中医执业医师考试西医诊断学.docx

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1、中医执业医师考试西医诊断学西医诊断学 第一单元 症状学 1、非感染性发热：肾小球功能 1、血清尿素氮 3.27.1mmol/l；意义：反映肾小球长：达0.10.11s。4、在以R波这主的导联中，ST段下移0.05，T波低平、双向或倒置。 右室肥大：1、QRS波群电压改变：RV11.0，RV1+SV51.2，RaVR0.5。2、QRS波群形态改变。3、心电轴右偏。4、QRS波群时间并不延长。5、V1或V3 R等右胸导联ST段下移0.05，T波低平、双向或倒置。 五、心梗:1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波。2、损伤型ST段移位：ST段抬高。3、坏死型Q波改变。 六、心绞痛：1、典型：ST

2、段水平型或下垂型压低0.1，T波倒置低平或双向。2、变异型：ST段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为ST段压低 七、慢性冠状动脉供血不足：1、ST段压低：水平型、下垂型ST段下移。2、T波改变：低平、双向或倒置 八、心律失常 早搏：1、室早：提早出现的QRST波群，宽大畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇。2、房早：提早出现的房性P波，形态与P波不同；PR新时期0.12；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。3、交界性早搏：提早出现的QRS，形态基本正常；其前或后可有逆行P波；常有完全性代偿间歇。 异位性心动过速：1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则。

3、2、室性心速：RR相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内红细胞：男:(4.05.5)x1012/L(400万500万/mm3) 女压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、(3.55.0) x1012/L; 新生儿:(6.07.0) x1012/L(两者临床意义氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。 基本相同,降低见于贫血,白血病等)白细胞总数: 成6、胸痛常见病因的鉴别： 人:(410)x109/L (400010000)/mm3; 儿童:(512) x109/L 特

4、胸壁疾病 胸膜病心绞痛,心肌梗食管,纵新生儿:(1520) x109/L (伤寒病不引起白细胞总数增多)白细胞点 变 死 膈疾病 分类计数:N中性粒细胞0.510.75(中性杆状核0.010.05,中性分部固定于病患侧腋胸骨后或心前胸骨后 叶核0.500.70); E嗜酸性粒细胞 0.0050.05; B嗜碱性粒细胞位 变处.带状中线肺区,可牵涉至左00.01; L淋巴细胞0.200.40; M单核细胞 0.030.08血小板疱疹沿神底部 肩,左臂内侧 计数 PC/Plt : (100300)x109/L (生成障碍见于急性白血病); 经走向,不血小板平均容积MPV :711fl(减低见于白血

5、病); 血小板分布越过正中宽度:15%17%; 血小板粘附率PadT:62.5%+8.61%(降低见于线 急性白血病); 性隐痛或剧干性胸压榨样伴窒息食管炎为红细胞与血红蛋白 质 痛.带状疱膜炎为感,心肌梗死时烧灼痛;1、减少贫血2、绝对性增多真性红细胞增多症 疹呈刀割尖锐刺更剧烈 纵膈肿瘤白细胞 样痛或灼痛 为闷痛 中性粒0.50.7；嗜酸粒0.0050.05；嗜碱粒00.1；淋巴0.2痛 0.4；单核0.030.08 持不定.带状粘连性心绞痛短暂纵膈肿瘤1、中性粒：增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶续疱疹可持胸膜炎(15分钟)心呈持续性血；中毒，类风湿性关节炎及应用某些药物如激时续数

6、周 为长期肌梗死时长 且逐渐加素等。异常增生性粒细胞增多多见于急慢性粒细胞性白血间 钝痛 重 病、骨髓增殖性疾病等。减少：病毒感染；伤寒、疟疾；影压迫局部咳嗽,呼心绞痛诱因明吞咽食物再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；响或胸廓活吸时加显,含硝酸甘油时出现或自身免疫性疾病；脾亢。因动时加剧 剧 可迅速缓解;心加重 核象：核左移感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性素 肌梗死诱因不肿瘤。 核右移骨骼造血功能减退或明显,含硝酸甘缺乏造血物质 油不明显 2、嗜酸粒增多：变态反应性疾病寄生虫病；血液病7、呕血的常见原因：食管疾病,如食管癌胃及十二指肠疾病,减少：伤寒、副伤寒、应激状态

7、 如消化性溃疡肝,胆,胰的疾病,如肝硬化,门脉高压引起的食管3、嗜碱粒：增多：慢性粒细胞白血病 与胃底静脉曲张破裂全身性疾病,如血液病中的白血病,急性传4、淋巴细胞：增多：病毒感染性疾病；杆菌感染、某些血液病、急性传染病的恢复期减少：应用激阳性;达60ml可出现黑便;胃内蓄积300ml时可出现呕血;素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病 出血量一次达400ml以上可出现头昏,眼花,口干,乏力,皮肤苍白,5、单核细胞：增多：生理性；某些感染；某些血液病 第三单元 检体诊断 网织红细胞 1、常见面容: 急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与成人：0.0050.015，绝对值2484；新生

8、儿：0.030.06 发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹.1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛 慢性病容: 面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠2、减少：表示骨髓造血功能减低 等, 见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等；意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。 贫血面容: 面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫.见于各种原因所致的贫红细胞沉降率 血；肝病面容: 面色晦暗额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着,见1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人 于慢性肝脏疾病；肾病面容: 面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色2、病理性： 淡,舌缘有齿痕,见于慢性肾脏疾病；甲状腺功

9、能亢进面容: 面各种炎症容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒.见于甲损伤及坏死，心梗恶性肿瘤各种原因导致的高球蛋状腺功能亢进症；粘液性水肿面容: 面色苍黄,颜面浮肿,睑厚白血症贫血 功能减退症；二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.二、骨髓检查：判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄；伤寒面容: 表情淡漠,反应迟有核细胞；血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病；骨钝,呈无欲状态.见于伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱患者；苦髓增生程度低下的疾病：再障贫。 笑面容: 发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风.；满三、血小板 月面容

10、: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢及长期应用肾上腺皮质激素的患者；肢端肥大症面容:头颅增2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。原发大,脸面变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性增大,见于肢端肥大症；病危面容: 亦称Hippocrate面容.面色白血病 苍白或铅灰,眼窝凹陷,鼻梁,颧骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦四、肝脏病检查 削,唇干,皮肤干燥,松弛而无光泽.常见于大出血,休克,脱水及急性胆红素 腹膜炎的患者；面具面容: 又称面

11、具脸,面肌运动减少,面部呆鉴血清胆红素定量umol/L 尿液 粪便 板,无表情,不转眼,双目凝视,似面具样,常见于震颤麻痹或脑炎等. 别 总胆红非结合结合尿胆尿颜粪2、三种体位: 自动体位: 患者活动自如,不受限制,见于轻病或素 胆红素 胆红原 胆色 胆疾病早期;被动体位: 患者不能随意调整或变换体位,需要别人素 红原 帮助才能改变体位,见于极度衰弱或意识丧失的患者; 强迫体素 位: 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位.(如患健3.417.1 1.710.2 06.8 1:20(-) - 黄正者右侧大量胸腔积液时,其体位为强迫右侧卧位) 康褐常 3、草莓舌常见于猩红热或长期发热患

12、者;牛肉舌见于糙皮病;镜面人 色 舌见于恶性贫血,缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎. 溶 轻度强+ - 加增4、扁桃体肿大的分度(三度)：I度肿大时扁桃体不超过咽腭弓II血或深 加 度肿大时扁桃体超过咽腭弓,介于I度和III度之间;III度肿大时扁性正常 桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿,并有不易剥离的假黄膜,见于白喉. 疸 5、常考知识点 阻 轻度 - + 变伤寒可见面容为：无欲貌核黄素缺乏可见：地图舌颈静脉塞或正常 浅或搏动见于：二尖瓣关闭不全可引起颈静脉怒张的疾病：右心功性或消能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。肺实变最黄灰失 早出现的体征：支气管语音主动脉瓣第二听诊区适合听

13、诊：舒疸 白张期杂音胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见色 于：支脉导管未闭。心脏的绝对浊音界是：右心室第二心音肝 +或- + 变产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。可使二尖瓣狭细浅或窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位中枢性瘫痪可出现：病理反胞或正射消失主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速肺动脉高性正常 压：第二心音分裂多见左心功能不全：舒张期奔马律多见洋黄常 地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早洋地黄量不足的心疸 律失常是：心房纤颤快速心室率二、三尖瓣关闭不同步可致：血清酶 第一心音分裂主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂1、转氨酶 ALT是反映肝的最敏感指标 右心功能不

14、全可出现：点头运动 风心病二尖瓣狭窄可出现：肝病：急性病毒性肝炎：ALT与AST均，以ALT升高二尖瓣开放拍击音 明显；慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常；肝硬化：6、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒正常或降低；肝内外胆法淤积：正常或轻度上升。 张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈心梗：68小时 AST增高 梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢2、碱性磷酸酶增高：胆道阻塞；急慢性肝炎；肝胆系进； 统以外疾病 7、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖3、-谷氨酰转移酶增高：肝癌；胆道阻塞；肝病 音，范围广泛，常向左腋下及左

15、肩胛下角传导。 4、乳酸脱氢酶增高：肝病；急性心梗；溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病。 区收缩期震颤；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、HBV标志物检测与分析 粗糙的递增递减型收缩期杂音，向颈部传导。 9、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏H抗H抗抗H临床意义 动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管B-B-B搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱，A2减弱sHeHHV-或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心ABABBD尖部传导。 g s g e c N10、周围血管征头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动A 明显、毛细血管搏

16、动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。+ - + - + + 急性或慢性乙肝,传染性强(俗常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 称”大三阳”) 11、心脏叩诊的方法: 先叩左界后右界,由下而上,由外向内.左侧在心尖搏动外23cm处开始,逐个肋问向上,直至第2肋间.右界+ - - - + + 急慢性乙肝,或叩诊时先叩出肝上界,然后于其上一由外向内,逐一肋间向上叩诊,慢性HbsAg携滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标 2、血肌酐 88177；意义：反映肾小球的滤过功能。 3、内生肌酐清除率 80120；意义：判断肾小球损害的敏感指标。 肾小管功能 1、浓缩稀释试验主要是测定远端肾单位功能。

17、反映肾功能受损程度的指标低比重尿 2、血浆二氧化碳结合力 2231；降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒；增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒。 漏出液与渗出液的鉴别要点 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症，肿瘤，化学或物理刺激 外观 淡黄，浆液性 可为血性，脓性，乳糜性等 透明度 透明或微混 多混浊 比重 低于1.018 高于1.018 凝固 不自凝 能自凝 粘蛋白定阴性 阳性 性 蛋白定量 少于25G/L 大于25G/L 蛋白数量与血糖相近 常低于血糖水平 葡萄糖定量 细胞计数 常100x106/L 500x106/L 细胞分类 以淋巴，间皮细胞为不同病因,分别以中性主 或淋巴为主

18、细菌检查 + 细胞学检 + 查 六、生化检查 血清总胆固醇：2.96.0；血清甘油三酯：男0.441.76，女0.391.49； 血钾：3.55.1；血钠：136146；血氯：98106；血钙：2.252.75。 七、免疫学检查 免疫球蛋白：IgM单独明显增高巨球蛋白血症 补体C3：增高：各种急性炎症，传染病早期，某些恶性肿瘤。减低可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据 感染免疫检测 1、抗链O ：增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标 2、伤寒与副伤寒检查：早期诊断酶联免疫吸附试验 自身抗体检测 类风湿固子检查可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价 肿瘤标志物检测 1、血清甲胎蛋白测

19、定：原发性肝癌AFP是诊断肝癌最特异的标志物病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝细胞再生。反之，提示肝细胞大量坏死。妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形 2、癌胚抗原消化器官癌症的诊断鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高 八、尿液检查 颜色和透明度 1、血尿泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病2、血红蛋白尿蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾3、深黄色肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸4、乳糜尿丝虫病5、脓尿和菌尿泌尿系感染6、盐类结晶尿 比重取决于肾小管的浓缩稀释功能 增高急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水；减低尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质

20、病。 固定肾实质严重损害 蛋白尿：肾脏疾病，继发性肾损害；肾外疾病 管型：1、透明管型肾实质病；2、细胞管型：红细胞管型肾小球疾病；白细胞管型肾实质有活动性感染；肾小管上皮细胞管型肾小管有病变。3、颗粒管型慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤；4、脂肪管型肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病；5、蜡样管型慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变； 九、粪便：水样或粥样稀便感染性或非感染性腹泻；米泔样便霍乱；鲜血便肠道下段出血；柏油样便上消化道出血；灰白色便阻塞性黄疸；细条状便直肠癌；绿色粪便消化不良。 十、痰液：红色或红棕色肺结核，支氯管扩张，肺癌；粉红色泡沫痰急性肺水肿铁锈色痰

21、肺炎链球菌肺炎，肺梗死；棕褐色痰肺阿米巴脓肿；黄色脓性痰呼吸系统有化脓性感染；黑色痰矽肺。 第五单元 心电图诊断 心电图各主要波段的意义：P波左右两心房的去极化。QRS左右两心室的去极化。T波两心室复极化。P-R间期房室传导时间。Q-T间期从QRS波开始到T波结束，反映心室肌除极和复极的总时间。ST段从QRS波结束到T波开始，反映心室各部分都处于去极化状态医学教育网搜集整理。 一、常规导联：aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室；V1、V2反映右心室的电位变化；V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化；V5、V6反映左心室的电位变化。 二、正常心电图：正常心电轴:0+90之

22、间；心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大；心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞；电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大；电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞。 三、心房肥大 右心房肥大：1、P波高尖，电压0.25mV，在II、III、aVF导联最突出；2、V1导联上，P波前部高尖。 左心房肥大：1、P波增宽0.11s，常呈前低后高的双峰型；2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽。 双房肥大异常高大明显增宽呈双峰型的P波。 四、心室肥大 左室肥大：1、左室电压增高：RV52.5或RV5+SV13.54.0。2、心电轴左偏。3、QRS波群时间延反

23、；P与QRS无固定关系。 房颤：1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；2、RR间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则；3、QRS形态一般与正常窦性相同。 室扑：一过性。QRST波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。 室颤：QRST波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。 房室传导阻滞 1、I度房室传导阻滞：窦性P波之后均伴随QRS波；PR新时期延长 0.21。 2、II度房室传导阻滞：II度I型：P波规律出现；PR间期呈进行性延长；II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。 3、III度房室传导阻滞：P波与QRS

24、波无固定关系，PP与RR间距各有其固定的规律性；心房率心室率，即P波频率高于QRS波频率；QRS波形态正常或宽大畸形。 第六单元 影像诊断 一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应；X线透视检查主要应用：X线的荧光效应 二、肺与纵隔：胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片正常胸膜X线表现：不显影肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管 1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症：肺气肿 2、支气管扩张用支气管造影可确定其类型和部位。 3、肺炎大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。支气管肺炎：两肺下野的中内带肺纹理

25、增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊 4、肺结核原发型：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影原发综合征 早期为渗出性病变。血行播散型：急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，边界清楚。亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很快干酪化。胸膜炎：干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限；渗出性结胸：多为一侧。 5、原发性支气管肺癌：X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结

26、转移。 周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。 三、心脏与大血管 基础：观察主动脉全貌的位置：左前斜位。心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像；肺门截断征见于肺动脉高压；在正常胸部正位片上：组成老年人右心缘上部的是：升主动脉，组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉。在后前位片上右心缘的下部是：右心房。在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室。 病变： 1、左室增大：左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出；左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。 2、右室增大：心脏呈二尖瓣型；心腰变为平直或膨起；右前斜位，左心室

27、段前缘呈弧形前突，心前间隙变窄。 3、左心房增大：食管受压向后移位；心右缘双弧影，心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出。早期增大的观察位置：右前斜位像。左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管抬高，气管分叉角度增大。 4、缩窄型心包炎：心包钙化 四、消化系统 基础：食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞钡造影；口服胆囊造影的造影剂：碘番酸；静脉胆道造影的造影剂：30%或50%胆影葡胺；消化道X线诊断目前常用的最佳方法：钡剂双重对比造影。 疾病 1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损。 2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。 3、十二指肠溃疡：多

28、见于球部；激惹征 4、胃癌：充盈缺损；龛影。好发于胃窦部幽门前区。 5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。 6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚。好发于直肠和乙状结肠。 五、泌尿系统 基础：观察肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影；静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或76%的泛影葡胺；泌尿系统结石首选的检查：腹平片。 疾病 1、慢性肾盂肾炎：肾影变小，表面呈波浪状，多累及双肾。2、肾癌：肾轮廓局限性外突。3、肾结核：自截肾 六、骨与关节： X线平片不能显示正常骨骼的：骨膜；X线透视仅用于：骨髓炎；小

29、儿骨骼的X线特征：骨端；Colles骨折是指：桡骨远端骨折；退行性骨关节病早期病变在：关节软骨；骨肉瘤好发于：长骨干骺端；骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端；骨软骨瘤好发于：长骨干骺端；掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片；类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括腕关节； 关节病变的基本X线表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节骨性强直及关节脱位。 疾病 1、骨质疏松：骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，网状结构空隙增大，骨皮质变薄。 2、骨质软化：骨密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，长骨弯曲变形 3、骨质破坏：局部骨密度减低。发生在骨松质时，骨小梁模糊和消失；发生在骨皮质时，骨皮质缺损或完全消失。 4、脊椎结核：椎旁冷脓肿 5、急性化脓性骨髓炎：出现在发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜反应重 6、骨肉瘤：多见于长骨的干骺端。有瘤骨形成。表现疼痛肿块。