脱水剂的临床应用.ppt
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1、脱水剂的临床应用,临床常用脱水剂,20%甘露醇甘油果糖利尿剂:速尿、双克白蛋白高渗盐激素,甘露醇,机制:组织脱水作用:提高血浆渗透压,使组织间隙的水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。利尿作用(渗透性利尿):甘露醇自肾小球滤过后极少(10%)由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。,原则:早期、短时、适量使用方法:125250ML,每68小时一次,疗程为710天。如有脑疝征象可加快加压静脉滴注。不良反应:1、水、电解质紊乱 2、血肿扩大 3、反跳现象 4、渗透性肾病,因静脉滴注高
2、渗溶液引起肾小管细胞肿胀、空泡样变性称为渗透性肾病(osmoticnephrosis,简称ON),临床可表现为蛋白尿、血尿、肾功能损害,严重者发生急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF),甚至导致死亡。治疗:1、停用甘露醇。2、药物:呋塞米,激素冲击治疗。血管扩张剂(多巴胺、酚妥拉 明)纠正酸中毒(碳酸氢钠)3、透析治疗。,注:1、甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。2、肾功能不全者慎用。3、甘露醇在体内的代谢产物,可转化为葡萄糖,所以,对于糖尿病合并脑血管病的患者,应慎重使用。4、心肺功能不全者、活动性颅内出血者禁用。5、甘露醇使用过程中应注意监测水电解质及肾功能。6、20甘露
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