肠梗阻的影像学诊断.ppt
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1、浅析肠梗阻影像学表现,概念检查方法:透视。拍片:立位、仰卧位、水平侧卧位。口服造影剂、钡剂、注影葡胺、碘化油。CT扫描。B超。解剖关系:小肠、空肠:左中上腹及中腹部、结肠、空肠:中下腹及右下腹,肠梗阻的诊断要点(一),有无肠梗阻:腹平片发现小肠充气并扩张、肠腔管径超过3cm或和结肠充气扩张,肠腔管径超过6cm者,或发现扩张的小肠与结肠出现液平面,应视为肠梗阻。急性肠炎,口服泻剂,长期卧床,腹腔内局限性炎症,清洁灌肠后,都可引起小肠或结肠充气扩张,须结合临床。,肠梗阻的诊断要点(二),梗阻分类:机械性肠梗阻(包括单纯性和缩窄性)动力性肠便阻 血运性肠梗阻炎性肠梗阻:10年前黎介寿院士提出。体征为
2、腹部实变征,腹膨隆,无压痛,无肠鸣音。腹平片,全腹实变征,腹部密度如肝脏密度,偶可见少量肠管积气,极少数可见少许液平面,CT:肠壁增厚,肠袢间隙消失,肠腔扩张不匀,以积液为主,积气为辅,如冰冻腹,铁板腹。,肠梗阻的诊断要点(三),梗阻部位:小肠、大肠、变位、低位。梗阻程度:完全、不完全。梗阻病因:肿瘤、粘连、内疝、外疝、结石、粪石、肠套迭、肠扭转。机械性肠梗阻 单纯性肠梗阻:肠腔气柱渐高征,胀气,液平面在 左中上腹部。绞窄性肠梗阻:a.缺乏典型的渐高征 b.假肿瘤征、咖啡豆征 c.空回肠转位,无肠区。,肠梗阻的诊断要点(四),短液平面 见于一般单纯性肠梗阻。长液平面 大跨度,示梗阻晚期。串珠样
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