课堂传染病防治.ppt

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1、第六章 传染病防治法律制度,回顾上世纪困扰人类七大瘟疫 曾夺命无数,1900年 黑死病（pestilence）,黑死病是中世纪欧洲最大的噩梦 死亡2500万人，使欧洲约半数人口命丧黄泉。就这次灾难所导致的死亡人数、混乱程度和恐怖心理而言，超过了20世纪的两次世界大战。,中世纪瘟疫 上世纪重演 传播速度极快 全身疼痛至极 抓狂失常而死,1918年 西班牙流感（Spanish Flu）,夺命5000万 国王也中招 为禽流感变异 专袭击青壮年 曾波及至中国,“谈鸡色变”,1924年 日本脑炎,14岁以下儿童最易发病五年后仍有后遗症 患者大多是儿童 亚洲南美最流行 未研制出特效药,日本脑炎的主要传播媒

2、介是蚊子(库蚊),2005年9月南亚地区也爆发过较大规模的“日本脑炎”，造成1000多人死亡。发生疫情的地区主要是尼泊尔和印度，死者大部分是小孩。,1961年 霍乱（cholera）,人类最可怕瘟疫之一 烈性肠道传染病 通过水、食物、生活接触、苍蝇等传播 致死率可超过50%,百余年间，霍乱共发生8次世界性大流行，其中1961年的那次报告患者高达350多万。现在每年有10万人死于该病。,1831年在英国首次流行,霍乱的致病菌“逗号”杆蓖即霍乱弧菌,1905年发现霍乱弧菌德国细菌学家科勒获诺贝尔医学奖,霍乱让人们改变卫生习惯,“不干不净吃了没病”被“饭前便后要洗手”所取代,大叶性肺炎呼吸道感染疾病

3、 夏秋季为高峰 经空气的传播性很强 病死率达10%,1976年 军团病,军团病在全球共发生过50多次，近几年在欧洲、美国、澳大利亚等国家和地区均有流行,长期吹空调易患病应小心,1986年 疯牛病 元凶是羊不是牛,几十年潜伏期 死亡率100%可以人传人,疯牛病即牛海绵状脑病(医学上简称BSE)，最早1986年在英国发现，到目前为止，西欧(主要是英国)已出现了18万多个病例。,吃了含病羊内脏和骨粉的饲料,疯牛病也是一种富贵病。我们国家畜牧业工业化程度还很低。我们的牛还吃不起带动物骨粉添加剂的饲料，所以还未发现疯牛病。,疟疾(俗称打摆子)雌性蚊子的叮咬是疟疾传播的主要途径。,2000年4月25日“非

4、洲疟疾日”,全球有超过41%的人口都有感染疟疾的风险，并且由于不断恶化的卫生系统、不断增长的药品和杀虫剂的抗性、气候变化以及战争，这个比例每年还在不断提高。,加剧当地贫困,孕妇儿童受害最深,疟原虫已产生抗药性,Teaching requirements:,Contents,一、传染病防治法的概念二、传染病的法定分类三、传染病的预防与控制四、传染病的监督管理五、传染病的保障措施六、法律责任,一、传染病防治法概念,广义定义:国家制定并颁布的，由国家强制力保证实施的，调整预防、控制和消除传染病的发生与流行、保障人体健康活动中所产生的各种社会关系的法律规范的总称。包括：传染病防治法及其实施办法 国境卫

5、生检疫法及其实施细则 艾滋病防治条例血吸虫病防治条例结核病防治办法 水污染防治法食品安全法献血法母婴保健法,传染病防治法的立法背景,传染病防治（1989）,2004年修订,1988年的1月，在上海人的心头深深地烙上了印记。一场突如其来的甲肝大流行，打乱了这个大都市的日常生活。经历过1988年的上海人直到今天都还记得：空前拥挤的医院门诊，摆满病床的工厂、学校、甚至百货公司，以及那满街的传闻和流言这场让人措手不及的传染病整整持续了三个月，感染者近30万，死亡11人。在当时，上海仿佛成了甲肝的代名词，很多人都有印象，上海人住外地旅馆，迎接他们的是客满，上海人出差上馆子吃饭，服务员连连谢绝，上海生产的

6、食品被封存，上海运来的蔬菜被扣留。,江苏启东毛蚶,回首非典之非典历程-中国27省市第一例SARS非典追踪,广东 佛山庞先生发病确切时间是2002年11月16日晚，第一次住院时间是11月20日，后转院时间是11月25日，病愈出院是1月8日。目前他为时间上可追溯的第一例非典患者。广西 2003年1月4日，广西河池市境内柳州铁路局金城江机务段发生一起呼吸道传染病暴发疫情，共发病六人，其中死亡二人。2月中旬，广东省部分地区确认发生非典型肺炎疫情后，经广西疾病控制中心确认，正式将其归类为回顾性非典型肺炎疫情。香港 2003年2月份，一位广州的63岁医学教授来香港参加一个婚礼，入住九龙旺角京华国际酒店，在

7、那里教授感染了住在或来过酒店的15个人。,一、传染病防治法概念,狭义传染病防治法2004年修订修订主要内容：增加乙类传染病：传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感传染病报告、通报、信息公布制度实验室管理制度保护患者隐私不歧视原则紧急调集人员、调用储备物资、予以合理报酬和补偿,2003年的1月23日，周一超报名参了嘉兴市秀洲区政府招收9名公务员的考试。经过一系列的笔试、面试，周一超在157名学生中脱颖而出，名列综合成绩第八。如果体检合格，周一超就有可能成为他所向往的公务员。然而出乎意料，周一超因被检查出有乙肝“小三阳”而遭到淘汰。周心里很难过，产生了报复心理，于是举刀行刺人事干部，造成一死一伤的

8、血案。9月初，浙江省嘉兴市中级人民法院对此轰动一时的大学生刺杀招考公务员一案作出一审判决，被告周一超被判处死刑，剥夺政治权利终身。周一超，22岁，在被判死刑之前是浙江大学农业与生物技术学院学生。12岁时父亲因脑溢血去世，一直与母亲相依为命。在老师眼中，他是个品学兼优的好学生。,2003年6月，安徽芜湖的张先著报名参加了安徽省国家公务员考试。经过笔试和面试，成绩均排在报考者中的第一名，并进入芜湖市人事局规定的体检程序。在体检中，张先著被铜陵市人民医院诊断感染了乙肝病毒，但他既不是“小三阳”也不是“大三阳”，只是一名普通的感染者。9月25日，芜湖人事局以口头方式宣布，张先著由于不符合公务员身体健康

9、标准而不被录取。11月10日，张先著正式向芜湖法院提起行政诉讼，状告人事部门“歧视乙肝患者”。此宗案件，被媒体称为“中国乙肝歧视第一案”。,反歧视运动,2001年，肝胆相照论坛建立。为后来的维权运动起到了枢纽作用。,2007年，劳动和社会保障部、卫生部联合下发的关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见，要求切实维护乙肝表面抗原携带者就业权利，促进公平就业。但该意见被以为缺乏详细措施和强制性，不易操纵。实际来看，效果确实不显著。,2009年2月28日十一届全国人大常委会第七次会议第四审通过了中华人民共和国食品安全法，其中删除了原食品卫生法对肝炎病原携带者的限制；随后通过的实施条例更是明确区分了甲

10、肝、戊肝等消化道传染病和乙肝（血液传染病），将乙肝及其携带者从禁止从事进口食物的岗位名单中剔除。,指导思想:预防为主 防治结合 分类管理依靠科学与群众,新传染病防治法宗旨(Purpose):为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康，保障公共卫生。,二、分类管理：传染病防治法（2004）,甲类：2种鼠疫 霍乱（强制管理）乙类：25种 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩

11、端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（严格管理）丙类：10种 流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（监测管理）2007年修订，新增手足口疫,法定传染病增加的决定部门需采取甲类防控措施卫生部报国务院批准后公布需列入乙类、丙类国务院卫生行政部门决定并公布 eg：中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告：将甲 型H1N1流感纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。（乙类甲控）后改为乙类乙控2004修订，新增传染性非典型肺炎，将丙类肺结核、新生儿破伤风、流行性感冒划分

12、为乙类，采用强制性管理的艾滋病改为严格管理。乙类传染病中采取强制性管理措施:狂犬病、传染性非典型肺炎,传染病防治法（2004）,刘石去在上海发现自己感染了艾滋病。2013年七夕的下午2：30，西单大悦城门口，微笑着举起写有“我是艾滋病感染者，七夕征婚”字样的粉色牌子,我国狂犬病发病数居全球第二 病死率几乎100%,三、传染病防治,传染病防治“四早原则”,传染病防治,传染病防治工作的主要负责部门,卫生行政部门,主管传染病防治和监督管理工作,疾控机构,医疗机构,实验机构,采供血机构,监测 现场调处 病原鉴定 免疫规划 健康教育,疫情报告 医疗救治,严防内部感染和病原微生物扩散,保证血液、血液制品质

13、量,传染病防治和突发公共卫生事件处理,我国卫生应急指挥决策系统,卫生应急指挥决策系统,网络监测与直报系统,功能：在线 个案 直报横向到边 纵向到底个案直报 动态监控整合系统 及时准确集成平台 信息共享73乡镇卫生院 97县级以上医疗卫生机构 实现网络直报（截至2007年）,网络监测与直报系统,网络监测与直报系统,2万人同时使用，2000个医疗单位 同一时间上报37种甲乙丙类传染病疫情平均每日全国23千报告单位上网直报疫情每日平均产生1万多条监测病例信息日运算量200亿万条记录实现日、周、月、季、年、跨年度及任意时段数据分析实现对突发公共卫生事件初次报告、进程报告、结案报告的信息管理突发公共卫生

14、事件自动预警,网络监测与直报系统,网络监测与直报系统,疫情报告、通报和公布,报告责任报告机构疾病预防控制机构医疗机构采供血机构义务报告人任何人 任何单位,通报国务院卫生行政部门毗邻和相关地方政府卫生行政部门县级以上人民政府有关部门 中国人民解放军卫生主管部门动物防疫机构疾病预防控制机构,疫情报告、通报和公布,不得瞒报 谎报 缓报！,疫情报告、通报和公布,疫情公布,国务院卫生行政部门可授权省、自治区、直辖市卫生行政部门公布本地区信息,疫情控制,医疗机构发现甲类传染病，应及时采取下列措施：对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗对医疗机

15、构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施,疫情控制,拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施！,五、法律责任行政责任,行政责任政府和政府卫生行政部门专业卫生机构国境卫生检疫机构 动物防疫机构相关产品的生产经营单位贩卖未经检疫的野生动物家畜家禽者自然疫源地的大型项目建设单位,法律责任刑事责任,刑事责任危害公共卫生罪：妨害传染病防治罪 妨害国境卫生检疫罪 传染病菌种、毒种扩散罪 逃避动植物检疫罪 妨害公务罪、传染病防治失职罪、以危险方法危害公共安全罪、过失以危险方法危害公共安全罪,犯罪构成1.主体

16、：刑事责任年龄和刑事责任能力2.主观方面：主观有过错 故意（直接故意和间接故意）过失（疏忽大意过失与过于自信过失）3.客体：侵犯的法益4.客观方面：违法行为、损害结果、因果关系,法律责任刑事责任,刑罚1.主刑：管制（三个月以上二年以下，数罪并罚不超过三年）拘役（一个月以上六个月以下，数罪并罚不超过一年）有期徒刑（六个月以上十五年以下数罪并罚不超过二十年）无期徒刑 死刑（死缓二年期满后可减为十五年以上二十年以下有期徒刑）2.附加刑：罚金；剥夺政治权利；没收财产。驱逐出境,法律责任刑事责任,案例分析1,案情简介：黄某，男，36岁，在某国经营餐馆业务2001年，该国爆发霍乱，黄某回国入境时担心自己患

17、上霍乱被强制治疗企图逃避检查被检疫人员制止后，辱骂、殴打检疫人员，砸坏部分设备经查确已患上霍乱，但与之接触工作人员未被传染,案例分析1：黄某构成何罪？,妨害传染病防治罪概念：违反传染病防治法的规定，引起甲类传染病传播或者 有传播严重危险的行为。犯罪构成：客体：国家关于传染病防治的管理制度客观方面：违反国家传染病防治法的规定，引起甲类传 染病或有传播严重危险的行为主体：一般主体主观方面：过失，即行为人对引起甲类传染病传播或传 播严重危险这一结果是不明知的。但违反传 染病防治管理制度是故意,案例分析1：黄某构成何罪？,妨害传染病防治罪甲类传染病：鼠疫 霍乱妨害传染病防治罪的具体表现：（一）供水单位

18、供应的饮用水不符合国家规定的卫生标准的；（二）拒绝按照卫生防疫机构提出的卫生要求，对传染病病原体污染 的污水、污物、粪便进行消毒处理的；（三）准许或者纵容传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人从事 国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工 作的；（四）拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的预防、控制措 施的。,案例分析1：黄某构成何罪？,妨害国境卫生检疫罪概念：违反国境卫生检疫规定，引起检疫传染病传播，或者有传播严重危险的行为。犯罪构成：客体：国家对于国境卫生检疫的管理制度客观方面：引起检疫传染病传播或有传播严重危险主体：一般主体，自然人和单位主观方面：过失，对造成检疫传染病传

19、播或有传播严重 危险是过失。违反国境卫生检疫管理制度是 故意。,案例分析1：黄某构成何罪？,妨害公务罪概念：以暴力、威胁方法阻碍国家机关工作人员依法执 行职务。犯罪构成：客体：国家及公务机关的公务活动。客观方面：以暴力、胁迫或者其他各种方式妨害公务执 行或妨害公务机关活动主体：一般主体主观方面：故意,案例分析1：黄某构成何罪？,结论：妨害公务罪,案例分析2,案情简介：李某，某传染病研究所工作人员，保藏菌毒种2005年某日，李某因个人原因提前离岗未向单位请假，未交代同事代为负责乙脑病毒保藏不善而迅速传播单位工作人员和附近居民多人感染乙脑 一名儿童因感染乙脑而死亡,案例分析2：李某构成何罪？,传染

20、病菌种、毒种扩散罪概念：从事实验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人 员，违反国务院卫生行政部门的有关规定，造成传染 病毒种、菌种扩散，后果严重的行为。犯罪构成：客体：国家的传染病菌种、毒种管理制度客观方面：行为人违反国务院卫生行政部门的有关规定，造成传染病菌种、毒种扩散，后果严重的行为 主体：只限于从事实验、保藏、携带、运输传染病菌 种、毒种的人员 主观方面：过失,案例分析2：李某构成何罪？,防治传染病失职罪概念：从事传染病防治的政府卫生行政部门的工作人员严重 不负责任、导致传染病传播或者流行，情节严重的行为。犯罪构成：客体：国家对传染病防治的管理制度 客观方面：严重不负责任，导致传染病传

21、播或者流 行，情节严重的行为 主体：特殊主体，即从事传染病防治的政府卫生行政 部门工作人员 主观方面：过失,案例分析2：李某构成何罪？,结论：传染病菌种、毒种扩散罪,传染病防治涉及的其他相关罪名,以危险方法危害公共安全罪过失以危险方法危害公共安全罪生产、销售不符合标准的医用器材罪两高关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等灾害的 刑事案件具体应用法律若干问题的解释 2003年5月15日起施行,传染病防治涉及的其他相关罪名,投放危险物质罪投放虚假危险物质罪故意编造传播虚假恐怖信息罪,乌鲁木齐市中级人民法院、人民检察院、公安局2009年9月6日联合发布：“关于依法严厉打击针刺伤害群众等犯罪活动的通告

22、”,法律责任民事责任,单位和个人违反本法规定，导致传染 病传播、流行，给他人人身、财产造 成损害的，应当依法承担民事责任。隐私权健康权劳动权,某患者因尿道口有脓液渗出到皮肤科门诊就诊，医生对尿道口脓液进行淋病双球菌涂片检查，结果阳性。按照传染病防治法要求，医生应将该病例作为二级传染病病例及时报告当地卫生防疫站，但患者以维护隐私和声誉为由，强烈要求医生保守秘密，不将病例上报。同时，该淋病患者又以维护家庭和睦为由，要求医生对其家属保密。淋病是传染性较强的疾病，极易传染其性伴侣。从维护其爱人健康出发，应对其爱人陈述病情并进行及时、必要的检查，预防或治疗，而这与刘某保密要求相冲突。试问该医生对此应当如

23、何处理？法律依据是什么？,案例2,艾滋病防治条例,一是艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓,二是性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显,三是局部地区和特定人群疫情严重,艾滋病，医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”是人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），又称艾滋病病毒所导致的传染病。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。这种病毒终生传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗

24、各种疾病的能力。,艾滋病的定义,1、一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。2、呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。3、消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的 药物对这种腹泻无效。4、神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。5、皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。6、肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。,艾滋病的症状,根据当前传

25、染病发病形势和对社会的危害，国务院与2006年1月29日批准通过了艾滋病防治条例，以作为传染病防治法的配套行政法规。中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）实施指导意见中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）中国工会预防控制艾滋病战略规划（2004-2010年）,艾滋病与法,20世纪80年代末，美国的一些艺术家用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴们。在一次世界艾滋病大会上，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人齐声呼吁人们的理解。一条长长的红丝带被抛在会场的上空，支持者们将其剪成小段，并用别针将折叠好的红丝带标志别在胸前。

26、我国为世界艾滋病日举办的大型公益文艺晚会，也命名为飘动的红丝带。,关爱艾滋病人的国际性标志红丝带,艾滋病防治条例的内容,1.总则：艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制，加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。,2.宣传教育：地方各级人民政府和政府有关部门应当组织开展艾滋病防治以及关怀和不歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的宣传教育，提倡健康文明的生活方式，营造良好的艾

27、滋病防治的社会环境。县级以上人民政府卫生主管部门应当加强艾滋病防治的宣传教育工作，对有关部门、组织和个人开展艾滋病防治的宣传教育工作提供技术支持。医疗卫生机构应当组织工作人员学习有关艾滋病防治的法律、法规、政策和知识；医务人员在开展艾滋病、性病等相关疾病咨询、诊断和治疗过程中，应当对就诊者进行艾滋病防治的宣传教育。县级以上人民政府教育主管部门应当指导、督促高等院校、中等职业学校和普通中学将艾滋病防治知识纳入有关课程，开展有关课外教育活动。高等院校、中等职业学校和普通中学应当组织学生学习艾滋病防治知识。,艾滋病防治条例的内容,3.预防与控制：（1）国家艾滋病监测网（2）公安、司法（劳教、监狱、看

28、守所）（3）医源性感染（4）血液制品（5）感染者与患者的义务,艾滋病防治条例的内容,4.治疗：（1）诊断与治疗：VCT(HIV Voluntary Counseling&Testing,VCT),（2）关怀与救助：四免一关怀,艾滋病防治条例的内容,艾滋病防治条例的内容,“四免一关怀”中的“四免”分别是：农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋

29、病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。,5.保障措施：财政经费的支持县级以上人民政府应当将艾滋病防治工作纳入国民经济和社会发展规划，加强和完善艾滋病预防、检测、控制、

30、治疗和救助服务网络的建设，建立健全艾滋病防治专业队伍。各级人民政府应当根据艾滋病防治工作需要，将艾滋病防治经费列入本级财政预算。,某患者因尿道口有脓液渗出到皮肤科门诊就诊，医生对尿道口脓液进行淋病双球菌涂片检查，结果阳性。按照传染病防治法要求，医生应将该病例作为二级传染病病例及时报告当地卫生防疫站，但患者以维护隐私和声誉为由，强烈要求医生保守秘密，不将病例上报。同时，该淋病患者又以维护家庭和睦为由，要求医生对其家属保密。淋病是传染性较强的疾病，极易传染其性伴侣。从维护其爱人健康出发，应对其爱人陈述病情并进行及时、必要的检查，预防或治疗，而这与刘某保密要求相冲突。试问该医生对此应当如何处理？法律依据是什么？,思考,Summary,一、传染病的概念二、传染病防治法的概念二、传染病的法定分类三、传染病的预防与控制四、传染病的监督管理五、传染病的保障措施六、法律责任,THANKS!,传染病防治法律制度,