中医护理效果评价.docx

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1、中医护理效果评价促脉证中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气阴两虚证 心虚胆怯证 痰热内扰证 气虚血瘀证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.病情观察 2.体 位 心悸 3.氧 疗 4.用药护理 5.其他护理措施 中医护理技术 1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1

2、.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 5.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 夜寐不安 1.生活护理 2.其他护理措施： 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他：

3、应用次数： 次，应用时间： 天 其他 1. 2. 3. 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 1.病情观察 2.氧 疗 胸闷胸痛 3.生命体征监测 4.用药护理 5.其他护理措施： 1.体 位 气短乏力 2.安全防护 3.其他护理措施： 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 中医护理技术 艾 灸 穴位贴敷 耳穴贴压 穴位按摩 中药泡洗 健康指导 签 名 / 责任护士签名： / 部分依从 / 不依从 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性

4、强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 急性非淋巴细胞白血病中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：邪盛正虚证 邪热炽盛证 痰瘀互结证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.活动与休息 疲乏无力 2.评估皮肤、黏膜及血象 3.氧 疗 4.其他护理措施： 1.体温监测 发热 2.高热护理 3.生活起居 4.其他护理措施： 1.活动与休息 骨痛 2.保持肢体功能位 3.局部冷敷 4.其他护理措施： 1.评估

5、出血情况 2.鼻腔护理 出血 3.口腔护理 4.皮肤护理 5.其他护理措施： 其他 1. 2. 3. 好 较好 一般 差 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 中医护理技术 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时

6、间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 耳穴贴压 中 医 护 理 技 术 中药熏洗 中药湿敷 健康指导 签 名 穴位贴敷 穴位按摩 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 吐酸病中医护理效果评价表 医

7、院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：肝胃郁热证 胆热犯胃证 中虚气逆证 气郁痰阻证 瘀血阻络证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 1.病情观察 烧心、反酸、2.体 位 嘈杂 3.口腔护理 4.其他护理措施： 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 4.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 5.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用

8、时间： 天 胸骨后灼痛 1.疼痛观察 2.胃脘部按摩 3.其他护理措施： 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 嗳气、胃脘胀满 1.病情观察 2.其他护理措施： 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 其他： 1. 2. 3. 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果

9、 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 穴位贴敷 穴位注射 中医护理技术 艾 灸 穴位按摩 耳穴贴压 健康指导 签 名 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 上级护士或护士长签名： 一般 不满意 患者对护理的满意度 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 消渴病痹症中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气虚血瘀证 阴虚血瘀证 寒凝血瘀证 痰瘀阻

10、络证 肝肾亏虚证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 肢体麻木、 挛急、疼痛 1.局部观察 2.疼痛观察 3.其他护理措施： 3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 5.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 6.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.肢体功能锻炼 2.其他护理措施： 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间

11、： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 腰膝酸软 1.监测血糖 2.其他护理措施： 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 其他： 1. 2. 3. 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 肢体痿软 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 依从 中药泡洗 穴位按摩 耳穴贴压 中医护理技术 艾 灸 中药离子导入 穴位贴敷 健康指导 签 名 / 责任护士签名： 患者对护理的依从性 部分依从 / 不依从

12、 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 胆胀中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：肝胆郁滞证 肝胆湿热证 气滞血瘀证 肝郁脾虚证 胆腑郁热证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 右胁疼痛 1.观察 2.肝病治疗仪 3.其他护理措施：

13、 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观察 右胁胀满不适 2.活动 3.腹部按摩 4.其他护理措施： 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 嗳气、恶心、呕吐 1.观察 2.体位 3.服药护理 4.其他护理措施： 2

14、.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天 5.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 纳呆 1.口腔清洁 2.其他护理措施： 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 主要症状 主要辨证施护方法 1.监测体温 发热 2.皮肤护理 3.其他护理措施： 其他： 1. 2. 中医护理技术 1.穴位注射 应用次数： 次，应用时间：

15、 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理效果 好 较好 一般差 好 较好 一般差 好 较好 一般 差 好 较好 一般差 好 较好 一般差 好 较好 一般差 护理效果 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 穴位贴敷 穴位注射 中医护理技术 耳穴贴压 穴位按摩 艾 灸 健康指导 签 名 患者对护理的依从性 依从 / 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 青盲中医护理效果评价表

16、医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：肝郁气滞证 肝肾不足证 气血两虚证 气滞血瘀证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 1.安全管理 视物模糊 2.服药护理 3.其他护理措施： 2.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 5.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 心烦郁闷 1.

17、情志护理 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 2.其他护理措施： 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.休息 1.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 眼干涩 2.日常护理 3.其他护理措施： 其他： 1. 2. 3. 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 穴位注射 耳穴贴压 中药泡洗 中药熏蒸 中医护理技术 穴位按摩 艾 灸 中药离子导入 健康指导 签 名 / 责任

18、护士签名： / / 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 白疕中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断： 血热证 血燥证 血瘀证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 皮损潮红；鳞屑 主要辨证施护方法 1.观察皮损情况 2.皮损护理 3.其他护理措施： 1.观察皮损情况 2.其他护理措施： 中医护理技

19、术 1.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药涂药 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药药浴 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药涂药 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药涂药 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观察皮损情况 2.其他护理措施： 2.中药药浴 应用次数： 次，应用时间： 天 3.拔火罐 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.评估瘙痒情况 2.生活起居 瘙痒 3.中频治疗 3.其他

20、护理措施 1.评估排便情况 便干 2.腹部按摩 3.其他护理措施 其他： 1. 2. 3. 1.中药涂药 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药药浴 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 皮损淡红； 干燥脱屑 皮损肥厚浸润， 经久不退 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 二、护理依从

21、性及满意度评价 评价项目 中药湿敷 中药药浴 中药熏洗 中医护理技术 中药涂药 耳穴贴压 穴位贴敷 穴位按摩 拔 火 罐 健康指导 签 名 患者对护理的依从性 依从 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 尪痹中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风湿痹阻证 寒湿痹阻证

22、 湿热痹阻证 痰瘀痹阻证 气血两虚证 肝肾不足证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 1.关节保暖 晨僵 2.关节锻炼 3.其他护理措施： 2.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 5.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.保持功能位 关节肿痛 2.局部保暖 3.避免关节负重 4.其他护理措施： 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药离子导入 应用次数：

23、次，应用时间： 天 3.中药药浴 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天 关节畸形 1.安全评估 2.其他护理措施： 2.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.活动指导 疲乏无力 2.其他护理措施： 其他： 1. 2. 3. 1.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般

24、差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 中药泡洗 中药离子导入 艾 灸 穴位按摩 中医护理技术 穴位贴敷 中药熏洗 中药药浴 健康指导 签 名 / 责任护士签名： 患者对护理的依从性 依从 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 乳腺癌中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名

25、： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.症状评估 2.抬高患肢与心脏同一水平 肢体肿胀 3.患肢握拳活动_次/天 4.气压式血液循环驱动仪治疗 5.其他护理措施： 1.采用疼痛评估量表评估 疼痛 2.转移注意力 3.放松疗法 4.其他护理措施： 1.沟通交流 心烦易怒 2.家庭支持 3.音乐疗法 4.其他护理措施： 恶心、呕吐 四肢麻木 其他： 1.呕吐物观察 2.口腔护理 3.其他护理措施： 1.安全护理 2.四肢保暖 3.气压

26、式血液循环驱动仪治疗 4.其他护理措施： 1. 2. 3. 1.耳穴贴压 应用次数：_次，应用时间：_天 2.艾 灸 应用次数：_次，应用时间：_天 3.穴位按摩 应用次数：_次，应用时间：_天 4.其他：_ _ 应用次数：_次，应用时间：_天 1.穴位按摩 应用次数：_次，应用时间：_天 2中药泡洗 应用次数：_次，应用时间：_天 3.其他：_应用次数：_次，应用时间：_天 好 较好 一般差 1.耳穴贴压 应用次数：_次，应用时间：_天 2.其他：_ _ 应用次数：_次，应用时间：_天 好 较好 一般差 1.耳穴贴压 应用次数：_次，应用时间：_天 2.中药外敷 应用次数：_次，应用时间：_

27、天 3.其他：_ _ 应用次数：_次，应用时间：_天 1.中药外敷 应用次数：_次，应用时间：_天 2.中药湿敷 应用次数：_次，应用时间：_天 3.其他：_ 应用次数：_次，应用时间:_天 好 较好 一般差 中医护理技术 护理效果 好 较好 一般差 好 较好 一般差 好 较好 一般差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 中药外敷 / 责任护士签名： 患者对护理的依从性 依从 / 部分依从 / 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 中医护理技术中药湿敷 耳穴贴压 穴位按摩 艾 灸 中药泡洗 健康指导 签 名 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较

28、强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 消渴目病中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气阴两虚，络脉瘀阻证 肝肾阴虚，目络失养证 阴阳两虚，血瘀痰凝证 其他： 一、 护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.安全护理 2.症状观察 3.其他护理措施： 中医护理技术 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次

29、数： 次，应用时间： 天 2.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天 目睛干涩 1.用眼卫生 2.其他护理措施： 3.中药雾化 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天 5.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 6.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 头晕耳鸣 1.安全指导 2.症状观察 3.其他护理措施： 1. 2. 3. 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 视物模糊 其他： 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 依从 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 评价项目 耳穴贴压 中药离子导入 中医护理技术 中药湿敷 中药熏蒸 中药雾化 穴位按摩 健康指导 签 名 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：