中医护理学第十五章腧穴.docx
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1、中医护理学第十五章腧穴第四篇 中医护理基本技能 第十五章 腧穴 一、腧穴总论 腧穴基本概念 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴一般分布于经脉上,而经脉又分别隶属于一定的脏腑,故腧穴一经脉一脏腑之间形成了既相互联系,又相互影响的密不可分的关系。 腧穴的分类 大体可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。 1、十四经穴 简称“经穴”,即分布于十二经脉及任、督二脉上的腧穴,本类腧穴有固定的名称、固定的位置和归经,具有主治本经病证的共同作用,是腧穴的主要组成部分。 2、奇穴 又称“经外奇穴”,是指既有一定的穴名,又有明确的位置,但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴。这类腧穴对某些病证具有特殊的
2、治疗作用。 3、阿是穴 又称“压痛点”、“天应穴”、“不定穴”等,这类腧穴既无固定名称,亦无固定位置,而是以压痛点或其它反应点作为针灸施术部位。 腧穴的主治作用 1、近治作用 这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点,即腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病证。 2、远治作用 这是十四经腧穴主治作用的基本规律,在十四经所属腧穴中,尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴,不仅能治疗局部病证,而且能治本经循行所涉及的远隔部位的组织、器官、脏腑的病证,甚至具有治疗全身疾患的作用。 3、特殊作用 特殊作用是指腧穴具有双向性的良性调整作用(简称双向作用)和相对特异性的作用(简称特异作用)。双向作用是
3、指机体在不同状态下,同一腧穴体现出两种相反的治疗作用。 腧穴的定位法 在临床上,治疗效果与取穴是否准确有着密切的关系,为了定准穴位,必须掌握好定位方法。常用的定位方法有以下四种: 1、体表解剖标志定位法 固定标志:指以各部位骨节和肌肉所形成的突起、凹陷,以及五官轮廓、发际、指甲、乳头、肚脐等固定不移的标志,用以腧穴定位的方法。 活动标志:指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等标志,用以腧穴定位的方法。 2、“骨度”折量定位法 “骨度”折量定位法,是以体表骨节为主要标志,折量全身各部的长度和宽度定出分寸,用于腧穴定位的方法,又称骨度分寸定位法。 3、指寸定位法 是
4、指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法,又称“手指同身寸取穴法”。常用有以下三种。 中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸 4、简便取穴法 二、常用腧穴 十二经脉常用腧穴 1、手太阴肺经 本经起于胸前壁外上方的中府穴,循上肢内侧前缘,沿鱼际,止于拇指桡侧端的少商穴,左右各11穴。 主治要点 脏腑病症:咳嗽、咳血、气喘、短气等症。 经脉病症:胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆及手臂内侧前缘痛、肩背寒冷、疼痛等症。 常用腧穴定位、主治与操作 尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧缘 孔最:前臂内侧,尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸 列缺:侧掌,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。前臂内侧,尺泽与太渊连线上,腕横
5、纹上7寸。简便取穴:两虎口交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖尽处是穴 2、手阳明大肠经 本经起于食指桡侧端的商阳穴,沿食指桡侧入手背一、二掌骨间,循上肢外侧前缘上肩峰,经颈过颊,环口,交人中,止于对侧鼻旁的迎香穴,左右各20穴。 主治要点 脏腑病症:腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾等症。 经脉病症:胸部胀满、咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血及循行肢体部位疼痛、热肿或寒冷等症。 常用腧穴定位、主治与操作 合谷:手背一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处 曲池:屈肘成直角,当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点 迎香:鼻翼外缘中点,旁开0.5寸,当鼻唇沟中 3、足阳明胃经 本经起于眼球与眶下缘之间的承泣穴
6、,直下挟口角,绕面颊,经耳前至额角头维穴;另一线由面颊下颈,循胸正中线旁开4寸,腹正中线旁开2寸,经下肢外侧前缘,沿足背,止于第二趾外侧端的厉兑穴,左右各45穴。 主治要点 脏腑病症:胃痛、呕吐、消谷善饥、口渴、肠鸣腹胀等症。 经脉病症:头痛、目赤肿痛、口眼斜、鼻衄、齿痛、咽喉肿痛及循行肢体部位痿痹等症。 常用腧穴定位、主治与操作 地仓:口角旁0.4寸 颊车:下颌角前上方一横指凹陷中,咀嚼时咬肌隆起的最高点处 天枢:脐旁2寸 足三里:犊鼻穴下三寸,胫骨前嵴外一横指处 4、足太阴脾经 本经起于足大趾内侧端的隐白穴,沿足内侧赤白肉际上行,经内踝前,沿胫骨内侧面后缘上行,至内踝上8寸处交出于足厥阴之
7、前,经膝股内侧前缘至腹,循腹正中线旁开4寸,至胸正中线旁开6寸,止于腋下大包穴,左右各21穴。 主治要点 脏腑病症:腹胀、胃脘痛、呕吐、嗳气、泄泻、黄疸、水肿、小便不利、身疲乏力等症。 经脉病症:舌体强硬、疼痛,下肢内侧肿胀,厥冷等症。 常用腧穴定位、主治与操作 三阴交:内踝高点上3寸,胫骨内侧面后缘 阴陵泉:胫骨内侧髁下缘的凹陷中 5、手少阴心经 本经起于腋窝部的极泉穴,循上肢内侧后缘,入掌部四、五掌骨间,止于小指桡侧端的少冲穴,左右各9穴。 主治要点 脏腑病症:心痛、心悸、心烦、健忘、失眠、癫狂等症。 经脉病症:咽干、口渴、目黄、上臂内侧痛、手心发热等症。 常用腧穴定位、主治与操作 神门:
8、腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中 6、手太阳小肠经 本经起于小指尺侧端的少泽穴,经手背尺侧,沿上肢外侧后缘,至肩关节后方,绕行肩胛部,循颈上颊,抵目外眦,止于耳前听宫穴,左右各19穴。 主治要点 脏腑病症:少腹痛、腰脊痛引睾丸。 经脉病症:头项强痛、耳鸣、耳聋、目黄、颊肿、咽喉肿痛及肩臂肘部位疼痛等症。 常用腧穴定位、主治与操作 听宫:耳屏前,下颌骨髁状突的后缘,张口呈凹陷处 7、足太阳膀胱经 本经起于目内眦旁的睛明穴,循额上行,夹头顶正中线,下后颈,循后正中线旁开1.5寸、3寸两线下行至臀,沿大腿后面会于腘窝,经小腿后面,过外踝后,经足背外侧,止于小趾外侧端的至阴穴,左右各67穴。 主
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