《中医急诊学》 课程教学大纲 字.docx

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1、中医急诊学 课程教学大纲 字中医急诊学 课程教学大纲 北京中医药大学东方学院 二零一零年八月制定 中医急诊学课程教学大纲 课程名称：中医急诊学 课时：63 学分：3.5 一、课程的性质和教学目的 中医诊断学为中医学专业本科学生开设的一门临床专业课。该课程是在中医药理论体系指导下诊断、救治、救护各科急、危、重症的一门学科，是中医临床医学重要的组成部分和主干课程。中医诊断学是一门新兴的跨专业的学科，重点培养学生的临床实际能力，它是以内、外、妇、儿等学科为基础。重点讲解中医诊断学的基础理论，常见危重症及各科急症的诊断鉴别诊断、急救处理、辨证论治。 教材主要阐述 中医急诊学的概念、特点、性质、地位与任

2、务及其流源；中医急诊学的临床特点、病及概要、古今相关理论、诊断要点及鉴别诊断、常用的治则与治法。常见危重病的中医急救处理原则、中医药在疾病抢救治疗中的地位、辩证求治规律等；常用的中医急救技术及现代常用的急救技术。 教材分上篇、下篇、附篇三部分，上篇重点介绍中医急诊学的学科特点等，下篇突出常见急危重症和各科常见急症的诊断与急救，附篇重点讲解常用的急救技术。教学的重点在下篇，讲课的中心内容是基础概念、诊断与鉴别诊断、急救处理等，学生自学上篇及下篇各论常见急症中的附篇等内容，下篇是见习和实习学习的重点，课堂讲授由教授、副教授任课为主，同时进行操作训练。 二、教学内容与要求 上篇 总论 第一章 中医急

3、诊学流源及病症特点 掌握中医诊断学的概念和范畴，熟悉中医诊断学的辨证救治特点，了解中医诊断学的发展简史，了解和中医急诊学与现代急诊医学的关系。 第二章 中医诊断学诊断与辩证 掌握中医急诊学诊断疾病的关键和辩证关键，熟悉中医急诊辨证方法与内科学辨证方法的异同，了解中医急诊辨证治疗的流源，了解六经辩证、卫气营血辨证、脏腑辨证等在中医急诊临床中的意义。 第三章 中医急诊护理 掌握中医急诊的护理特点，熟悉中医急诊的调护，了解中医急诊的预防特点。 第四章 急诊科的建设 了解急诊科的任务范围，“三位一体化”的管理体制，讲解急诊科的人员配备和要求，人才培养；介绍科所需的基本设施，包括建筑选址，科室设备、医疗

4、仪器设备和药品等，简介急诊科的急诊管理，如急诊工作制度、观察室管理、抢救室及监护式管理、急诊病案管理等，了解科研和教学工作。 下篇 各论 第一章 急危重症 第一节 脱证 了解脱证的基本概念病性、转归、调护，熟悉脱证的的临床特点、治疗权变。掌握脱证的诊断与鉴别的诊断要点、急救处理及辨证救治。 第一节 多脏器功能失调综合征 掌握多脏器功能能障碍综合症的基本概念，常见病因，中医病因病机，临床表现，诊断。熟悉多脏器功能综合征得发展，掌握急救处理等及辩证救治。 第二节 急救呼吸窘迫综合症 了解急性呼吸窘迫综合症放入基本概念，掌握ADRS的争端与鉴别诊断要点急性呼吸处理及辩证救治。 第三节 神昏 了解神昏

5、的概念范畴预防调护古今相关论述，熟悉神昏诊断与鉴别中相关检查项目急救处理的辩证救治，掌握神昏鉴别诊断中疾病诊断要点证明诊断要点和鉴别诊断；急救处理的常规处理诊治权变中现代医学的诊治要点和中医疗法的运用。 第四节 猝死 了解猝死的基本概念，明确临床死亡和生物学概念。了解中医药参与救治猝死的研究进展，熟悉中医药参与救治猝死的优缺点及现代救治猝死的发展，重点掌握中西医救治猝死的步骤及具体操作方法。 第六节 高热 了解高热的基本概念，熟悉高热的病因诊断，掌握高热的诊断与鉴别诊断要点急救处理及辩证救治。重点是讲解高热的诊断要点及症候争端要点，正点讲授高热的治疗原则和急救处理的要点。 第七节 心衰 了解本

6、病的概念病象病位病性转归，重点讲解本病的诊断依据，西医病因及发展机制，掌握本病的中医病因病机临床表现诊断及中西医治疗。 第八节 肺衰 了解本病的概念病象病位病性转归。掌握本病的病因病机诊断及实验室检查辨证治疗及急救。强调综合救治，一中药针剂吸痰吸氧鼻搐汤药鼻饲呼吸机为重点。 第九节 肾衰 了解本病的概念病象病位病性转归。重点讲解并掌握本病的病因发张机制中西医病因病机临床表现诊断辨证治疗。 第二章 急性中毒 第一节 中毒总论 了解药物中毒的概念范畴预防调护古今相关论述，熟悉急性的诊断与鉴别诊断中疾病诊断要点，急救处理种常规处理诊治权变。 第二节 急性食物中毒 了解急性食物中毒的概念范畴预防调护古

7、今相关论述，熟悉急性中毒的诊断与鉴别诊断中相关检查项目急救处理中辩证救治，掌握急性食物中毒的诊断与鉴别中疾病争端要点症候诊断要点和鉴别诊断；急救处理中常规处理诊治权变中现代医学的诊治要点和中医疗法的运用。 第三节 药物中毒 熟悉药物中毒的诊断与鉴别诊断中相关检查项目急救处理中辩证救治，掌握药物中毒的诊断与鉴别诊断中疾病争端要点症候诊断和鉴别诊断；急救处理中常规处理诊治 权变中现代医学的诊治要点和中医疗法的运用。 第四节 急性有机磷中毒 了解急性有机磷中毒的概念、范畴、预防调护、古今相关论述。掌握有机磷中毒的诊断与鉴别诊断，及相关检查项目、急救处理。掌握急性有机磷中毒的诊断与鉴别诊断中疾病诊断要

8、点、证候诊段要点和鉴别诊断；急救处理种常规处理及中西医治疗。 第五节 急性酒精中毒 了解急性酒精中毒的概念、范畴、预防调护、古今相关论述。熟悉急性酒精中毒的诊断与鉴别诊断中相关检查项目、急救处理中辩证救治。了解急性酒精中毒的诊断与鉴别中疾病诊断要点、证候诊段要点和鉴别诊断；急救处理中常规处理、诊治权变中现代医学的诊治要点和中医疗法的运用。 第三章 内科急诊 第一节 中风 掌握中风的诊断，急救处理。掌握中风病的病因、发病机制及病因病机相关检查项目。了解中风病的概述、诊疗权变、预防调护、古今相关理论中的病名及治疗。重点讲解本病的临床表现、诊断及鉴别诊断，西医急救处理及辨证论治。 第二节 头面痛 本

9、节课要求同学了解头面痛的概述、头面痛的定义主要病症、释名等，熟悉头面痛的预防调护及相关理论。掌握头面痛的诊断及鉴别诊断，头面痛的治疗，头面痛的诊疗权变，即在现代急诊医学的诊疗基础上，如何运用中医疗法治疗本病。 第三节 痉病 了解痉病的基本概念，明确本病是临床常见的危重症，熟悉痉病的病因病机及发展转归与痫病、中风病、高热及厥证的鉴别要点，掌握痉病的证候特点、诊断依据、治疗原则，掌握痉病的辨证要点及证治内容。重点讲解终止痉病的证治方药。 第四节 卒心痛 了解卒心痛的概念，熟悉历代医家对卒心痛的认识、沿革。阐述历代医家对卒心痛的认识、共同症状及常见的两种临床类型真心痛、厥心痛。 厥心痛 掌握厥心痛的

10、疾病诊断要点和证候诊段要点。掌握本病的临床表现、诊断及鉴别诊断。掌握相关检查项目，掌握本病的西医治疗及辨证论治。熟悉本病的诊疗权变，了解卒心痛的预防调护和古今相关论述。 真心痛 掌握病因、发病机制及中医病因病机，掌握本病的诊断及鉴别诊断及相关实验室及其他检查项目，掌握本病的急救处理原则及临床证型、常用方剂，熟悉本病的诊疗权变，了解真心痛的预防调护和古今相关论述。 第五节 心悸 掌握心悸的疾病诊断要点和证候诊段要点，掌握常见心律失常的诊断，熟悉相关检查项目，掌握常见心律失常的急救处理和辨证论治。熟悉本病的诊疗权变，了解本病的预防调护和古今相关论述。 第六节 哮病 了解本病的概念、病象、病位、病性

11、、转归、调护。掌握本病的病象、病因、病机、临床表现、诊断及鉴别诊断。掌握本病的中医辨证治疗及急救处理。 第七节 风湿肺热 了解本病的概念、病象、病位、转归、调护，熟悉本病的病象、病因、病机、鉴 别诊断及治疗权变，掌握本病诊断、治则、辨证治疗及急救处理。 第八节 气胸 了解本病的概念。熟悉本病的病象、病因、病机、鉴别诊断及治疗权变，掌握本病诊断、 治则、辨证治疗及急救处理。 第十节 中暑 掌握中暑的诊断与急救处理。熟悉中暑的发病机理及诊治权变。了解中暑的概念及其发 病特点。 第十一节 急黄 掌握急性胆胀的诊断及鉴别诊断，急性胆胀的急救处理。熟悉急黄的预防调护。 第十二节 急性胆胀 掌握急性胆胀的

12、诊断及鉴别诊断，急性胆胀的急救处理。熟悉急性胆胀的预防调护及相 关理论。 第十三节 急性脾心痛 掌握急性脾心痛的西医病因、发病机制、病理及中医病因病机，诊断及鉴别诊断。熟悉 脾心痛的预防调护。掌握急性脾心痛的急救处理、辨证论治及预防。 第十四节 暴吐 掌握暴吐的诊断、鉴别诊断及急救处理、辨证要点及诊治权变。熟悉暴吐的病因病机、 发病特点。了解暴吐的基本概念、病症范围、预防调护及古今相关论述。 第十五节 暴泻 掌握暴泻的诊断、鉴别诊断及急救处理。熟悉暴泻的病因病机、发病特点、辨证要点及 诊治权变。了解暴泻的基本概念、病症范围、预防调护及古今相关论述。 第十六节 急性胃痛 掌握急性胃痛的病因病机、

13、临床表现、诊断和鉴别诊断，胃镜及活组织检查及中西医治 疗。了解急性胃痛的基本概念、病症范围、预防调护及古今相关论述。 第十七节 疫斑热 掌握疫斑热的诊断、鉴别诊断及急救处理。熟悉疫斑热的病因病机、发病特点、辨证要 点及诊治权变。了解疫斑热的基本概念、病症范围、预防调护及古今相关论述。 第十八节 急淋 掌握急淋的； 掌握石淋，热淋，血淋的疾病诊断，证候诊断；掌握急淋与癃闭、尿血、 淋病的鉴别；熟悉急淋的相关检查；熟悉急淋的常规处理。 第十九节 急性出血 了解急性出血的概念；掌握中医病因病机，临床表现、诊断及鉴别诊断；掌握急性出血 的相关检查及中西医治疗。了解中西医对急性出血诊治的现状及发展趋势。

14、 第四章 妇科急症 第一节 崩漏 掌握崩漏的定义以及急救处理，熟悉诊断及诊疗权变，了解古今相关理论和预防调护。 第二节 痛经 掌握痛经的定义以及急救处理，熟悉诊断及诊疗权变，了解古今相关理论和预防调护。 第三节 妊娠恶阻 掌握妊娠恶阻的定义以及辨证论治，熟悉病因病机与诊查要点，了解预防与调护。 第四节 异位妊娠 掌握异位妊娠的定义以及急救处理，熟悉诊断及诊疗权变，了解古今相关理论和预防调护。 第五节 胎漏、胎动不安 掌握胎漏、胎动不安的定义以及辨证论治，熟悉病因病机与诊查药点，了解预防与调护。 第六节 胎堕不全 掌握胎堕不全的定义以及急救处理，熟悉诊断及诊疗权变，了解古今相关理论和预防调护。

15、第七节 妊娠痫证 掌握妊娠痫证的定义以及辨证论治，熟悉病因病机及诊查药点，了解预防与调护。 第八节 产后血崩 掌握产后血崩的定义以及辨证论治，熟悉病因病机及诊查药点，了解预防与调护。 第九节 产后发热 掌握产后发热的定义以及辨证论治，熟悉病因病机及诊查药点，了解预防与调护。 第十节 妇人腹痛 掌握妇人腹痛的定义以及急救处理，熟悉诊断及诊疗权变，了解古今相关理论和预防调护。 第五章 儿科急症 第一节 小儿外感高热 了解小儿外感高热的发病特点及预防调护，熟悉病因及诊疗权变，了解古今相关理论和预防调护。 第二节 小儿急惊风 了解小儿急惊风的概念、发病特点及预防调护，熟悉急惊风的病因病理，病势演变及诊

16、治权变，掌握诊断及鉴别诊断，掌握辨证救治的方法。 第三节 肺炎咳喘变证 了解肺炎咳喘变证的概念、发病特点及预防调护，熟悉变证的病因病理及病势演变规律及诊治权变，掌握诊断及鉴别诊断，掌握辨证救治方法。 第四节 泄泻变证 了解泄泻变证的概念及预防调护，熟悉导致变证的病因病机及病势演变，熟悉诊治权变，掌握诊断与鉴别诊断，掌握辨证救治方法。 第五节 哮喘 了解哮喘及哮喘重证的概念，了解预防调护，掌握哮喘的病因、病理及中医病因病机，熟悉诊治权变，掌握诊断及鉴别诊断，重点掌握中医辩证救治及急救处理。 第六节 痫证持续状态 了解痫证持续状态的概念及预防调护。熟悉病因、发病机制及中医病因病机及临床表现。掌握诊

17、断及鉴别诊断，掌握辨证救治及西医治疗。 第七节 疫毒痢 第一节 肠痈 掌握肠痈的诊断要点、证候诊断要点及鉴别诊断。掌握肠痈的急救处理，非手术治疗与手术治疗的时机。熟悉肠痈的预防调护，病因病机。了解肠痈的概念、病位、发病特点及其临床特征。 第二节 急性心腹痛 掌握急性心腹痛的诊断要点、分期及鉴别诊断。掌握急性心腹痛的鉴别处理，非手术治疗及手术治疗的适应症。熟悉急性心腹痛的预防调护及病因病机。了解急性心腹痛的概念、病位、 发病特点及其临床表现。 第三节 肠结 掌握肠结的诊断要点、脉络瘀结型肠结与气机壅滞型肠结的诊断要点及鉴别诊断。掌握肠结的急救处理，非手术治疗及手术治疗的适应症。熟悉肠结的预防调护

18、及病因病机。了解肠结的概念、了解丹毒的概念、病位、发病特点及其临床特征。 第五节 毒蛇咬伤 掌握毒蛇咬伤的诊断要点、证候诊断要点及鉴别诊断。掌握毒蛇咬伤的急救处理。熟悉毒蛇咬伤的预防调护。了解了解毒蛇咬伤后的发病特点及其临床特征。 第六节 急性创伤 掌握急性创伤诊断要点、证候诊断要点和鉴别诊断。掌握急性创伤的急救处理及辨证救治，非手术治疗与手术治疗的适应证。了解急性创伤的概念及病因病机。 第七节 烧伤 掌握烧伤深度、烧伤程度的诊断要点和鉴别诊断。掌握烧伤的急救处理和辩证救治，非手术治疗及手术治疗的适应证。了解急性创伤的概念、病因病机及预防调护。 第八节 冻伤 掌握冻伤诊断要点、冻伤深度的判断和

19、鉴别诊断。掌握急性创伤的急救处理。熟悉冻伤的预防调护及病因病机。了解冻伤的概念、病位、发病特点及其临床特征。 第九节 缠腰火丹 掌握缠腰火丹的诊断要点、证候诊断要点及鉴别诊断。掌握缠腰火丹的急救处理。病因病机。熟悉缠腰火丹的预防调护。了解缠腰火丹的病位、发病特点及其临床特征。 第十节 瘾疹 掌握瘾疹的诊断要点、证候诊断。掌握瘾疹的急救处理。熟悉瘾疹的预防调护和病因病机。了解瘾疹的预防调护及病因病机。了解瘾疹的概念、病位、发病特点及其临床特征。 第六章 五官科 第一节 风热乳娥 掌握风热乳娥的概念、诊查要点、鉴别诊断、辨证论治及几种常见外治方法。熟悉风热乳娥的病因病机及可能引起的局部和全身并发症

20、。了解风热乳娥的预防调护及古今相关理论。 第二节 风热喉痹 掌握风热喉痹的概念、诊查要点、鉴别诊断、辨证论治及几种常见的外治方法。熟悉风热喉痹的病因病机及可能引起的局部和全身并发症。了解“喉痹”的概念、风热喉痹的预防调护及古今相关理论。 第三节 喉痈 掌握各种喉痈的临床特点、辨脓成或脓未成的方法、鉴别诊断、辨证论治及一般外治方法。熟悉喉痈的病因病机及可能引起的并发症。了解喉痈的预防调护及古今相关理论。 第四节 急喉风 掌握急喉风的定义、症状特点、诊查要点、喉阻塞的分度、鉴别诊断、辨证论治、各种疗法及急救方法。熟悉急喉风的病因病机。了解急喉风的预防调护及古今相关理论。 第五节 鼻衄 掌握鼻衄的辨

21、证论治及常用的止血方法。熟悉鼻衄的病因病机。了解的定义、预防调护及古今相关理论。 第六节 暴聋 掌握暴聋的定义、诊查要点、鉴别诊断、辨证论治级常规处理方法。熟悉暴聋的病因病机。了解暴聋的预防调护及古今相关理论。 三、教学方法与能力培养 以课堂讲授为主，配合课堂讨论。临床见习，对典型病例进行讨论、记录，辅以小讲课。配合教学录像片、多媒体教学方法。 四、考核方式与成绩评定 考核方式：在本课程理论课教学结束时进行闭卷考试；临床见习进行考核。 成绩评定：理论课闭卷考试成绩按70%计入本课程考试总成绩；临床见习考核成绩按30%计入本课程考试总成绩。 成绩评定标准：理论课闭卷考试成绩为100分：临床见习考

22、核成绩为100分。 临床见习考核包括学习态度、学习记律、出勤率：临床技能：见习笔记、病历书写等3项内容。其中学习态度、学习纪律、出勤率等综合印象，计30分。急诊科技能包括急诊急救技术操作、急诊常见病症的诊疗常规，急诊护理工作及技术操作等，计40分。见习笔记、病历书写标准程度，计30分。见习考核成绩以30%的比例列入中医急诊学课程总成绩。 五、教学参考书 1、景岳全书 明 张介宾著 出版社：人民卫生出版社 2、杂病源流犀烛 清 沈金鳌撰 出版社：上海科学出版社 3、谦斋医学讲稿 秦伯未著 出版社：上海科学出版社 4、用药心得十讲 焦树德主编 出版社：人民卫生能出版社 5、从病例谈辨证论治 焦树德

23、主编 出版社：人民卫生出版社 6、各家医案 六、教材 本大纲教学选用教材为中医急诊学主编姜良铎 中国中医药出版社出版 附：中医急诊学课程见习教学大纲 学时：20 一、 见习的目的与任务： 1、 2、 3、 巩固掌握中医急诊学的专业基本知识、基本理论与基本技能和常见急诊病症的基本知识及辨证论治的规律。 正确运用中医四诊检查、辨证论治对急诊科常见病症进行综合分析、诊断和处理，掌握部分疑难、急症病症的诊断与治疗原则。 熟悉急诊常见病症的诊疗常规。 4、 5、 6、 7、 8、 熟悉急诊护理工作及技术操作。 学会书写急诊病历。掌握“国家中医药管理局病历书写规范”。 了解急诊及病房的管理。 见习重点是抓

24、好中医四诊运用、辩证分析、方法方药及病历书写。 重点掌握急诊急救技术操作 二、 见习内容： 1、 在上级医师指导下熟悉急诊工作内容及特点，正确掌握中医四诊的方法。掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血及气血津液等辨证论治规律，并运用于临床实践。观察、诊治病人，正确填写检查申请单做好检查、治疗工作，并协助做好护理工作。 按时书写合格急诊留观病历1份。病历书写要认真仔细、格式正确、内容属实、记录及时、字迹清楚整洁，符合中医药管理局的统一要求。 掌握急救技术操作及护理技术的操作。 掌握急诊病症：高热、脱证、MODS、神昏、肾衰、心衰、肺衰、ARDS、急性中毒，中风，卒心痛，急性脾心痛、创伤急症、宫外孕等病症

25、。 2、 3、 4、 三、 见习方法 采用三段教学法，使学生练好基本功，为今后的学习和工作打下坚实的基础。 第一阶段：1次(4学时) 第一次： 内容：使学生进一步掌握问诊的层次，能够在错综复杂的病人叙述中抓住主证，其中以中医为主、西医为辅。学习临床辨证分析的方法。学习如何据证立法、选方用药。 掌握急诊病历的书写格式，各项内容的具体要求。临床医生要求，严格训练达到熟练掌握，辩证分析要求做到十六个字：即言之有理、理必有据，陈述简明、表达准确。立法处方做到十六个字，即据证立法、以法带方、有方有药、排列鲜明。在病历上书写方药每行四味药。 要求：采集病史力争做到十二个字，即要确切、要全面、按系统、抓重点

26、。 (2)书写病历要求做到十二个字，即项目齐全、内容充实、字迹工整。病例格式要求严格执行中医药管理局拟定的格式。 书写完整的临床病例1份。 第二阶段：4次 此阶段掌握急救技能为主，要求每位学生都做好见习记录，进行各种临床技术操作时，要求每一位学生的动作准确规范。 第一次 ：基础心肺复苏、除颤共1次 内容：基础心肺复苏、除颤。 目的：掌握心肺复苏、除颤等操作要领，熟练掌握。 要求：掌握心肺复苏、除颤等适应症、禁忌症及进行熟练操作。 第二次：气管插管 内容：气管插管。 目的：掌握操作要领，熟练掌握。 要求：掌握气管插管的适应症、禁忌症及进行熟练操作。 第三次：吸氧、吸痰、静脉输液共1次 内容：吸氧、吸痰、静脉输液。 目的：掌握吸氧、吸痰、静脉输液等操作要领。 要求：按要求，严格训练到达。 第三阶段考核：1次 考核内容：心肺复苏、气管插管、除颤、吸氧、吸痰、静脉输液及病案书写等。 四、 见习安排： 急诊见习共5次。 五、 考核方法： 见教学大纲的考核方法和成绩评定标准。