从

18、容，和缓，流利 脉有神：柔和有力，节律整齐 脉有根:沉取应指有力，尺部尤显。 16.简述洪脉细脉的脉象特征及临床意义。 洪脉特征：脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。 临床意义：洪脉主气分热盛，亦主邪盛正衰。内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故脉象见洪；若久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病症见洪脉，必浮取盛大，沉取无根，则多属邪盛正衰的危侯。 细脉特征：脉细如线，但是应指明显。 临床意义：细脉主气血两虚，诸劳虚损，又主湿病。营血亏虚不能充盈脉道，气虚则无力鼓动血液运行，故脉体细小而软弱无力 ；湿邪阻遏脉道。气血运行受限，也见细脉，若温热病昏谵见细数脉，是热邪深入营血或邪陷心包的证候。 生理性

19、细脉可见于冬季，因寒冷外束，脉道收缩，故脉象略见沉细。 17.滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。 滑脉特征：来往流利，如珠走盘，应指圆滑。 临床意义：滑脉主痰饮，食滞，实热。实邪雍盛于内，气实血涌，故脉势来往甚为流利，应指圆滑而无碍滞。 涩脉特征：脉细而迟，来往艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。 临床意义：涩脉主伤精，血少，或气滞血瘀，痰食内阻。精亏血少，不能充养经脉，脉中气虚来往不畅，故脉象涩而无力；若气滞血瘀或痰食胶固，气机受阻，血行雍滞，则脉象涩而有力。 18.弦脉，弱脉，微脉的脉象特征及临床意义。 弦脉特征：端直而长，如按琴弦，脉势较强而硬。 临床意义：弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。亦

20、可见于虚劳，胃气衰败，肝主调畅气机喜柔和而恶刚硬。邪气犯肺，肝疏泄失司，气机郁滞，或痰饮内阻，或经络不通而痛，脉气皆因此而紧张，则出现弦脉。若虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，亦见弦脉；若脉细而劲急，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。 弱脉特征：极软弱而沉细。 临床意义：脉弱主气血不足、阳虚。血虚脉道不充，则脉细；气虚则脉搏乏力；阳虚则鼓动乏力，则脉位深沉。病后正虚，见弱脉位顺；新病邪实，见弱脉为逆。 微脉：脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。 临床意义：主气血大虚，阳气衰微，鼓动无力，故见微脉。久病微脉，是正气将绝；新病危脉，主阳气暴脱。 19.促，结 ，代脉的脉象特征及临床意义。 促脉特征

21、：脉来数而时一止，止无定数。 临床意义：促脉主阳盛热结，气血，痰饮，宿食停滞；亦主脏气虚弱，阴血减少，阳盛热结，阴不和阳，故脉来急数有力而时见歇止。若真元衰惫，脏气虚弱，阴血衰少，以致脉气不相接续，则脉促二细小无力，多属虚脱之象。 结脉特点：脉来缓而时一止，止无定数。 临床意义：结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚；亦主气血虚衰。阴盛邪结则阳气阻滞，故脉来缓慢而时有间歇，但结而有力。久病虚损，阳气微弱，脉气不继，则脉结而无力。 代脉特点：脉来时止，止有定数，良久方来。 临床意义：代脉主脏气衰微；亦主痛证痹病七情过激，跌打损伤。脏气衰微，气血亏损，运血乏力，以致脉气不能衔接，则脉代而虚。 20.细

22、脉，濡脉，弱脉，微脉的脉象特征。 细脉特征：脉细如线，但是应指明显。 濡脉：浮而形细势软，不任重按，重按不显。 弱脉：极软弱而沉细。 微脉：脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无 21.何谓阴虚证，阳虚证，常见哪些临床表现？ 阳虚证：体内阳气亏损，机体失却温煦，推动，气化，固摄等作用所表现的虚寒证候。经常畏冷，四肢不温，嗜睡蜷卧，面色晄白，口淡不渴，或渴喜热饮，或口泛清涎，小便清长，大便溏薄或完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟或细弱等。 阴虚证：体内津液精血等阴液亏少，滋润，濡养作用减退并无以制阳所表现的虚热证候。五心烦热，或骨蒸潮热，颧红盗汗，口燥咽干，心烦失眠，形体消瘦，或眩晕耳鸣。小便短赤

23、，大便干结，舌红少苔少津，脉细数。 22.何谓亡阳证，常见哪些临床表现。 亡阳证：指体内阳气极度消耗而欲亡脱所表现的危重证候。 临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠或呆滞，肌肤不温肢寒畏冷，呼吸微弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。 23.气虚证，血虚证的临床表现。 气虚证：神疲乏力，气短息弱，声低懒言，或面白少华，头晕，自汗，易感冒，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚弱。 神疲乏力面少华，声低气短动尤甚，头晕自汗易感冒，舌淡白嫩脉虚弱。 血虚证：面白无华或萎黄，唇，爪，眼睑色淡，头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦，手足发麻，四肢拘急不利，妇女月经后期，量少，色淡，乃至闭经，舌质淡，脉细无力。 24.气滞

24、证，血瘀证的临床表现 气滞证：以局部或全身胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主症，且症状时轻时重，走窜不定，按之无形，叩之如鼓，常因不良情绪而诱发或加重，常随心情好转或太息，嗳气，失气而减轻，脉象多弦，舌象可无明显改变。 血瘀证： 疼痛，以刺痛为主，痛处不移而拒按，常夜间加重。 肿块：质地较硬，浅表者色青紫而突起，在腹内者可触及其形且推之不移。 出血：色紫暗而质粘稠，夹血块，或大便色黑如柏油 色泽改变：面色紫暗或黧黑，唇，舌，爪甲紫暗，或皮下，舌上有瘀点瘀斑，舌下脉络粗胀青紫，或腹部青筋暴露，或皮肤丝状血缕，或肌肤甲错。 妇女可见痛经，经闭或崩漏。 脉象细涩或结代，或无脉。 25.如何从病因，病机及

25、临床特征方面区别阳水与阴水。 阳水证： 病因：由风邪外袭，肺失宣降，水道不通而发；或湿邪内侵，脾失健运，水湿内停而成。 病机：因外邪侵袭而致，病程短而属实证之水肿。 临床特点：浮肿先见于眼睑，颜面，迅速遍及全身肌肤，伴发热恶风，头痛身疼，咽喉不利或肿痛，咳嗽，小便黄赤，舌暗苔腻，脉浮数。 阴水证 病因：多因劳倦内伤，房室不节，或久病正虚，过用攻伐等，导致脾肾阳气虚衰，不能气化水液而致。此外，瘀血等邪阻经脉，可使水液停蓄于腹腔等部位而为病。 病机：由久病体弱，脾肾阳气虚衰所致，病程长而属虚证之水肿。 临床特点：水肿先见于足胫，下肢，逐渐发展至全身，伴脘痞腹胀，恶心呕吐，食少纳呆，神疲乏力，畏寒肢

26、冷，或伴气喘不能平卧，眩晕心悸，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉细。 26.肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴别。 肝阳上亢证 病因：肝肾阴虚阳亢 性质：本虚标实 主要症状：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒，腰膝痠软，头重脚轻 舌红，脉弦而有力，或弦细数 肝阳化风证 病因：肝阳亢逆无制引动肝风 性质：上实下虚证 主症：眩晕欲扑，语言蹇涩，头摇肢颤，或突然昏倒，不省人事，偏瘫。兼症：头痛项强，手足麻木，步履不整。 舌红苔黄腻，脉弦劲有力。 27 28心血虚证与心阴虚证异同。 同：皆因心失所养，心神不安所致；共同症为心悸，失眠多梦等。 异：心血虚证有眩晕，面唇舌淡白，脉细弱等血虚证侯 心阴虚证

27、有五心烦热，潮热盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等阴虚内热证候。 29.心气虚证与心阳虚证之异同。 同：共见心悸，胸闷气短，自汗等心气虚证 异：心阳虚证重，常有心气虚发展而来，表现为心悸或怔忡，胸闷或心痛，有畏寒肢冷等阳虚寒症表现，或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉沉迟无力或结代。 30 31.燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同。 同：均有干咳或少痰，痰粘难咯，甚则咯血，口干咽燥，舌干燥少津等一派肺系津伤之症。 异：二证在病因病机和临床特征上有别。主要区别在于有无阴虚内热证及燥邪犯肺表征。 肺阴虚证多为内伤久病，肺津受损，虚热内生所致，属内燥，必兼 颧红，潮红盗汗，五心烦热，脉细数等阴虚内热证侯。燥邪

28、犯肺表征为新病外感，发生于秋季，因燥邪犯肺，肺卫失宣所致；兼发热微恶风寒，头痛，苔薄，脉浮等表证。 32风寒犯肺与风热犯肺证，燥邪犯肺证异同。 同：三证均为外邪侵袭肺系，肺卫失宣所致；以咳嗽咯痰为主症，并兼外感表证。 异：因感受病邪的性质不同，故痰的形状及表证的特征各异。 33. 名词解释 1 辩证：在中医学理论的指导下，对四诊收集的病情资料进行辨别，进行分析，综合，判断其证得类型的诊断思维过程。 2 四诊合参：医者临证时将望闻问切四诊所收集的病情资料综合判断，以全面，准确的作出诊断。 3 主诉：促使病人就诊的最痛苦的症状或体征及持续时间。 4 现病史：围绕主诉，从起病到此次就诊时疾病的发生，

29、发展，变化以及诊治的经过。 5 潮热：发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热甚。 6 畏寒：指病人怕冷，加衣被或近火取暖仍能缓解者。 7 恶寒：指病人怕冷，加衣被或近火取暖仍不能缓解者。 8 战汗：先全身恶寒，战栗，随后大汗出，称战汗，是正邪剧争，疾病发展的转折点。 9 癃闭：尿量减少而排尿困难，甚至小便不通的症状。小便不畅点滴而出为癃；小便不通点滴不通为闭。 10 除中：久病重病患者，本无食欲或多日不食，而突然欲食或暴食，称为除中。是中气衰败，脾胃之气将绝的危象，属于假神的表现之一。 11 假神：指久病重病之人，突然出现症状短暂“好转”的现象。 12 谵语：神识不清，语无伦次，声高有力者。

30、 13 郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低微。 14 里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，称里急后重。为痢疾主证之一。 15 夺气：语言低微，气短不续，欲言不能接续者，属宗气大虚。 16 微脉：脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。 17 18 相兼脉：指由二种或二种以上的单因素脉复合构成的脉象又称复合脉。 19 真脏脉：在疾病后期出现的无胃神根的脉象，是脏腑之气衰竭，胃气败绝的征象，又称败脉，怪脉，死脉，绝脉。 20 八纲辨证：医生运用八纲对四诊所获得的病情资料进行分析综合，从而初步获得关于病位，病性，邪正斗争盛衰和病症类型的总体判断的辨证方法。 21 表证：指外邪经皮毛，口鼻侵入人体，正气抗邪与 外而表现的轻浅证候。主要见证于外感疾病的初期阶段。 22 肝风内动证：肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲扑，抽搐，震颤，蠕动等动摇表现为主症的证候。 23 心脉痹阻证：心脉痹阻证是由于血瘀，痰阻，寒凝，气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。 24 气随血脱证：由于大出血而引起气脱的危重证候。 25 肾精不足证：肾精亏少导致生长发育迟缓，生殖机能低下及早衰所表现的证候。