中医适宜技术培训材料.docx

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1、中医适宜技术培训材料中医适宜技术培训教材 龙海市中医院康复科 1 刮痧疗法 一、概述 刮痧疗法是使用不同材质和形状的刮痧器械和介质，特质的刮痧器具，依据中医经络腧穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方法。刮痧疗法具有活血化瘀，改善血液循环，驱邪排毒、促进新陈代谢，益气扶正、调节免疫能力，舒筋通络、调整关节结构的功能。尤其对外感性疾病、疼痛型疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病，均有较好的防治效果。刮痧器械多以砭石、水牛角、玉石等为材质，介质多为油、乳等润肤增效剂。 二、基本操作方法 、握持刮痧板方法 根据所选的刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。一般为单手握板，将

2、刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约45为宜。 、刮痧的次序 选择刮痧的部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧，全身刮痧者，顺序为：头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢；肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。 、刮痧的方向 2 总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法，由前向后，面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭；胸部正中应由上向下，肋

3、间则应由内向外，背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展。四肢宜向末梢方向刮拭。 刮痧的补泻 刮痧补法：刮痧时，刮痧板按压的力度小，刮拭速度慢，刮拭时间相对较长。此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等。 刮痧泻法：刮痧时，刮痧板按压的力度大，刮拭速度快，刮拭时间相对较短。此法宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。 刮痧平补平泻法：介于刮痧补法和刮痧泻法之间。刮痧时，刮痧板按压的力度和速度适中，时间因人而异。此法宜用于虚实夹杂体质的患者，尤其适宜于亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。 刮痧的时间 刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程： 1、每个部位一般

4、刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位：局部刮痧一般10-20分钟，全身刮痧宜20-30分钟。 2、两次刮痧之间宜间隔3-6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其它相关部位进行刮痧。 3、急性病痊愈为止，一般慢性病以7-10次为一疗程。 3 、刮痧的程度 刮痧的程度包括刮痧的力量强度和出痧程度。刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现栗粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。 刮痧手法 根据病证

5、和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同。分类如下： 1、按力量大小分类：轻刮法、重刮法 2、按移动速度分类：快刮法、慢刮法 3、按刮拭的方向分类：直线刮法、弧线刮法 4、按刮痧板接触体表部位分类：摩擦法、梳刮法、点压法、按揉法、角刮法、边刮法 二、禁忌 1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。 2、有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、血友病。 3、急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、烧伤、体表肿瘤、皮肤溃烂、或急性外伤创伤部位。 4、精神分裂症、抽搐等不配合进行刮痧者。 5、醉酒、

6、过饥、过饱、过度疲劳者。 6、孕妇的腹部、腰骶部。 7、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴以及大血管显4 现出等部位。 三、注意事项 1、刮痧时选取适当的刮痧部位，以经脉循行和病变部位为主，刮痧部位应用热毛巾或一次性纸巾，或用75%乙醇棉球或生理盐水棉球进行清洁或消毒，然后取适量刮痧介质，至于清洁后的刮痧部位，用刮痧板涂抹均匀，刮痧后应用干净纸巾、毛巾或消毒棉球将刮痧部位的刮痧介质擦拭干净。 2、刮痧时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避免感受风寒，夏季刮痧时，应避免风扇、空调直接吹到刮痧部位。 3、刮痧过程在产生酸、麻、胀、痛、沉重等感觉，均属正常反应。刮痧后皮肤出现潮红、紫红色

7、等颜色变化，或出现栗粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，都是刮痧的正常反应，数天后可自行消失，一般不需进行特殊处理。 4、刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，使患者呈头低脚高平卧位，饮用一杯温开水或温糖水，并注意保温，或用刮痧板点按患者百会、人中、内关、足三里、涌泉穴。 5、刮痧结束后，最好饮一杯温水，不宜即刻使用生冷食物，刮痧出痧后30分钟以内不宜洗冷水澡。 6、年迈体弱、儿童、对疼痛较敏感的患者宜用轻刮法刮拭。 7、凡肌肉丰满处宜用刮痧板的横面刮拭。对一些关节处、四肢末端、头面部等肌肉较

8、少、凹凸较多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。 5 灸 法 灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。 一、灸法的作用 1、温经散寒 灸火的温和热力具有直接的温通经络、驱散寒邪之功。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻等。灸法更适合治疗寒性病证。 2、扶阳固脱 灸火的热力具有扶助阳气、举陷固脱的功能。阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法，以扶助虚脱之阳气。临床上多用于治疗虚寒证、寒厥证、脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泄、久痢、痰饮等。 3、消瘀散结 艾灸具有行气活血、消瘀

9、散结的作用。灸能使气机通畅，营卫调和，从而消瘀散结。临床常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。 4、防病保健 灸法可以激发人体正气，增强抗病能力，无病时施灸有防病保健的作用。常灸关元、气海、命门、足三里有防病保健作用，今人称之为“保健灸”。 二、灸法的种类 常用灸法分为艾灸法和其他灸法。艾灸法主要以艾绒为材料，包括艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸；其他灸法则使用艾绒以外的其他材料，常用的包括灯火灸、天灸。 6 常用灸法如下表。 灸法的种类 悬起灸 艾炷灸 间接灸 无瘢痕灸 直接灸 瘢 痕 灸 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸 温和灸 雀啄灸 回旋灸 太乙针灸 雷火针灸 常用灸法

10、艾 灸 艾条灸 实按灸 温针灸 温灸器灸 灯火灸 其他灸法 白芥子灸 蒜泥灸 天灸 斑蝥灸 1、艾炷灸 艾炷灸是将艾绒制作成艾炷后，置于施灸部位点燃而治病的方法。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。 (一)直接灸 直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法。又称明灸、着肤灸、着肉灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。 、瘢痕灸 又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸7 完为止。施灸时由于艾火烧

11、灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，56周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后，方可使用本法。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。 、无瘢痕灸 又名非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将艾炷置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5至1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。一般虚寒性疾患，均可采用此法。 (二)间接灸 间接灸是指药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔

12、开，进行施灸的方法，又称隔物灸。常用的有如下几种： 、隔姜灸 将鲜姜切成直径大约23cm，厚约0.20.3cm的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，一般69壮，以使皮肤红润而不起泡为度。本法有温胃止吐、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。 、隔蒜灸 用鲜大蒜头，切成厚约0.20.3cm的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数，一般57壮。本法有清热解毒、杀虫等作用，多用于治疗瘰疬、肺痨及仲疡初起等病证。 、隔盐灸

13、 用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，一般灸5-9壮。本法有回阳、救逆、固脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。治疗时需连续施灸，不拘壮数，以脉起、肢温、证候改善为度。 8 、隔附子饼灸 将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止，本法有温补肾阳等作用。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病症。 2、艾条灸 艾条灸是将艾绒制作成艾条进行施灸，可分为悬起灸和实按灸两种方式。 悬起灸 施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行薰烤，不使艾条点燃端直

14、接接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据其操作方法不同，分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。 、温和灸 施灸时将艾条的一段点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤23cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸510分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。 、雀啄灸 施灸时，将艾条点燃的一端对准施灸部位的皮肤，并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样上下活动，以给施灸局部一个变量的刺激。 、回旋灸 施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一

15、定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复回旋施灸。 以上诸法对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于急性病。 实按灸 将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉，火9 灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。实按灸分为太乙针灸、雷火针灸。 、太乙针灸 施灸时，将太乙针的一端燃着，用布7层包裹其燃着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨710次为度。此法可用于治疗风寒湿痹、肢体玩麻、痿弱无力、半身不遂等病证。 、雷火针灸 施灸方法与“太乙针灸”相同，其适应证与“太乙针灸”基本相同。 3、温针灸 温针灸是针刺与艾灸结合应用

16、的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。此法针灸并用，简便易行，可以发挥针和灸的双重作用，达到治疗疾病的目的。 三、灸法的注意事项 、施灸的禁忌 1、对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸治。 2、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。 3、孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。 4、一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。 5、对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防晕灸。一旦

17、发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理；其方法同晕针。 、灸后处理 施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无须处理。 如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注10 射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。 如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。 此外，施灸时应注意艾火勿烧伤皮肤或衣物。用过的艾条等，应装入小口玻璃瓶或筒内，以防复燃。 11 拨罐法 拨罐法是

18、以罐为工具，利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或相应体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。 一、拔罐方法 常用的拔罐法有以下几种： 1、留罐法 又称坐罐。将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术部位，留罐的时间视拔罐后皮肤的反应与患者的体质而定，一般为1015分钟，然后将罐起下。此法是常用的一种方法，一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。 2、走罐法 亦称推罐法或拉罐法。拔罐时先在施术部位的皮肤或罐口上，涂一层润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血

19、时，将罐起下。此法适用于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。 3、闪罐法 即将罐拔住后，立即起下，反复多次地拔住起下、起下拔住，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位，如小儿、年轻女性的面部。 4、刺血拔罐法 又称刺络拔罐法。将施术部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺或皮肤针叩刺出血后，再将火罐吸附于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。出血量视病情而定，少则几滴，多则35ml。一般刺血后拔罐留置510分钟。多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病，如神经性皮炎、痤疮、丹毒、扭伤、乳痈等。 5、留针拔罐法 简称针罐。即在针刺留

20、针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约510分钟，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐起下后出针，此法能起到针罐配合的作用。 上述拔罐操作时，应根据部位选择大小合适的罐，注意避免烧伤患者12 皮肤，留罐过程中应注意观察，一般避免出现水泡。皮肤有过敏、溃疡、水肿现象的部位，以及孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。 二、拔罐的作用和适应范围 拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。其适应范围较为广泛，一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、痛经、中风偏枯、瘀血痹阻等。此外可用于防病保健、清除疲劳。 三、拔罐的注意事项 1、拔罐操作时要

21、做到动作稳、准、轻、快；患者体位要舒适，拔罐后不要移动体位；同时拔多个罐时，罐间距离不宜太近；拔针罐时应避免碰压针柄；留罐过程中，若出现疼痛可减压放气或立即起罐；起罐时不可强拉或旋转罐具，以免引起疼痛或损伤。 2、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨骼凹凸不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用。 3、拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。 4、用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包敷，以防感染。 4、皮肤过敏、溃疡、水肿及心

22、脏大血管分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕妇的部位、腰骶部位，不宜拔罐；有自发性出血倾向疾患、高热、抽搐等禁止拔罐。 13 TDP治疗仪 一、治疗机制： TDP治疗仪的治疗板涂有许多有利于人体健康的科学元素，在温度的作用下，各种元素可以产生振动信号，使其发出红外线，与在生物体中的相应元素产生共振，从而激活体内各种酶的活性，加强自由基的清除率，改善体内微循环。 1. 消除患者身体炎症，活血化瘀，缓解疼痛，促进血液循环，因此,TDP可以具有持久镇痛作用。 2. TDP可以激活在生物体内的各种酶的活性，加强胃肠的功能。促进机体的免疫能力，从而增强机体的抗病能力。 3. 能促进血液的携氧率，从而改

23、善脑细胞的活力，从而进一步提高睡眠质量，和记忆能力。 二、适应症: 颈肩腰腿痛，面神经麻痹，中风后遗症，各种关节炎症，软组织损伤，虚寒性胃肠疾病、褥疮、冻疮等。 使用方法： 1. 连接电源，将治疗仪电源插头插入额定电源插座，打开电源开关，调节定时器旋钮，指示灯亮后待机器预热10-15分钟即可进行照射治疗。 2. 照射部位：暴露病灶区或相关穴位，直接照射。 3. 照射距离：照射处皮肤距离元素板20-30厘米，皮肤表面温度保持在40左右，或以患者舒适为宜。 4. 照射时间：每天照射30-60分钟，每日1-2次，7-10天为一疗程。疗程14 间可间隔3天左右。 三、注意事项： 1. 高热、危、急、重症病人慎用。 2. 无神经知觉患者，严禁独自使用。 3. 严禁治疗器与患部距离在20厘米以内使用。照射距离不宜过近，否则容易发生皮肤灼伤，以患者舒适为宜。 4. 接受照射的部位必须完全暴露，照射面部时应戴上有色眼镜或眼罩，保护双眼，防止眼球干涉现象。 15