中医药治疗乙型病毒性肝炎研究进展.docx
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1、中医药治疗乙型病毒性肝炎研究进展作者:孔祥廉 林慧 盖丽丽 梅全喜 综述了近几年来中医药 治疗 乙型病毒性肝炎的药理作用和临床应用,显示出中医药具有抗乙型肝炎病毒、降低血清胆红素及转氨酶、抗肝纤维化、改善肝功能、调节免疫功能、改善临床症状等作用。指出在今后的研究中,统一中医诊断标准和疗效标准,以中医基础理论为指导,综合运用多种疗法,充分发挥中医药的治疗优势 ,以缩短疗程提高临床疗效。 乙型病毒性肝炎 中医药治疗 药理作用 临床应用 乙型肝炎病毒是一种嗜肝dna病毒感染人体后引起急性、慢性乙型肝炎、重型肝炎或成为无症状病毒携带者,迁延难愈,可 发展 成为肝硬化、肝癌等,给人体健康带来极大危害。目
2、前全世界大约有二十亿的病毒感染者,其中3.5亿为慢性乙型肝炎患者。在我国就有一亿二千万乙型肝炎病毒携带者,比艾滋病的患者多一百倍。每年有3050万人死于乙型肝炎引起的肝硬变或肝癌1,2,但对其发病机理至今尚未彻底明了。多数学者认为与免疫应答或免疫调节功能紊乱有关。目前国内外尚无满意的治疗方法与特效药物,虽有拉米夫定、干扰素等抗病毒药物问世,但由于治疗周期长、副作用大、易反跳、费用高等缺陷,尚不能满足于临床需求。令人可喜的是中医药治疗乙型病毒性肝炎显示出了独特的优越性,现就近年来中医药应用情况作一综述。 1 中药抗乙型肝炎病毒作用 应国红等3对800种中草药水提物进行抗hbv的实验研究。实验筛选
3、出15种对hbv活性有抑制作用的中草药,即土牛膝、鬼羽箭、蛇床子、钻骨龙、蛇莓、香薷、泽兰、益母草、女贞子、地骨皮、桑椹子、半枝莲、茜草、羊蹄、天花粉。其中天花粉、香薷可高效抑制hbv。应国红等4应用酶联免疫吸附实验的方法,对180种中草药的水提取物进行抑制乙型肝炎病毒e抗原的实验研究,根据药物的综合药效指数评价药效,经筛选得抗hbeag的有效药7种:茴香油、羊蹄、女贞子、蛇莓、益母草、香薷、黄连,其中高效药2种,即茴香油、羊蹄。徐舒等5采用pcr筛选技术研究白背叶根抗鸭乙型肝炎病毒的作用。实验结果显示,白背叶根有抑制体内d- hbv复制作用,其作用大小与剂量及用药时间相关;其治疗作用较拉米夫
4、定弱,但作用维持时间长,且用药较为安全。谢志春等6采用反向间接血凝体外试验及乙型肝炎树鼩感染模型动物实验,从200种常用中草药中筛选出5种具有较高抑制hbsag活性的中草药,即珍珠草、丹参、五倍子、桑椹子、仙茅,这5种药物可使hbsag滴度从1: 32768降至1:16。进一步在树鼩体内进行抗乙肝病毒抑制实验,结果显示珍珠草及五倍子有较强抗hbsag作用。张晓双等7采用重庆麻鸭乙型肝炎动物模型,观察肝康乐颗粒在体内抗鸭乙型肝炎病毒的作用。结果显示肝康乐颗粒在鸭体内有一定抑制鸭乙型肝炎病毒dna的作用,且抗病毒作用与用药剂量有关,停药后dhbv-dna有反跳现象。范慧敏等8用肝舒胶囊,灌胃给药1
5、0 d,发现第5天对dhbv-dna抑制率可达20%30%,第10天抑制率可达50%,表明肝舒胶囊对鸭体内的dhbv-dna有很好的抑制作用。刘中景等9,10用小柴胡汤进行抗hbv体内外实验和组方机理分析。体内抗dhbv实验中,全方组、半方组和单味柴胡组对dhbv均有抑制作用,以全方组作用最优,且抗dhbv作用比较持久,停药后无反跳现象;体外抗hbv实验,各剂量组对2215细胞hbsag和hbeag分泌均有抑制作用,也以全方组的抑制率最高,半方组次之,单方组抑制作用不明显。倪勤等11发现小柴胡片有体外直接抗hbv活性作用。陈压西等12则发现小柴胡汤胶囊在鸭体内也有一定的抗dhbv作用。 有关临
6、床研究还表明13,14,联合用药比单味药物的抗病毒作用更强。应用疏肝健脾益气药物,如柴胡、木香、炒枳壳、青皮、香附、鸡矢藤、沉香、佛手等;应用活血化痰药物如:昆布、海藻、瓜蒌、法夏、藿香、莱菔子、山楂、陈皮、枳壳、佛手等;应用调补肝肾药物,如淫羊藿、冬虫夏草、枸杞子、鹿角、紫河车等,可达到增强清除乙肝病毒的作用。 2 中药降低血清胆红素作用 肝炎出现黄疸,逐渐加深,是肝炎病情加重的重要标志之一。高胆红素血症,会加速肝细胞的变性和坏死,而且是胆道系统继发感染的诱发因素。因此,肝炎有黄疸者,当先利胆退黄,促进胆汁排泄,降低高胆红素血症。中药消退黄疸,疗效可靠,副作用小。吴建等15将87例患者随机分
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