中医各科笔记.docx

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1、中医各科笔记中医各科笔记.txt26选择自信，就是选择豁达坦然，就是选择在名利面前岿然不动，就是选择在势力面前昂首挺胸，撑开自信的帆破流向前，展示搏击的风采。感冒基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表参苏饮 咳嗽咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化

2、痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 肺痈1. 初期清肺解表银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 哮证哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急即发时治标，平时治本 1. 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤 2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、

3、七味都气丸 喘证喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 1实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤 2虚喘1）肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚七味都气丸合生脉散 心悸心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎 胸痹胸

4、痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻病理性质：本虚标实 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤右归饮 不寐不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 1实证1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤 2虚证1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2）心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤

5、3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸十五、郁证 1实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤 2虚证1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮 癫狂1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎 痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益

6、心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤 胃痛胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛 1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸2）饮食停滞：消食导滞保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散4）瘀血停滞：活血化瘀和胃理气失笑散合丹参饮5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 呕吐1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸 泄泻病位：在肠与肝肾密切相关泄

7、泻基本病机其病理因素离不开湿泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾 1）湿热内盛：清热利湿葛根黄芩黄连汤2）食滞胃肠：消食导滞保和丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方4）脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸 痢疾痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢 辨证要点：辨虚实；辨气血 1）湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤加银花2）疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤3）寒湿痢：温化寒湿胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤 腹痛辩寒热虚实 在气在血 在脏在腑 1）寒邪内阻：温里

8、散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤 便秘便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关 1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2）气秘顺气导滞六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠黄芪汤 血虚：养血润燥润肠丸 胁痛胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和 胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少 胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛 1）肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝一贯煎 黄疸黄疸的临床特征病位：脾

9、胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲 1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤4）急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散加减 积聚积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结 1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散合失笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤 鼓胀鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中 1）气滞湿阻：疏理肝气、行

10、湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸、五苓散 头痛头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本 1）风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤 3）风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤 4）肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮 5）肾虚头痛：养阴补肾大补元煎 6）血虚头痛：养血为主加味四物汤 7）痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤 8）瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤 眩晕素问病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。丹溪心法

11、强调“无痰则不作眩”景岳全书强调“无虚不能作眩”1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸 阳虚：补肾助阳右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰健脾和胃半夏天麻白术汤 中风1中经络1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤 2中脏腑1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹、安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸3脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散 4后遗症 1）半身不遂： 气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风

12、汤天麻钩藤饮 2） 语言不利： 风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络解语丹， 肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍地黄饮子 3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络牵正散、水肿水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利肿 辨证首辨阴阳 治疗原则：发汗利小便泻下逐水 1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿通阳利水五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子 5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾 自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表玉屏风散2）营卫不和：调和营卫桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火

13、当归六黄汤 血证1咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺凉血止血泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 2吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤 3尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸 淋证淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 1）热淋：清热利湿通淋八正散2）血淋： 实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子 虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄

14、丸 3）尿浊湿热内蕴：清热化湿程氏萆解分清饮 消渴消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热 1）上消：清热润肺、生津止渴消渴方 2）中消：清胃泻火、养阴增液玉女煎 3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸 阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸 痹证1）行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤2）痛痹：温经散寒、祛风除湿乌头汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤 4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤 痿证病因以热症1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津清燥救肺汤2）湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉加味二妙散3）脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清参苓白术散4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、

15、滋阴清热虎潜丸 内伤发热1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散2）瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤3）血虚发热：益气养血归脾汤4）阴虚发热：滋阴清热清骨散5）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气 中医外科学第一单元 绪论 黄帝内经截肢治疗脱疽刘涓子鬼遗方我国现存的第一部外科专著，用水银治疗皮肤病葛洪肘后备急方含碘食物治疗甲状腺疾病 宋王怀隐太平圣惠方提出“五善七恶”砒霜治疗痔核 陈自明外科精要朱震亨外科精要发挥齐德之外科精义危亦林世医得效方创伤外科专著明陈实功外科正宗列证最祥，论治最精 清王维德外科全生集 阴虚阳实论，阳和汤 高锦庭疡科心得集外疡内出 吴尚先理龢马并文外治膏药 第二单元 中医外

16、科证治概论 一、中医外科专业术语 1、疡是一切外科疾病的总称2、疮疡广义指一切浅显外科疾患。狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病3、肿疡体表外科疾病尚未溃破的肿块4、溃疡一切外科疾病溃破的疮面5、胬肉肉芽组织6、痈气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病7、疽气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病8、根盘肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚9、根脚肿疡之基底根部10、护场在疮疡的正邪交争中，正气约束邪气使之不外散11、痰发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。12、结核泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块 二、外科疾病发病机理：邪正盛衰，气血凝滞经络阻塞，脏腑失和 三治疗 内治总则消、托、补

17、外治法1、膏药适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。2、油膏肿疡期；溃疡期；3、箍围药肿疡初期促其消散4、掺药5、酊剂疮疡未溃及皮肤病6、洗剂适用于急性、过敏性皮肤病 第一单元 疮疡 疖病1.内治: 体虚毒恋祛风清热利湿防风通圣散 热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮2.外治:千捶膏.三黄膏 疔疮颜面疔1.内治:热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤 火毒炽盛：凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤2.外治:1)初期:箍毒消毒玉露散.千捶膏 2)中期:提脓祛腐九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3)后期:生肌收口太乙膏.红油膏. 红丝疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3

18、)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏 痈 颈痈1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏 丹毒1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒普济消毒饮 湿热毒蕴：清热利湿解毒萆解渗湿汤合五神汤 胎火蕴毒：凉血清热解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤 有头疽1.内治:火毒凝结：和营托毒，清热泻火仙方活命饮合黄连解毒汤 湿热壅滞：清热化湿，和营托毒仙方活命饮 阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒竹叶黄芪汤 气虚毒滞：扶正托毒托里消毒散 收口期：气血两虚：调补气血十全大补汤2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏2)溃脓期

19、:八二丹.金黄膏3)收口期:白玉膏.生肌散 瘰疬1.内治:1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结逍遥散合二陈汤2)阴虚火旺:滋阴降火六味地黄丸加清骨散3)气血两虚:益气养血香贝养营汤2.外治:1)初起:冲和膏.阳和解凝膏2)中期:冲和膏.阳和解凝膏3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散 乳痈1.内治:1)气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿瓜蒌牛蒡汤2)热毒炽盛:清热解毒.托里透脓透脓散3)正虚毒恋:益气和营托毒托里消毒散2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏. 乳癖1.内冶:1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散

20、2)冲任失调：调摄冲任二仙汤合四物汤2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏 乳岩内治1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结神效瓜蒌散合开郁散2）冲任失调：调摄冲任、理气散结二仙汤合开郁散 3）正虚毒炽：调补气血、清热解毒八珍汤. 乳核 1.乳核的特点与临床表现 2.乳核的辨证论治 气瘿内治:1）肝郁脾虚：疏肝解郁四海舒郁丸2）肝郁肾虚：疏肝补肾.调摄冲任四海舒郁丸合右归饮 肉瘿内治1）气滞痰凝：理气解郁.化痰软坚逍遥散合海藻玉壶汤2）气阴两虚：益气养阴.软坚散结生脉散合海藻玉壶汤 石瘿: 血瘤内治1）心火妄动：清心泻火、凉血散瘀芩连二母丸合泻心汤2）肾伏郁火：滋阴降火、凉血化瘀凉血地黄汤合六味地黄丸

21、3）肝经火旺：清肝凉血祛瘀凉血地黄汤合丹栀逍遥散 肉瘤 失荣内治1）肝郁痰结：疏肝解郁、化痰散结开郁散2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结阳和汤3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结补中益气汤合海藻玉壶汤4）气血两亏：调补气血香贝养荣汤 肾岩 热疮1.内治:1)肺胃热盛:疏风清热辛夷清肺饮合竹叶石膏汤2)阴虚内热者:养阴清热增液汤2.外治:青吹口油膏 蛇串疮1.内治:胡桃除龙1）肝经郁热：清肝火.利湿热龙胆泻肝汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿除湿胃苓汤3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛桃红四物汤2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散 水疱破后:青黛膏 寻常疣1）风热血燥：养血活血、清热解毒治瘊方2）

22、湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀马齿苋合剂 扁平疣1）热毒蕴结：清热解毒马齿苋合剂 2）热蕴络瘀：清热活血化瘀桃红四物汤 头癣外治:一扫光或雄黄膏 手足癣 鹅掌风内治风湿毒聚：清热除湿、消风止痒消风散、苦参汤 外治:1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽 脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治: 1）风湿毒聚：清热除湿、消风止痒消风散、苦参汤2）湿热下注：清热化湿解毒龙胆泻肝汤、五神汤2.外治:1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂 2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏3)有脓疱者:青黛膏4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏 体癣

23、和花斑癣 圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散 皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水 紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽. 疥疮黄三1.内治:湿热毒聚：清热化湿解毒五味消毒饮合黄连解毒汤2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏. 接触性皮炎1.内治1)热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒化斑解毒汤合龙胆泻肝汤2)血虚风燥:清热祛凤、养血润燥消风散合当归饮子2.外治:1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽 湿疮1.内治:五匹龙除湿1）湿热浸淫:清热利湿龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤2）脾

24、虚湿蕴:健脾利湿除湿胃苓汤或参苓白术散 3）血虚风燥:养血润肤、祛风止痒当归饮子或四物消风饮2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏 婴儿湿疮1.内治:1）胎火湿热：凉血利湿清火消风导赤汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿小儿化湿汤2.外治:1)湿性者:青黛膏.黄连油2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜 药物性皮炎1.内治:清皮胃1)湿毒蕴肤：清热利湿解毒2)热毒入营：清营解毒清营汤3)气阴两虚：益气养阴清热增液汤合益胃汤2.外治:三黄洗剂.青黛散 .瘾疹1.内治:消防归枝1)风寒束表：疏风散寒桂枝汤或麻黄桂枝各半汤2)风热犯表：疏风清热消风散3)血

25、虚风燥：养血祛风润燥当归饮子 牛皮癣1.内治1）肝经化火：清肝泻火龙胆泻肝汤2）风湿蕴肤：疏风利湿消风散3）血虚风燥：养血祛风润燥四物消风饮或当归饮子2.外治:1)风湿热证:三黄洗剂2)血虚风燥证:二号癣药水外搽 白庀1.内治:红皮清溪归1)风热血燥：清热解毒、:凉血活血犀角地黄汤或凉血地黄汤2)血虚风燥:养血和血、祛风润燥四物汤合消风散3)瘀滞肌肤:活血化瘀桃红四物汤 粉刺1.内治1)肺经风热:清肺散风枇杷清肺饮2)湿热蕴结:清热化湿枇杷清肺饮合黄连解毒汤3)痰湿凝结:化痰健脾渗湿海藻玉壶合参苓白术散2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽 酒渣鼻：枇杷通黄 褥疮：生血解里十五.红斑性狼疮 盘状红

26、斑性狼疮1.内治:滋阴补肾六味地黄丸2.外治:白玉膏 系统性红斑狼疮1.内治:1)热毒炽盛证：清热凉血.化斑解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤 热毒内陷神昏者:加安宫牛黄丸.紫雪丹2)阴虚火旺者：滋阴降火六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3)气滞血瘀证：疏肝理气.活血化瘀逍遥散合血府逐瘀汤4)脾虚肝旺：健脾清肝四君子汤合丹栀逍遥散5)脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利水附桂八味丸合真武汤 重者参附汤2.外治:白玉膏.黄柏霜 淋病内治1）湿热毒蕴：清热利湿、解毒化浊龙胆泻肝汤2）正虚毒恋：滋阴降火、利湿去浊知柏地黄丸3）毒邪流窜：清热利湿、解毒化浊龙胆泻肝汤4）热毒入络：清热解毒、凉血化浊清营汤 梅毒1）肝经湿热：

27、清肝解毒利湿龙胆泻肝汤2）痰瘀互结：祛瘀解毒、化痰散结二陈汤合消疬丸）脾虚湿蕴：健脾化湿、解毒去浊芎归二术汤4）气血两虚：补气养血、扶正固本十全大补 5）气阴两虚：益气养阴、补肾填精生脉散合大补阴丸 尖锐湿疣1）湿毒下注：利湿化浊、清热解毒萆解化毒汤2）火毒炽盛：清火解毒、化浊利湿黄连解毒汤 生殖器疱疹：白龙 艾滋病：银白合补肾通脉 痔 1.内治:补脏凉血散瘀通脉 1)风伤肠络:清热凉血祛风凉血地黄汤2)湿热下注:清利湿热止血脏连丸 3)脾虚气陷:补气升提补中益气汤 4)气滞血瘀:清热利湿.祛风活血止痛如神汤2.外治:熏洗法 小儿无蒂息肉：注射疗法 低位带蒂息肉：结扎法 较高位小息肉：电烙法

28、肛痈1.内治:1)实证:火毒蕴结：清热解毒黄连解毒汤合仙方活命饮 火毒炽盛：清热解毒透脓透脓散2)虚证:阴虚毒恋：养阴清热解毒青蒿鳖甲汤合三妙丸2.外治: 1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏2)成脓:切开引流3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条 肛漏 肛隐窝炎 脱肛1.内治:1）脾虚气陷：补气升提.收敛固摄补中益气汤2）湿热下注：清热利湿萆薢渗湿汤2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散 锁肛痔1.内治： 1）湿热蕴结：清热利湿槐角地榆丸 2）气滞血瘀：祛瘀攻积、清热解毒桃红四物汤合失笑散 3）气阴两虚：益气养阴、清热解毒四君子汤合增液汤 肛裂：六肠凉 子痈内治急性子痈1）湿热下注：清泻肝

29、经湿热龙胆泻肝汤 2）瘟毒下注：清热解毒普济消毒饮合金铃子散 慢性子痈 1）气滞痰凝：疏肝理气、化痰散结橘核丸 2）阳虚寒凝：温肾散寒、理气散结右归丸合阳和汤 前列腺炎1.内治:虚证:补益法实证:疏导法. 1)湿热蕴结:清热利湿八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮2)阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火知柏地黄汤合萆解分清饮3)肾阳不足:温肾固精金锁固精丸合右归丸4)气血瘀滞:活血散瘀前列腺汤2.外治:湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴 前列腺增生症内治：前列腺增生：八补济柏香1)肺热失宣:.清热宣肺、通调水道黄苓清肺饮2)湿热下注:清热化湿.通利膀胱八正散3)中气下陷:补中益气补中益气汤4)肾阴不足

30、:滋肾养阴知柏地黄汤 5)肾阳不足:补肾温阳、化气行水济生肾气丸 失禁.遗尿:螵蛸丸6)气滞血瘀:活血散瘀、通气利水抵挡丸 尿石证：三斤肾 慢性前列腺炎：知龙 .烧伤1.内治:1)火热伤津证:养阴清热黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤 2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液参附汤合生脉散.四逆汤 3)火毒内陷证:清营凉血.解毒清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄 汤.清瘟败毒饮 热毒传心:安宫牛黄丸.紫雪丹4)气血两虚证:调补气血八珍汤 5)脾胃虚弱证:调理脾胃益胃汤.参苓白术散2.外治:初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷 后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏 臁

31、疮1.内1)急性继发感染:清利湿热萆解渗湿汤2)气阴不足:宜益气养阴六味地黄丸 3)肾亏疮面乌黑不痛:附桂八味丸2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏 脱疽内治:1)寒湿阻络:温经散寒活血阳和汤或黄芪桂枝五物汤2)血瘀脉阻:活血化瘀、通络止痛桃红四物汤3)湿热毒盛:清热利湿、活血化瘀四妙勇安汤4)气血两虚:补养气血十全大补汤、八珍汤5)热毒伤阴:清热解毒、益气养阴活血顾步汤 血栓性静脉炎 血栓性浅静脉炎(青蛇毒)1.内治:请复活 1）血热瘀结：清热凉血、和营利湿五味消毒饮合三妙丸 2）瘀阻脉络：活血化瘀、行气散结活血通脉汤2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散 血栓性深静脉炎(股肿)内治：

32、1）气滞血瘀：理气活血.清热利湿通络活血方合抵挡汤 2）气虚血瘀：益气活血.通阳利水补阳还五汤、当归四逆汤、阳和汤 肠痈1.初期:1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂.2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀藿香正气散合红藤煎剂2.酿脓期: 积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓大黄牡丹汤合红藤煎剂3.溃脓期: 1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热大黄牡丹汤合增液汤 2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓薏以附子败酱散合参附汤毒蛇咬伤：黄龙清血 筋瘤：黄红顾阳四股肿：生活炒 中医妇科学 妇科病的病机：气血失调，脏腑功能失常损伤冲带督任 月经病的治疗原则：一重在治本

33、调经，采用补肾扶脾，舒肝调理气血，调理冲任等，以补肾扶脾为要，二分清先病后病的论治原则急治标缓治本、 月经先期 ：1、脾气虚；补脾益气，摄血调经。补中益气汤。肾气虚证；补益肾气，固冲调经。固阴煎。2、血热证；清热凉血调经。清经散。3、肝郁血热；疏肝清热，凉血调经。丹栀逍遥散。4、阴虚血热；养阴清热调经。两地汤 月 经后期：1、实寒证：温经散寒调经。温经汤。虚寒证；扶阳祛寒调经。温经汤。2、肾虚证；补肾养血调经。当归地黄汤。3、血虚证；补血益气调经。大补元煎。4、气滞理气行滞调经乌药汤。 先后无定期：1、肝郁；疏肝理气调经。逍遥散。2、肾虚；补肾调经。固阴煎 月经过多；1、气虚；补气摄血固冲。举

34、元煎。2、血热；清热凉血，固冲止血。保阴煎加地榆、槐花。3、血瘀证；活血化瘀止血。失笑散加血余炭、三七、茜草、益母草 。 月经过少：1、血虚；养血益气调经。滋血汤、小营煎。2、肾虚；补肾益精，养血调经。归肾丸。3、血瘀；活血化瘀调经。桃红四物汤。4、痰湿；化痰燥湿调经。苍附导痰丸。 经期延长：1、血瘀；活血祛痰止血。桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。 2、虚热证；养阴清热止血。两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。3、气虚证；补气摄血，固冲调经。举元煎加阿胶、炒艾叶乌贼骨。 痛经：1、气滞血瘀；理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤。2、寒凝血瘀证；温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤。3、湿热瘀阻证；清热

35、除湿，化瘀止痛。清热调经汤加车前子、败酱草、薏苡仁4、气血虚弱：益气养血，调经止痛。圣愈汤去生地、加白芍、香附、延胡索。5、肾气亏损；补肾益经，养血止痛。益肾调经汤 经间期出血：1、肾阴虚；滋肾养阴，固冲止血。两地汤合二至丸。 2、湿热；清利湿热，固冲止血。清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。3、血瘀；化瘀止血。逐瘀止血汤。 闭经：1、肾气亏虚；补肾益气，调理冲任。加减苁蓉莵丝子丸加淫羊藿、紫河车。2、气血虚弱；益气补血调经。人参养营汤3、 阴虚血燥；养阴清热调经。加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。4、气滞血瘀；理气活血，祛瘀通经。血府逐瘀汤。5、痰湿阴滞；建脾燥热化痰，活血调经。苍附

36、导痰丸合四君子汤加当归川芎。 崩漏：1、血热：养阴清热，固冲止血。保阴煎加沙参、麦冬、五味子、阿胶。2、实热；清热凉血，固冲止血。清热固经汤加沙参、麦冬 3、血瘀；活血化瘀，固冲止血。逐瘀止血汤加减。4、肾阳虚；温斟益气，固冲止血。右归丸去当归加黄芪、覆盆子、赤石脂。5、肾阴虚；滋阴益阴，固冲止血。左归丸合二至丸去牛膝。6、脾虚；补气摄血，固冲止崩。固本止崩汤去当归加升麻、山药、大枣、乌賊骨。 经行泄泻：1、脾虚；健脾渗湿，理气调经。参苓白术散。2、肾虚；温阳补肾，健脾止泻。健固汤合四神丸。 经行浮肿：1、脾肾阳虚；温肾化气，健脾利水。肾气丸合苓桂术甘汤2、 气滞血瘀；理气行滞，养血调经。八珍

37、汤加泽兰、益母草 经行感冒：1、风寒证；解表散热，和血调经。荆穗四物汤。2、风热证；疏风清热，和血调经。桑菊饮。3、邪入少阳；和解表里。小柴胡汤。 绝经前后诸证：1、肾阴虚；滋养肾阴，佐以潜阳。左归饮加制首乌、龟板。2、肾阳虚；温肾扶阳。右归饮加减。3、肾阴阳俱虚；阴阳双补。二仙汤合二至于丸加莵丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。 带下病带下过多：1、脾虚；健脾益气，升阳除湿。完滞汤。2、肾虚；肾阳虚：温肾培元，固涩止带。内补丸。阴虚夹湿证：滋肾益阳，清热利湿。知柏地黄汤加芡实、金樱子。3、湿热下注；清利湿热，佐以解毒杀虫。止带方。4、热毒蕴结证；清热解毒。五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。

38、妊娠恶阻：1、脾胃虚弱；健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤。 2、肝胃不和；橘皮竹茹汤。3、气阴两虚；清肝和胃，降逆止呕。生脉散合增液汤加陈皮、竹茹、天花粉。 妊娠腹痛：1、血虚；养血安胎止痛。当归芍药散加。2、气滞证；疏肝解郁，养血安胎。逍遥散加苏梗。郁而化热加栀子、黄芩。3、虚寒；暖宫止痛，养血安胎。胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂。4、血瘀证；养血活血，补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸。 胎漏、胎动不安：1、肾虚；补肾健脾，益气安胎。寿胎丸加党参、白术。 2、气血虚弱；补气养血，固肾安胎。胎元饮去当归加黄芪、阿胶。3、血热；清热凉血，养血活胎。保阴煎加苧麻根。下血较多加阿胶、旱莲。腰酸加菟丝子、桑寄

39、生。 4、跌仆伤胎；圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。 子肿：1、 脾虚；健脾利水。白术散加砂仁。2、肾虚；补肾温阳，化气行水。真武汤。3、气滞；理气行滞，除湿消肿。天仙藤散合四苓散。 妊娠小便不通 异位妊娠：1、未破损期；宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草。2、已破损期；休克型；生脉散和宫外孕I号方。不稳定型；宫外孕I号方加党参、黄芪。包块型；宫外孕II号方。、 子淋1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋知柏地黄汤2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋导赤清心汤3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋加味五淋散 产后三冲；冲心、冲胃、冲肺。产后三病；痉、郁冒、大便难。产后三急；呕吐、盗汗、泄泻。 产后血晕：1、血虚气脱；独

40、参汤。2、痰阻气闭；夺命散加当归、川芎。 亦可用铁器烧红，焠醋中熏鼻孔，促其苏醒。或针刺人中、涌泉、十宣放血、艾炙百会。丽参注射液、参脉注射液、参附注射液静脉推注或点滴，迅速补充以抗休克。并中西医结合抢救。 产后痉证：1、阴血亏虚；三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲 。2、感染邪毒；撮风散加桑寄生、白芍。 产后腹痛： 1、气血两虚；补血益气，和营退热。肠宁汤。津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。当归建中汤。2、血瘀；生化汤加益母草。；生化汤加枳壳、乌药、木香。 3、血瘀证；身痛逐瘀汤或生化汤加味。4、肾虚证；养荣壮肾汤加秦艽、熟地。 产后恶露不绝：1、气虚；补气摄血固冲。补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。2、

41、血热；养阴清热止血。丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。3、血瘀；活血化瘀止血。生化汤加益母草、炒蒲黄。 产后发热：1、感染邪毒；清热解毒，凉血化瘀。五味消毒饮合失笑散加减。2、外感证；养血祛风，疏解表邪。荆穗四物汤加生化汤加味。4、血虚证；补血益气，和营退热。补中益气汤加地骨皮。 经断复来：1脾虚肝郁；健脾调肝，安冲止血。安老汤。2、肾阴虚证；滋阴清热，安冲凉血。知柏地黄丸加龟甲、阿胶。3；湿热下注；清热利湿，止血凉血。易黄汤加黄芩、茯苓、侧柏叶、大小蓟。4、湿毒瘀结证；利湿解毒，化瘀散解。萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三一、妊娠恶阻：1、脾胃虚弱；健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤。 2、

42、肝胃不和；橘皮竹茹汤。3、气阴两虚；清肝和胃，降逆止呕。生脉散合增液汤加陈皮、竹茹、天花粉。 癥瘕：1、气滞血瘀；行气活血，化瘀消癥。香梭丸大黄蛰虫丸。2、肾虚血瘀证；补肾活血，消癥散结。补肾去瘀方或益肾调经汤。 3、痰湿瘀结证；化痰除湿，活血消癥。苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。4、湿热瘀阻证；清热利湿，化瘀消癥。大黄牡丹汤加木通、茯苓。 阴挺：1、气虚；补中益气，升阳举陷。补中益气汤加炒川断、杜仲、金樱子2、肾虚；补肾固脱，益气升提。大补元煎加金樱子、芡实、鹿角胶、紫河车。元气不足酌加破故纸、肉桂。外治；丹参15克、五倍子、诃子肉各9克、水煎熏洗。 不孕症：1、肾虚；补肾益气，温养冲任。毓麟珠加紫

43、河车、丹参、香附。滋肾养血，调补冲任。养精种玉汤加女贞子、旱莲等。温肾暖宫，调补冲任。温胞饮。 2、肝郁；疏肝解郁，理血调经。开郁种玉汤。 3、痰湿内阻证；燥施化痰，行滞调经。苍附导痰丸。 4、瘀阻胞宫证；少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤， 阴痒：1、肝经湿热；清热利湿，杀虫止痒。龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤。外用蛇床子散。 2、肝肾阴虚；滋阴补肾，清肝止痒。知柏地黄汤加当归、栀子、白藓皮。 盆腔炎：1、急性盆腔炎热毒炽盛证；五味消毒饮合大黄牡丹汤。湿热瘀结证；仙方活命饮加苡薏仁、冬瓜仁。2慢性盆腔炎；湿热瘀结证；银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。气滞血瘀证；膈下逐瘀汤。寒湿凝滞证；少腹逐瘀汤

44、。气虚血瘀证；理中汤。 温经汤当归川芎芍药桂枝吴茱萸生姜丹皮人参甘草阿胶麦冬法半夏 举元煎人参黄芪白术升麻炙甘草 保阴煎生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草 归肾丸菟丝子杜仲枸杞山茱萸当归熟地山药茯苓 苍附导痰丸茯苓法半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳生姜神曲 少腹逐瘀汤小茴香干姜延胡索没药当归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂 清经散：丹皮.地骨皮. 白芍. 熟地. 青蒿. 黄柏. 茯苓 两地汤：生地. 地骨皮. 玄参. 麦冬. 阿胶. 白芍 清热调血汤：牡丹皮. 黄连. 生地. 当归. 白芍. 川芎. 红花.桃仁. 莪术. 香附. 延胡索 清热固经汤：生地. 地骨皮. 炙龟板. 牡蛎粉. 阿胶. 黄芩.藕节.

45、 陈棕炭. 焦栀子. 地榆. 甘草 固本止崩汤：人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜 顺经汤：当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮 完带汤：白术. 山药. 人参. 白芍. 苍术. 甘草. 陈皮. 柴胡.车前子. 黑芥穗、柴胡 寿胎丸：菟丝子. 桑寄生. 川断. 黄芩. 黄柏. 甘草 胎元饮人参白术炙甘草当归白芍熟地杜仲陈皮 生化汤：当归. 川芎. 桃仁. 炮姜. 炙甘草毓麟珠：人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子.鹿角霜. 杜仲. 川椒 中医儿科学 儿科发展历史颅囟经婴幼儿纯阳之体隋代巢元方诸病源候论“不可暖衣，宜时见风日.”北宋钱乙小儿药症直诀“脏腑柔弱，易虚易实，易寒

46、易热”儿科五脏辨证体系 明朝万全“育婴四法”“预元，胎真，褥变，鞠疾”“三有余，四不足” 胎怯 肾精薄弱益精充髓，补肾温阳：补肾地黄丸2）脾肾两虚健脾益肾，温运脾阳：保元汤 硬肿症1、阳气虚衰-益气温阳通经活血；参附汤。2、寒凝血脉-温经散寒，活血通络；当归四逆汤。 感冒1主证1）风寒感冒：辛温解表葱豉汤、杏苏散、荆防败毒散2）风热感冒：辛凉解表银翘散、桑菊饮3）暑邪感冒：清暑解表新加香薷饮2兼证1）挟痰： 风寒：辛温解表、宣肺化痰三拗汤 风热：辛凉解表、清肺化痰黛蛤散 2）挟滞：消食导滞、通腑泄热保和丸 3）挟惊：清热解表、安神镇惊小儿回春丹、琥珀抱龙丸 咳嗽1外感1）风寒咳嗽：散寒宣肺金沸草散2）风热咳嗽：疏风肃肺桑菊饮2内伤1）痰热咳嗽：清肺化痰清宁散2）阴虚燥咳：滋阴润燥沙参麦冬汤 肺炎喘嗽1常证1）风热闭肺：宣肺化痰银翘散 化痰定喘麻杏石甘汤2）痰热闭肺：清热宣肺 涤痰定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤3）阴虚肺热：养阴清肺沙参麦冬汤4）肺脾气虚：益气健脾人参五味子汤2变证 心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱参附龙牡救逆汤 哮喘发