中医医院中医护理技术操作规程.docx

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1、中医医院中医护理技术操作规程中医护理技术操作规程拔罐法 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部凝血现象的一种技术操作。具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。 注：拔罐包括火罐、水罐、药罐3种疗法。罐的种类有竹罐、陶罐、玻璃罐、负压吸引罐等。拔罐的方法有坐罐法、走罐法、闪罐法和刺血拔罐法。投火的方法有闪火法、投火法、贴棉法。 一、目标 ： 1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛，虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3、调节机体功能起到温经通络、祛湿逐寒、行气活血、止痛消肿。 二、适应症：治疗风寒湿痹、外感风寒、咳嗽、喘逆、跌

2、打损伤、胃肠功能失调及神经、血液、妇科等疾病。如肩胛上背痛、腰痛、腿痛、头痛、感冒、发烧、腹泻、腹胀、消化不良、小儿疳积、腹痛、咳嗽、哮喘、脐部疾病、毒蛇咬伤等。 三、禁忌症: 1、高热抽搐及凝血机制缺陷障碍患者； 2、皮肤溃疡，水肿及大血管处 3、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。 四、注意事项： 1、拔罐时患者体位应舒适持久。选择肌肉较厚的部位，骨骼隆突不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、选择大小适宜的罐，操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。 5、起罐时，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。如水泡

3、较大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖消毒敷料。 五、告知： 1、个别患者治疗过程中局部可能出现水疱。 2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 1、接到医嘱双人核对 核 对 2、到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 评 估 1、 2、 3、 4、 5、 当前主要症状、临床表现、既往史及过敏史 实施拔罐出的皮肤情况 凝血机制是否正常 女性患者是否处于妊娠期 年龄、体质及心理情况 准 备 1、 护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩 2、 用物准备 治疗盘、火罐95%酒精棉球、火柴或打火机、止血钳、纱布、污杯、弯盘、屏风、小口瓶、执行

4、单、快速手消毒液。 3、 环境准备 整洁、安静、温度适宜、屏风遮挡 拔 罐 1、 核对 携用物至患者床旁，再次核对姓名、诊断 2、 体位 协助患者取舒适体位，松解衣着，暴露拔罐部位，注意保暖，隔帘遮挡 3、 选穴 准确选穴，清洁皮肤，用棉球或棉签仔细检查罐口有无残缺和破损，是否光滑 4、 拔罐 操作者一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，立即将罐口按扣在选定穴位上不动，待吸牢后撒手，点燃的明火稳妥迅速的投入小瓶口。一般留罐10-15分钟。 5、 起罐 留罐时间到，操作者一手持罐体，另一手用纱布按压罐口周围皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，用纱布擦

5、拭罐处皮肤。 6、 观察 留罐过程中，随时检查罐口吸附情况，局部皮肤以红紫为度，同时询问患者感觉，如患者感觉疼痛、过紧、应及时起罐。 7、 整理 协助患者着装，安置舒适卧位，整理床单位，洗手。 患者教育 1、 2、 3、 嘱患者拔火罐后三小时内不宜洗澡 嘱患者把关后注意保暖不要感受风寒 将呼叫装置于患者床旁，嘱患者如有不适及时按呼叫器 整 理 1、 2、 推车回治疗室 处理用物，洗手、记录并签名 评 价 1、 拔罐部位准确，操作熟练。 2、 局部皮肤保护良好、皮肤吸附力度适当 3、 把关后达到预期的目标 中医护理技术操作规程 一、定义：熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏腾、淋洗或浸浴，已达到疏通

6、腠理，活血止痛，祛风除湿，清热解毒，杀虫止痒作用的一种治疗方法。 二、评估：1、核对医嘱，了解患者当前的主要症状，发病部位及相关因素。 2、妇科患者评估胎、产、经、带等情况。 3、了解患者体质及熏洗处皮肤情况。 4、患者的年龄，当前的心理状态。 三、目标：1、缓解患者的关节疼痛，肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。 2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿，痒痛，糜烂等症状。促进肛肠疾病的伤口愈合。缓解妇科会阴部瘙痒等症状。 四、告知：注意药液的温度是否适宜，避免烫伤。 五、禁忌症：月经期，孕妇禁用坐浴。对熏洗药物过敏者禁用。 六、物品准备：治疗盘、药液、熏洗盆、毛巾水温计、必要时备屏风及换药用品。 七、

7、操作程序：1、备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。 2、根据熏洗部位安排患者合适的体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，冬季注意保暖。 3、眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏腾，温度适宜时并用纱布蘸洗眼部，稍凉既换，每次15-30分钟。 4、皮肤熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单圈盖后熏腾，待温度适宜时将患肢浸泡于药液中泡洗。每次20-30分钟。 5、坐浴时将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏腾，待药液不烫时，拿掉木盖坐人盆中泡洗，药液偏凉时应更换药液，每次熏洗15-20分钟。 6、熏洗过程中，密切观察患者的反应，

8、了解其心理、生理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。 7、熏洗完毕清洁局部皮肤，协助患者整理衣物，安置舒适的卧位。 8、清理用物，洗手记录并签字。 八、效果评价：1、患者体位，局部皮肤情况及药液的温度。 2、患者对此项操作的满意度，心理、生理感受。 3、预期目标取得的效果。 九、护理及注意事项： 1、 冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。 2、 熏洗药温不易过热一般为50-70摄氏度，以防烫伤。 3、 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。 4、 根据熏洗的部位选用合适的物品。如：眼部用治疗碗内盛药液，上盖有孔的纱布，患眼对准小孔进行熏洗。外阴部取坐浴盆，椅，上盖有孔木盖，坐在

9、木盖上进行熏腾，必要时可在浴室内进行。 5、 包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后更换消毒敷料。 6、 所用物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。 7、 熏腾一般每日一次，每次20-30分钟，视病情需要也可每日二次。 8、 颜面部熏腾者，操作后半小时才能外出，以防感冒。 中医护理技术操作规程艾灸法 一、定义：艾灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条，点燃后在人体的穴位或患处熏灸的一种技术操作。此法利用药物温灸的作用，通过经络传导，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到预防保健，治病强身的目的。 二、评估：1 核对医嘱并评估患者的体质及灸处皮肤情况。 2患者既往史，当前症状，

10、发病部位及相关因素。 3患者的年龄，文化程度，当前心理状态和对疾病的信心。 三、目标：1、遵医嘱进行治疗，解除或缓解各种寒性病症。如胃脘痛、泄泻、风寒 床症状。 痹痛，疮疡久溃不敛，月经不调等临2、预防疾病，保健强身，。 四、告知: 灸处皮肤有灼热感，微红。 五、禁忌症：凡属实热证，阴虚发热者不宜施灸，颜面部，大血管处，孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 六、物品准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等。 七、操作程序: 1、 备齐用物携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。 2、 取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。 3、 根据病情或医嘱实施相应的灸法。 温和灸：点燃艾条，将点燃的

11、一端在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-7分钟，至局部皮肤红晕为度。 雀啄法：将艾条点燃的一端，在距施灸部位2-5厘米之间如同鸟雀啄食般，一上一下不停地移动反复重灸。每处5分钟左右。 回旋灸：将艾条点燃的一端距施灸部位约3厘米左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20-30分钟。 4、 施灸过程中随时询问患者有无灼热感，及时调整距离防止烧伤。观察病情变化及有无因体位不适引起的机体痛苦，了解患者的生理，心理感受。 5、 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。 6、 施灸完毕立即将艾条插入小口瓶将燃烧的艾条熄灭，清洁局部皮肤后协助患者衣

12、着，安置舒适的体位，酌情开窗通风。 7、 清理用物，归还原处，洗手，记录并签名。 八、效果评价： 1、 施灸部位的准确度及局部皮肤情况。 2、 施灸中及施灸后患者的体位安排是否合理舒适。 3、 了解患者对此项操作的满意度及预期目标达到的效果。 九、护理及注意事项： 1、 施灸部位宜先上后下。先灸头顶，、胸背部、后灸腹部、四肢。 2、 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。 3、 施灸后局部皮肤出现微红灼热属正常现象。如灸后出现小水泡无须处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体后覆盖消毒纱布。保持干燥，防止感染。 4、 熄灭后的艾条，应装入小口瓶，

13、以防复燃发生火灾。 5、 使用过的毫针处理参见“毫针法”。 中医护理技术操作规程刮痧法 一、定义：刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮拭，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、调整经气、逐邪外出、增加免疫功能目的的一种技术操作。 二、评估：1、患者当前主要症状、临床表现及既往史。 2、体质及刮痧部位皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 三、目标： 四、告知： 1、刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。 2、刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 五、禁忌证： 2 3心脏病、心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化腹水、全身重度浮肿者禁刮。 4醉酒、过

14、饥、过饱、过渴、过度疲劳者禁刮。 六 物品准备：治疗盘、刮具、刮痧油，治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。 七、 操作程序：1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。 3、遵医嘱确定刮痧部位。 4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。 5、刮治过程中，用力均匀，用刮痧油涂抹刮痧部位或蘸湿刮具在确定的刮痧部位刮拭。皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。 6、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。 7、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。 8、清理用物，做好记录并签字。 八、效果评价:1患者的

15、体位是否合理，操作技术是否熟练。 2刮痧部位皮肤情况。患者的生理、心理感受。 3预期目标达到的效果。患者的满意度。 九、 护理及注意事项 中医护理技术操作规程 穴位按摩法 一、定义： 穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。 二、评估：1 当前主要症状、临床表现及既往史。 .2 体质及按摩部位皮肤情况。 3 心理状况。 三 目标： 1 缓解各种急慢性疾病的临床症状。(如头痛、牙痛、胃 痛、腹涨、便秘、失眠等) .2 通过穴位按摩，达到保健强身的目的 四、 告知：按摩时局部出现酸胀的感觉。

16、五、禁忌证：各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。 六、物品准备： 治疗巾。 七、 操作程序：1 遵医嘱进行穴位按摩。每个穴位按摩3-5分钟，力量适度，以患者舒适为 2 进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空 3 安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保 4 根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩 5 操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。 6 操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。 八、效果评价：1患者的体位是否合理，技术是否熟练，穴位是否准确。 2患者的满意度，生理、心理感受。

17、 3预期目标达到的效果。 九、护理及注意事项 .1 操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 2 操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。 中医护理技术操作规程耳针法 一、定义：耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。 二、评估： 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、耳针部位的皮肤情况。 3、女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 4、对疼痛的耐受程度。 5、心理状况。 三、目标： 1遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。 2通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。

18、 四、告知：耳针局部有热、麻、胀、痛感。 五、禁忌证：耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 六、物品准备：治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 七、操作程序 1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 2、遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。 3、体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。 4、一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度、留针。 5、为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,每次3分钟。进行压迫刺

19、激，以加强疗效。 6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。 7、操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。 8、清理用物，做好记录并签名。 八、效果评价: 1患者的体位是否合理,术者技术是否熟练. 2患者的满意度,生理、心理感受. 3预期目标达到的效果. 九、护理及注意事项: 1、在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。 2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，

20、以提高疗效。 中医护理技术操作规程 湿敷法 一、定义： 湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、活血止痛、消肿散结等目的的一种外治方法。 二、评估： 1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2 患者体质及湿敷部位的皮肤情况。 3 心理状况。 三、目标: 减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。 四、告知：注意药液温度，防止烫伤。 五、 禁忌证： 疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 六、物品准备: 治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。 七、操作程序: 1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2 取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖

21、。 3 遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。 .4 定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。每次20-30分钟。 5 操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。 6 整理用物，做好记录并签名。 八、效果评价： 1患者体位是否合理，操作者技术是否熟练。 2患者的满意度，生理、心理感受。 3预期目标达到的效果。 九、护理及注意事项 1 操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 2药液不易过热，避免烫伤。 3 注意消毒隔离，避免交叉感染。 4 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等 症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。