七教材中医内科学总结.docx

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1、七教材中医内科学总结中医内科学 一、感冒 1. 风寒束表证：辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证：辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者益气固表玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤 若凉燥证-杏苏散 B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸 2.

2、 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤 三、肺胀 1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤 外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，属表寒里饮证者，宗小青龙汤以温肺化饮 饮郁化热：烦躁而喘，脉浮小青龙加石膏汤 痰浊夹瘀：唇甲紫暗，舌苔浊腻者涤痰汤 2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤 3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减 另服安宫牛黄丸或至宝丹 4 阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水 真武汤合五苓散 5 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补

3、肺汤 喘脱危象参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉病情稳定阶段，可常服皱肺丸 四、肺痈 1. 初期：疏风散热，清肺化痰 银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重合用犀黄丸 3. 溃脓期：排脓解毒 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力-桔梗白散 4. 恢复期：清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 五、哮证 A. 发作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤 1 2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 5虚哮： 补肺纳肾，

4、降气化痰 平喘固本汤 附：喘脱危证 补肺纳肾，扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮 喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细另吞黑锡丹 镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-4.5克，温水送下 B.缓解期 1肺脾气虚：健脾益气，补土生金 六君子汤 2肺肾两虚：补益肺肾 生脉地黄汤合金水六君煎 六、喘证 A.实喘 1 风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 外寒内饮，复感客寒而引发者，可用小青龙汤 2 表寒肺热：解表清里,化痰平喘 麻杏石甘汤加减 3 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤 4 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子 气滞腹胀，便秘加大黄以降

5、气通腑 B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷 2 肾虚不纳： 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 3正虚喘脱： 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉 七、痰饮 A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2饮留胃肠：攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸 B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏汤 2 饮停胸胁：逐水祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 3 络气不和：理气和络 香附旋覆花汤 4 阴虚内热：滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散 C、溢饮 表寒里饮: 发表化饮 小青龙汤 若表寒之象已

6、不著者，改用大青龙汤以发表清里 D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮 小青龙汤 无寒热、身痛等表证，见动则喘甚，易汗，为肺气已虚，可改用苓甘五味姜辛汤 若饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀或不得息，胸满气逆，可用葶苈大枣泻肺汤以泻肺通饮 邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉沉紧，或经吐下而不愈者，当行水散结，补虚清热，用木防己汤加减。 2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤 脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，是饮邪上逆，虚中夹实之候，可用五苓散化气行水。 八、血证 A 鼻衄 1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮 2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎 3 肝

7、火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤 4 气血亏虚：补气摄血 归脾汤 B 齿衄 1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤 2 2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 六味地黄丸合茜根散 C 咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血 桑杏汤 2 肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血 泻白散合黛蛤散 若咳血量较多，纯血鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉冲服，以清热泻火，凉血止血。 3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸 本证可合用十灰散凉血止血 D 吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 3 气虚血溢：健脾、益气、摄血 归脾汤 若气损及阳，脾胃

8、虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血，可改用柏叶汤。 上述三种证候的吐血，若出血过多，导致气随血脱，表现面色苍白，四肢厥冷、汗出、脉微等症者，亟当用独参汤等益气固脱，并结合西医方法积极救治。 E 便血 1肠道湿热：清化湿热，凉血止血 地榆散或槐角丸 2 气虚不摄：益气摄血 归脾汤 3 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血 黄土汤 F 尿血 1下焦湿热：清热利湿，凉血止血 小蓟饮子 2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸 3 脾不统血：补中健脾，益气摄血 归脾汤 4 肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山药丸 G 紫斑 1血热妄行：清热解毒，凉血止血 十灰散 热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石

9、膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹 2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 若表现肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，化瘀消斑。 3 气不摄血：补气摄血 归脾汤 九、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 炙甘草汤：适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。 若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散有益气养阴补心之功 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸 若阴虚而火不明显者-用天王补心丹 若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸+五心烦热、梦

10、遗腰酸者-知柏地黄丸 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂术甘汤 肾阳虚衰，不能制水，水气凌心真武汤 6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7 痰火扰心：清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤 十、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤； 若卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。 2 气滞心胸：疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散 胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强

11、活血行瘀，散结止痛之作用； 3 气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热； 便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火 3 痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤，以清化痰热而理气活血 4 寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒之冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸； 若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍 5 气阴两虚：益气养阴、活血通脉 生脉散合人参养荣汤 6 心肾阴虚：滋阴清火、

12、养心和络 天王补心丹合炙甘草汤 阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者，可用酸枣仁汤，清心除烦以养血安神；若不效，再予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。 若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，添精益髓，补而无泻之剂 7 心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳 参附汤合右归饮 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见水肿，心悸，喘促，用真武汤温肾阳而化水饮； 若阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆 真心痛 1气虚血瘀: 益气活血，通脉止痛 保元汤合血府逐瘀汤 2寒凝心脉: 温补心阳，散寒通脉 当归四逆汤加味 3正虚阳脱: 回阳救逆，益气固脱

13、 四逆加人参汤加减。阴竭阳亡合生脉散 十一、不寐 1 肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤加减 头晕目眩，头痛如裂，不寐躁怒、大便秘结可用当归龙荟丸 2 痰热内扰：清化痰热，和中安神 黄连温胆汤加减 3 心脾两虚：补益心脾，养血安神 归脾汤 4 心肾不交：滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸合交泰丸 心阴不足，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神 5 心胆气虚：益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 十二、郁证 A 实证 1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 2气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散 肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐者，可加黄连，吴茱萸(即左金丸)清肝泻火

14、，降逆止呕 3痰气郁结：行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤 4心神失养：甘润缓急，养心安神 甘麦大枣汤 5心脾两虚：健脾养心，补益气血 归脾汤 6心肾阴虚: 滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸 心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾 十三、癫狂 A 癫 1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神 逍遥散合顺气导痰汤加减 痰浊较甚者控涎丹 4 痰迷心窍 先以苏合香丸芳香开窍，继以四七汤 痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神黄连温胆汤合白金丸 2 心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭合甘麦大枣汤 B 狂 1痰火上扰：清心泻火，涤痰醒神 生铁落饮 痰火壅盛礞石

15、滚痰丸，继用安宫牛黄丸 阳明腑热热大承气汤、大黄黄连泻心汤 神志较清，痰热未尽，心烦不寐温胆汤合朱砂安神丸 2 痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血 癫狂梦醒汤加减 有蓄血内结加服大黄庶虫丸，祛瘀生新，攻逐瘀血 不饥不食加白金丸 3 火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾 二阴煎合琥珀养心丹 心火亢盛加朱砂安神丸 睡不安稳孔圣枕中丹 十四、痫证 1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸 2痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤 3瘀阻脑络： 活血化瘀，熄风通络 通窍活血汤 气虚血瘀黄芪赤风汤送服龙马自来丹 4心脾两虚：补益气血，健脾养心 六君子汤合归脾汤 5心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神 左归丸合天王补心

16、丹 十五、痴呆 1、髓海不足证：补肾益髓，填精养神 七福饮 2、脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精 还少丹 3、痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊 涤痰汤 4、瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑 通窍活血汤 十六、胃痛 1 寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛 香苏散合良附丸 寒邪郁积化热，寒热错杂半夏泻心汤 2 饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛 保和丸 胃脘胀痛而便秘者可合用小承气汤或改用枳实导滞丸 食积化热成燥胃痛急剧而拒按合用大承气汤 3 肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热，改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连，吴茱萸以疏肝泄热和胃 4 湿热中阻：清化

17、湿热，理气和胃 清中汤 5 瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃 失笑散合丹参饮 血化验中有壁细胞抗体重用活血化瘀，常用血府组逐瘀汤 6 胃阴亏虚：养阴益胃，和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤 胃脘灼痛，泛酸嘈杂配左金丸以制酸 7 脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤 5 胃脘冷痛，虚寒较甚，呕吐，肢冷合理中汤 兼肾阳虚合附子理中汤 无泛吐清水或手足不温改用香砂六君子汤 附：吐酸 1脾胃虚寒：温中散寒，和胃制酸 吴茱萸汤合香砂六君子汤 2肝胃郁热：泄肝和胃 左金丸 3湿阻于胃：化湿和胃，理气解郁 越鞠丸 附：嘈杂 1胃热：清热和胃 温胆汤 2胃虚：健脾益胃和中 四君子汤 3血虚：益气养血和中 归脾汤 十

18、七、痞满 A 实痞 1饮食内停证：消食和胃，行气消痞 保和丸 2痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中 二陈平胃汤 3湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞 泻心汤合连朴饮 4肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞 越鞠丸合枳术丸 B虚痞 1脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊 补中益气汤 2胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞 益胃汤 十八、呕吐 A 实证 1外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中 藿香正气散 外感风热银翘散加竹茹、竹沥、半夏、旋覆梗 外感暑湿黄连香薷饮、新加香薷饮 秽浊之气犯胃玉枢丹，每次0.3-0.6，日3次 2 食滞内停：消食化滞、和胃降逆 保和丸 3 痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 脘腹胀满、

19、舌苔厚腻去白术，加苍术、厚朴 痰饮久郁化热温胆汤 呕吐兼耳源性眩晕泽泻汤 4 肝气犯胃：疏肝理气，降逆和胃 四七汤 呕吐酸水，心烦口渴清肝和胃，辛开苦降酌加左金丸 B 虚证 1脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤 2 脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆 理中汤 3 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 十九、泄泻 暴泻 1寒湿泄泻： 散寒化湿 藿香正气散 纯阳正气丸：适用于外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀 胃苓汤：湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利 2湿热伤中： 清热利湿 葛根芩连汤 盛夏之季腹泻较重者清暑化湿法：新加香薷饮合六一散。 3食滞肠胃： 消食导滞 保和丸 食积较重，脘腹胀满通因通用：

20、枳实导滞丸 久泻 1脾胃虚弱： 健脾益气，化湿止泻 参苓白术散 理中丸：适用于脾阳虚衰，阴寒内盛者。 6 补中益气汤：适用于久泻不止，中气下陷者 2肾阳虚衰： 温肾健脾，固涩止泻 四神丸 附子理中汤：用于脐腹冷痛 真人养脏汤：用于泻下滑脱不禁，或虚坐努责 乌梅丸：用于寒热错杂者 3肝气乘脾： 抑肝扶脾 痛泻要方 二十、痢疾 1湿热痢：清肠化湿，调和气血 芍药汤 若食积化热，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳实导滞丸行气导滞，泄热止痢，乃通因通用之法。 若兼见表证，恶寒发热，头身痛者，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟； 如表邪未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解

21、 2疫毒痢：清热解毒，凉血消积 白头翁汤合芍药汤 如神昏谵语，甚则痉厥，舌质红，苔黄糙，脉细数，属热毒深入营血，神昏高热者， 用犀角地黄汤，紫雪丹以清营凉血开窍 若暴痢致脱，症见面色苍白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脉微欲绝者， 应急服独参汤或参附汤，加用麦参注射液等以益气固脱。 3寒湿痢：温中燥湿，调和气血 不换金正气散 暑天感寒湿而痢者，可用藿香正气散 4阴虚痢：养阴合营, 清肠化湿 黄连阿胶汤合驻车丸 5虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤 6休息痢：温中清肠、调气化滞 连理汤 若脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，症见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉者，用温脾汤，温中散寒，消积

22、导滞 二十一、便秘 A实秘:1热秘：泄热导滞，润肠通便 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便 若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸以通腑缓下 若热盛较盛，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴 2气秘：顺气行滞 六磨汤 3冷秘：温里散寒，通便止痛 温脾汤合半硫丸 B虚秘：1气虚：益气润肠 黄芪汤 若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤以升提阳气； 若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气； 若肢倦腰酸者，可用大补元煎滋补肾气 2 血虚：养血润燥 润肠丸 若阴血已复，便仍干燥-五仁丸润滑肠道 3 阴虚：滋阴通便 增液汤 若胃阴不足，口干口渴

23、者，可用益胃汤 若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸 若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟 二十二、腹痛 1寒邪内阻：散寒温里，理气止痛 良附丸+正气天香散 2湿热壅滞：泻热通腑，行气导滞 大承气汤 7 腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结用大柴胡汤 右腹部疼痛固定不移，或伴发热大黄牡丹皮汤 3饮食积滞：消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸 保合丸 4肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝汤 痛泻要方：用于腹痛肠鸣，气滞腹泻者 天台乌药散：用于阴囊寒疝，少腹绞痛 5瘀血内停：活血化瘀，理气止痛 少腹逐瘀汤 桃核承气汤：适用于若下焦蓄血，大便色黑者 6中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛 小建中

24、汤 大建中汤：用于腹中大寒，呕吐逆冷者 附子理中汤：腹痛下利，脉微肢冷，脾肾阳虚 温脾汤：大肠虚寒，积冷便秘 当归四逆汤：黄芪建中汤 二十三、胁痛 1肝郁气滞：疏肝理气 柴胡疏肝散 2肝胆湿热： 清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者-乌梅丸 若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道-硝石矾石散 3瘀血阻络：祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤 若胁肋下有症块，而正气未衰者，可酌加三棱、莪术、之力，或配合服用鳖甲煎丸。 4肝络失养：养阴柔肝 一贯煎 二十四、黄疸 A 阳黄 1热重于湿：清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤 2 湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 如邪郁肌表，寒热头痛，宜先

25、用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热，利湿退黄 3胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄 大柴胡汤 4疫毒炽盛证(急黄)： 清热解毒，凉血开窍 千金犀角散 如神昏谵语，加服安宫牛黄丸以凉开透窍； 如动风抽搐者，加用紫雪丹，以熄风止痉 B阴黄：1.寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃 茵陈术附汤 若湿浊不清，气滞血结，胁下症结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，可加服硝石矾石散，以化浊祛瘀软坚 2.脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤 C黄疽消退后的调治：1。湿热留恋： 清热利湿 茵陈四苓散 2.肝脾不调： 调和肝脾，理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3.气滞血瘀： 疏肝理气，活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸。 附：萎黄 调理

26、脾胃，益气补血 黄芪建中汤/人参养营汤 二十五、积聚 A 聚证 1肝气郁结：疏肝解郁，行气散结 逍遥散，木香顺气散 2食滞痰阻：行气化痰，导滞通便 六磨汤 若痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化者，可用平胃散加山楂、六曲。 六磨汤以行气导滞为主，平胃散以健脾燥湿为主，运用时宜加区别。 B 积证 1气滞血阻：理气消积，活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散 8 2 瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾 膈下逐瘀汤合六君子汤 如积块肿大坚硬而正气受损者，运化失健者，可与上方可并服鳖甲煎丸化瘀软坚，兼顾正气。 3 正虚瘀结：补益气血，活血化瘀 八珍汤+化积丸 二十六、鼓胀 1气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿 柴胡疏

27、肝散/胃苓汤 2水湿困脾：温中健脾，行气利水 实脾饮 3水热蕴结：清热利湿，攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤加减 如腹部胀急殊甚大便干结，可用舟车丸行气逐水，但其作用峻烈，不可过用。 4 瘀结水留：活血化瘀，行气利水 调营饮 胁下症积肿大明显，配合鳖甲煎丸内服，以化瘀消症 如病久体虚，气血不足，或攻逐之后，正气受损，宜用八珍汤或人参养营丸等补养气血 5 阳虚水盛: 温补脾肾，化气利水 附子理苓汤或济生肾气丸 6 阴虚水停: 滋肾柔肝，养阴利水 六味地黄丸合一贯煎 变证 鼓胀病后期，肝、脾、肾受损，水湿瘀热互结，正虚邪盛，危机四伏。若药食不当，或复感外邪，病情可迅速恶化，导致大量出血、昏迷、虚脱多

28、种危重证候。 大出血 宜扶正固脱，益气摄血 大剂独参汤 二十七、头痛 A 外感 1风寒头痛：疏散风寒止痛 川芎茶调散 若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴茱萸汤去人参，加藁本芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。 若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎，温经敞寒止痛。 2 风热头痛：疏风清热和络 芎芷石膏汤 3 风湿头痛：祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 B 内伤 1肝阳头痛：平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮 2 血虚头痛：养血滋阴，和络止痛 加味四物汤 3 痰浊头痛: 健脾燥湿，化痰降逆 半夏白术天麻汤 4 肾虚头痛：养阴补

29、肾，填精生髓 大补元煎 若头痛而晕，头面轰热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎者，方用知柏地黄丸。 若头痛畏寒，面色咣白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，证属肾阳不足者，当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。 5 瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛 通窍活血汤 二十八、眩晕 1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风 天麻钩藤饮 若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热 2气血亏虚：补益气血，调养心脾 归脾汤 若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤 3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓 左归丸 若阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒怕冷，

30、精神萎靡，舌淡脉沉者，或予右归丸温补肾阳，填精补髓 4痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃 半夏白术天麻汤 若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。 9 5瘀血阻窍:祛瘀生新，活血通窍 通窍活血汤 二十九、中风 A 中经络 1风痰入络: 祛风化痰通络 真方白丸子 2 风阳上扰: 平肝潜阳，活血通络 天麻钩藤饮 3阴虚风动: 滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤 B中脏腑 闭证：1痰热腑实: 通腑泄热，熄风化痰 桃仁承气汤 2痰火瘀闭: 熄风清火，豁痰开窍 羚羊钩藤汤 蒙蔽清窍而见眩晕，痉厥和抽搐等症者，另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注

31、射液静脉滴注。 3痰浊瘀闭: 化痰熄风，宜郁开窍 涤痰汤 属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治 脱证 补气回山 参附汤合生脉散加昧-参附汤 (阴竭阳亡) 主治阴竭阳亡之证。亦可用参麦注射液或牛脉注射液静脉滴注： 恢复期 1风痰瘀阻: 搜风化痰，行瘀通络 解语丹 2气虚络瘀: 益气养血，化瘀通络 补阳还五汤 3肝肾亏虚: 滋养肝肾 左归丸合地黄饮子 三十、水肿 A 阳水 1风水相搏：疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；如见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水； 若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。 2 湿毒浸淫：宣肺解毒、利

32、湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3 水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤 4 湿热壅盛：分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻邪之力，使水从大便而泄 B 阴水 1脾阳虚衰：健脾温阳利水 实脾饮 面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱-参苓白术散 2 肾阳衰微：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸合真武汤 若症见面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，方用右归丸 病至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，可导致肾阴亏虚，出现肾阴虚为主的病证，如水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口渴干

33、燥，五心烦热，舌红，脉细弱等。治当滋补肾阴为主，兼利水湿，但养阴不宜过于滋腻，以防伤害阳气，反助水邪。方用左归丸 如病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此为虚实夹杂，本虚标实之证，治当急则治标，先从风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。 3瘀水互结：活血祛瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓散 如见腰膝酸软，神疲乏力，乃为脾肾亏虚之象，可合用济生肾气丸以温补脾肾，利水肿 三十一、淋证 1热淋：清热利湿通淋 八正散 若热毒弥漫三焦，用黄连解毒汤合五味消毒饮以清热泻火解毒 2石淋：清热利湿，排石

34、通淋 石苇散 石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，为虚实夹杂，当标本兼顾，补中益气汤益气通淋 10 3血淋：清热通淋，凉血止血 小蓟饮子 若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸加减 若久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力，面色少华者，用归脾汤益气养血通淋 4气淋：理气疏导，通淋利尿 沉香散 5膏淋：清热利湿，分清泄浊 程氏萆藓分清饮 偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤。偏于肾阴虚者，配用七味都气丸。 偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸。 6劳淋：补脾益肾 无比山药丸 中气下陷，症见少腹坠胀，尿频涩滞，余沥难尽，不耐劳累，面色咣白，

35、少气懒言，舌淡，脉细无力，可用补中益气汤加减。 阴虚火旺，面红烦热，尿黄赤伴有灼热不适者，可用知柏地黄丸滋阴降火。 附：尿浊 1湿热下注：清热利湿，分清泄浊 程氏萆薢分清饮 2脾虚气陷：健脾益气，升清固摄 补中益气汤 3肾虚不固：偏肾阴虚：滋阴益肾 知柏地黄丸、二至丸 偏肾阳虚：温肾固涩 鹿茸固涩丸 三十二、癃闭 1膀胱湿热：清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦口舌生疮糜烂者，可合导赤散以清心火，利湿热； 若湿热久恋下焦，导致肾阴灼伤而出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，可改用滋肾通关丸，以滋肾阴，清湿热，而助气化； 若因湿热蕴结三焦，气化不利，小便量极少或无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心

36、呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语，宜用黄连温胆汤，以降浊和胃，清热利湿。 2肺热壅盛：清泄肺热，通利水道 清肺饮 兼尿赤灼热、小腹胀满者，合八正散上下并治。 3肝郁气滞：疏利气机、通利小便 沉香散 若肝郁气滞症状严重者，可合六磨汤以增强疏肝理气作用 4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道 代抵当丸 5脾气不升：升清降浊、化气利水 补中益气汤合春泽汤 气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，症见舌红少苔，可改用参苓白术散 若脾虚及肾，可合济生肾气丸以温补脾肾，化气利水 6肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水 济生肾气丸 形神萎顿，腰脊酸痛，为精血亏虚，病及督脉，多见于老年人，治宜香茸丸补养精血，助阳通窍 若阴肾阳

37、衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿，呕吐，烦躁，神昏者，治宜千金温脾汤合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降逆 外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法 三十三、腰痛 1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤 年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，而兼见腰膝酸软无力，脉沉弱等症，宜独活寄生汤加附子。 2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛 四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛 身痛逐瘀汤 4肾虚腰痛 偏阳虚：补肾壮阳，温煦经脉 右归丸 如无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸，肉有情之品调理，如河车大造丸、补髓丹 11 偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉 左归丸 肾阴不足，常有相

38、火偏亢，可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸； 虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热者，可选用杜仲丸。 三十四、消渴 A 上消：清热润肺、生津止渴 消渴方 若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。 B 中消：1胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液 玉女煎 大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。 本证亦可选用白虎加人参汤。 2气阴亏虚：益气健脾，生津止渴 七味白术散 C 下消 1肾阴亏虚：滋阴固肾 六味地黄丸 若烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快，阴伤阳浮者，用生脉散，育阴潜阳； 如见神昏、肢厥、脉微细等阴竭阳亡危象者，可合参附龙牡

39、汤益气敛阴，回阳救脱。 2阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩 金匮肾气丸 兼证治疗：白内障、省盲、耳聋-杞菊地黄丸或羊肝丸 疮疡、痈疽：初起-五味消毒饮 病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓-黄芪六一汤+犀黄丸 三十五、痹证 1 风寒湿痹 行痹：祛风通络、散寒除湿 防风汤 若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，桂枝芍药知母汤 痛痹：散寒通络、祛风除湿 乌头汤 着痹：除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤 久痹风，寒，湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤 2 风湿热痹：清热通络、祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤 如热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，而见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈如刀割，筋脉拘急抽挛，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。 3痰瘀闭阻：化痰行瘀，蠲痹通络 双合汤 4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛 补血荣筋丸 阳虚，畏寒肢冷，关节疼痛拘急，用阳和汤加减； 肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午后潮热，用河车大造丸加减。 各型痹证日久迁延不愈，正虚邪恋，气血不足，肝肾亏损，见有面色苍白，