中医护理操作流程技术规范.docx
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1、中医护理操作流程技术规范1 中医护理操作规程 目录 一、耳针法-3-5 二、涂药法_ 6-8 三、艾条灸_ 9-11 四、 拔罐法_12-13 五、穴位按摩法_14-16 六、刮痧法_17-20 七、熏洗法_21-23 八、湿敷法_24-26 2 一、耳针法 耳针是采用针刺或其他物品刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。 1.评估: 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度。 1.5心理状况。 2、目标: 遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状
2、。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。 3.禁忌症 耳部炎症,冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用。 4.告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。 5.物品准备 治疗盘、针盒或菜籽等,碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 6操作程序: 6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。 6.3体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。 6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固
3、定,俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。 6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。 6.8清理用物,做好记录并签名。 7护理及注意事项: 7.1在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。 7.2执行无菌操作,预防感染。起针后如针孔发红,应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾条灸等,以提高疗效。 3 耳针法操作流程图 主要临床表现
4、、既往史、耳针取 穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐 评估 受程度、心理状况等 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤 物品准备 消毒液、棉球、棉签、镊子、 胶布、探棒、弯盘等 核对姓名、诊断、解释,取合 患者准备 理体位 遵医嘱核对穴位,手持探 棒自耳轮后上方由上而 定 穴 下在选区内寻找耳穴的 敏感点 消毒局部皮肤 消毒皮肤 选针后,一手固定耳廓,另一 手持针对准穴位刺入,深度以 进针行针 刺入软骨而又不穿透为度。留 针,或用菜籽小方块胶布固定 在耳穴部位,酌情留置数日 患者是否晕针、疼痛等不 观 察 适情况 起针后用干棉球按压针 起 针 孔片刻, 再用皮肤消毒液 消毒,防止感染 安排舒适体位,告知患者 留针
5、后应注意的事项,整 整 理 理床单位,清理用物 根据医嘱,详细记录实施耳针 记 录 治疗后的客观情况,并签名 4 耳针法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 仪表大方,举止端庄,态度和蔼。 素质要求 服装、鞋帽整齐。 遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。 护士 操 洗手,戴口罩 作 治疗盘,针盒,皮肤消毒液,棉球,探棒,物品 前 棉签,镊子,胶布,弯盘。 准 核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与备 患者 配合。 体位舒适合理。 术者一手持耳轮后上方。 定穴 应得分 扣分 得分 5 10 5 2 说明 6 25 6 6 5 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。 5 操 皮肤 再
6、次核对穴位后,用皮肤消毒液擦拭(其范围作 消毒 视耳廓大小而定)。 流 行针方法。 行针 选针后符合进针、程 观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况。 3 35 15 2 5 15 15 。 5 起针 符合起针要求 整理床单位,合理安排体位。 整理 操 作 后 评价 清理用物,归还原处,洗手; 针具处理符合要求。 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 3 5 2 5 10 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作熟练,轻巧;选穴正确,运用针刺手法正确。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 100 专家签名: 检查时间: 年 月 日 5 二、涂药法 涂药法是将各种外
7、用药物直接涂于患处的一种治方法,其剂型有水剂、酊剂、油剂、高极等. 1.评估 1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史. 1.2患者体质及涂药部位的皮肤情况. 1.3对疼痛的耐受程度. 1.4心理状况 2.目标 患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果. 3.告知 局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物. 4.物品准备 治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等. 5.禁忌症 婴幼儿颜面部禁用 6.操作程序 6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱. 6.2根据涂药部位,取合理体位i,暴露涂药部位,注意保暖,必要时
8、屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单. 6.3清洁皮肤,将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时,可用镊子夹棉球蘸药物涂布,蘸药干湿度适宜,涂药厚薄均匀. 6.4必要时用纱布覆盖,胶布固定. 6.5涂药完毕,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位. 6.6清理物品,做好记录签字. 7.护理及注意事项 7.1涂药前需清洁局部皮肤. 7.2涂药次数依病情而定,水剂、酊剂用后须将盖盖紧,防止挥发. 7.3混悬液先要匀后再涂药. 7.4霜剂则应用手掌或手指反复涂抹,使之渗入皮肤. 7.5涂药不宜过后、过多,以防毛孔闭塞. 7.6刺激性较强的药物,不可涂于面部。婴幼儿忌用. 7.7涂药后观察局部皮肤,如有丘
9、疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时,停止用药,并将药物擦拭干净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物. 6 涂药法操作流程图 主要临床表现、既往史、药物过 敏史 .体质、涂药部位皮肤情况 评估 心理状况等 遵医嘱配制中药、治疗盘、弯盘、 物品准备 棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、 中单、纱布、胶布、绷带等 核对姓名、诊断、解释合适体 患者准备 位,暴露伤口,必要时垫治疗 巾,保暖 药物涂于面部,要求干湿 涂药 度及薄厚适宜 必要时以无菌纱布覆盖, 胶布或绷带固定 包扎 协助患者衣着,舒适卧位, 整 理 整理床单位,清理物品 根据医嘱,详细记录实施涂药 记 录 治疗后的客观情况,并签名 7 涂药法操作评分
10、标准 医院名称 科室 姓名 项 目 素质要求 要 求 仪表大方,举止端庄,态度和蔼。 衣帽整齐。 洗手,戴口罩。 护士 遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。 5 操 作 物品 准 备 治疗盘,弯盘,药物,棉签,镊子,棉球,纱布,胶布,绷带。 核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解患者 与配合。 体位舒适合理,暴露湿敷部位;保暖。 6 25 6 6 35 15 15 应得分 扣分 得分 5 5 2 10 说明 执行无菌操作,取镊子、清洗方法正确。 8 清洁 揭去原来敷料,方法正确。 操 作 流 程 皮肤 用盐水棉球擦去原药迹。 观察伤口情况。 准备 核对再次核对涂药部位。 药物 将药物摇匀(水剂)
11、或调匀(膏药)。 涂药正确,薄厚均匀不污染衣物。 涂药 包扎松紧适宜、美观。 整理床单位,合理安排体位。 清理用物,归还原处,洗手。 涂药方法、部位的准确,皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。 5 4 2 4 5 5 2 3 5 5 2 5 10 操 整理 作 后 评价 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作正确、熟练,动作轻巧。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 100 专家签名: 检查时间: 年 月 日 8 三、艾条灸 用纯净的艾绒、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等 6.操作程序 6.1备齐物品,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 6.2取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。 6.
12、3遵医嘱选择拔罐部位。 6.4点燃的火焰在火罐内转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上,待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。 6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 6.6操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位。 6.7清理用物,做好护理记录并签名。 7.护理及注意事项 7.1拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。 7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。 7.4使用过的火罐,均应消毒后备用。 7.5起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自行
13、吸收。 7.6如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。 12 拔火罐法操作流程图: 主要临床表现、既往史、拔火罐 部位的皮肤情况、对疼痛的耐受 评估 程度、心理状况等 物品准备 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶 等 核对姓名、诊断、解释,取合理体 位,松开衣着,暴罐拔火罐部位, 患者准备 保暖 遵医嘱选择拔罐部位及拔 定 穴 罐方法 检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐, 另一手持止血钳夹 95% 酒精棉球点燃, 拔罐 深入罐内中下端,绕12周后迅速抽 出,迅速将罐口扣至选定部位 上不动,待吸牢后撤手,适时留罐 随时检查罐口吸附情况,局部皮 肤紫红色为度,其疗
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