word超声工作站报告模板.docx
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1、word超声工作站报告模板超声报告模版 子宫 正常子宫 子宫切面形态大小正常,回声均匀,内膜线居中,宫内未见肿块图像。 子宫:未见明显异常。 子宫内膜增殖症 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态正常,体积不大,稍大,增大,内膜增厚约 mm,沿宫腔形态分布,呈梭状强回声,边缘粗糙不光整,其内可见点状强回声,斑状强回声,散在小暗区,形状尚规则,与肌层分界清楚。 子宫内膜增厚,考虑子宫内膜增殖症。 子宫内膜炎 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态 正常,体积轻度增大,稍大,不大,轮廓清楚,模糊,肌层增厚,回声减弱,内膜肿胀增厚约 mm,回声增强,并
2、伴有不规则液性暗区。 子宫内膜增厚,考虑子宫内膜炎。 子宫内膜息肉 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态正常,体积不大,稍大,增大,宫内回声不均,宫腔内可见一大小约 mm的异常回声,肿块图像,形状呈圆形,椭圆形,扁平状,不规则形,内部为等回声,低回声,边缘模糊,尚清,欠清晰。 宫腔内异常实质回声,实质性占位病变,考虑子宫内膜息肉。 粘膜下肌瘤 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态正常,失常,轮廓线规则,不规则,体积增大,明显增大,不大,回声不均匀,宫腔回声增宽,其内可见一个,几个异常回声,肿块图像,形状呈圆形,椭圆形,结节状,内部为强回声,低
3、回声,等回声,强弱不一回声,分布均质,不均质,回声一致,可见密集不等的强点状回声和不规则低回声,边缘清楚,不清,模糊,后方回声无变化,有衰减,与肌壁之间有裂隙。 宫腔内异常实质性回声,实质性占位病变,性质待查,考虑粘膜下肌瘤。 子宫内膜癌 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态失常,正常,轮廓规则,不规则,体积呈球形增大,增大,正常,较小,宫内回声分布不均,内膜不均匀增厚约 mm,边缘毛糙并向下漫延,内膜局部增厚,呈团块状约 mm,内膜局部呈息肉状突起,约 mm,宫腔分离,暗区内有团块状回声,约 mm,宫腔回声紊乱,内有粗糙不齐的点状团状回声,约 mm,宫体宫腔瓣别困难
4、,仅见多个小低回声区及不规则回声增强区,约 mm。 子宫内膜不均匀性增厚,内膜局限性增厚,腔内异常实质性回声,内实质性占位病变,性质待查,考虑子宫内膜癌,建议诊断性刮宫。 宫腔积液 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态正常,失常,体积不大,球形增大,稍大,宫腔可见 mm的无回声区,形状呈梭形,条状,椭圆形,内部为一致性暗区,可见较多的光点回声,可见少许异常实质回声,边界尚清晰,欠清晰。 子宫稍大,增大,不大,宫腔内积液,少许积液,积脓,积血。 子宫实性肿块 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态失常,正常,轮廓线不规则,规则,体积增大,明显增大
5、,不大,回声不均匀,宫内,宫底,宫体,峡部,宫领,前壁,后壁,宫腔内肌层,黏膜层,浆膜层可见一个,几个,多个大小约,大小不等,最大约 mm的肿块图像,异常回声,形状呈圆形,椭圆形,结节状,内部为低回声,等回声,强回声,混合回声,强弱不一回声,分布均质,不均质,回声一致,可见密集不等的强点状回声和不规则低回声,并可见实质回声中有液性暗区,并可见强回声光团伴声影,并可见强回声弧形光带伴声影,并可见强回声光环伴声影,回声紊乱,边缘清楚,不清,模糊,可见低回声晕圈,后方回声无变化,无明显声衰减,有明显声衰减,子宫内膜线居中,移位,变形,分离增宽。 子宫内实质性,实质不均质性,混合性占位病变,异常回声,
6、性质待查,考虑子宫肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,粘膜下子宫肌瘤,肌壁间子宫肌瘤,多发性子宫肿瘤,子宫肌瘤玻璃样变,子宫肌瘤囊性变,子宫肌瘤脂肪样变,子宫肌瘤伴钙化,子宫肌瘤红色变性,子宫肌瘤肉瘤样变。 子宫腺肌症 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态失常,正常,体积球样增大,稍大,饱满,宫内回声不均,细小的增强回声区和低回声区交织混杂,肌壁内可见散在分布的小暗区,光点粗糙,强弱不一,内膜线前移,居中,后移,宫内未见明显肿块图像。 子宫增大,考虑子宫腺肌症。 子宫腺肌瘤 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态失常,正常,体积不规则增大,球样增大,稍大,宫
7、内回声不均,其内可见一个,几个,多个大小约,大小不等,最大约 mm的异常回声,肿块图像,形状呈圆形,椭圆形,内部为稍强回声,稍低回声,强弱不一回声,分布不均质,均质,边界不清楚,欠清楚,后方回声无变化,衰减不明显。 子宫内实质性占位病变,异常实质性回声,性质待查,考虑子宫腺肌瘤。 子宫体癌 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态失常,正常,轮廓规则,不规则,体积呈球形增大,增大,正常,较小,宫内回声分布不均,内膜不均匀增厚约 mm,边缘毛糙并向下漫延,内膜局部增厚,呈团块状约 mm,内膜局部呈息肉状突起,约 mm,宫腔分离,暗区内有团块状回声,约 mm,宫腔回声紊乱,内
8、有粗糙不齐的点状团状回声,约 mm,宫体宫腔瓣别困难,仅见多个小低回声区及不规则回声增强区,约 mm。 子宫内膜不均匀性增厚,内膜局限性增厚,腔内异常实质性回声,内实质性占位病变,性质待查,考虑子宫体癌,建议诊断性刮宫。 子宫肥大 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态正常,轮廓规则,体积均匀性增大,宫内回声分布较均质,欠均质,内膜线居中,宫内未见明显肿块图像。 子宫增大,考虑子宫肥大症。 子宫囊肿 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态失常,正常,体积增大,稍大,不大,宫内回声不均,在前壁,后壁,宫底,宫内可见一个,几个大小约,大小不等,最大约
9、 mm的异常无回声,形状呈圆形,椭圆形,内呈一致性暗区,有条状光带,壁较薄,较厚,厚薄不均,后方回声无变化,稍增强。 子宫内囊性占位病变,异常暗区,考虑子宫囊肿。 宫颈肥大 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态失常,大致正常,呈筒状,宫颈明显增大,增大,稍大,直径约 mm,宫体内未见明显异常声像。 宫颈肥大。 宫颈囊肿 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态 正常,失常,体积不大,稍大,内膜线居中,宫颈部可见一个,几个大小约,大小不等,最大约 mm的异常暗区,壁薄,后方回声稍增强,无变化。 宫颈部异常暗区,考虑宫颈腺体囊肿,多发性囊肿。 宫颈癌
10、 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态失常,正常,宫体较小,大小正常,较大,宫颈肥大,靴状肥大,不规则增大,大小约 mm,形状呈结节型,菜花型,浸润型,内部为强回声,等回声,低回声,强弱不一回声,并可见强回声光斑,光带,分布不均质,边界清楚,不清楚,宫腔内可见 mm的液性暗区,未见明显异常,两侧,右侧,左侧宫旁组织未见明显异常,可见 mm的异常低回声区。 宫颈部异常实质不均质回声,实质性占位病变,性质待查,考虑宫颈癌,建议进一步检查。 幼稚子宫 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm形态尚正常,失常,体积较小,内膜线居中,宫颈相对较长,约 mm,宫体
11、和宫颈之比小于1。 子宫较小,考虑幼稚子宫。 双子宫 盆腔探查可见两个子宫图像,大小分别为左侧 mm,长径 mm,前后径 mm,横径 mm,右侧 mm,长径 mm,前后径 mm,横径 mm,横切面宫底部为蝶状,宫体部横径增宽,可见两个宫腔内膜回声,宫颈部呈哑铃状,两宫颈声像,呈单宫颈声像,并可见两条,单条阴道气体线。 子宫发育异常,考虑双子宫双阴道,单阴道。 双角子宫 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态正常,横切面宫底呈羊角形的两个子宫角,下陷呈弧形,膀胱内产生“V”字形压迹,两角内可见分叶状子宫内膜,宫体下段及宫颈未见明显异常。 子宫发育异常,考虑双角子宫。 残角
12、子宫 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,位置偏左,偏右,形态失常,体积略小,稍小,尚正常,宫底部肌壁较薄,宫腔不呈三角形,对侧探查不到卵巢声像,未见肿块图像,但可见 mm圆形低回声。 子宫发育异常,考虑单角子宫,残角子宫。 纵隔子宫 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态正常,横径较宽,宫内结构异常,宫体中央似可见衰减的纵膈回声,内膜回声被分成左右两部分,并延续至宫颈,并在宫腔中下部汇合。 子宫发育异常,考虑完全纵膈子宫,不全纵隔子宫。 处女膜闭锁 子宫切面内径 mm,纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,形态正常,子宫内膜居中,宫腔分离扩张,内
13、呈液性暗区,阴道显著扩张,扩张,内为无回声暗区,并含密集的光点,呈长圆形,椭圆形,长带状囊肿样改变,大小约 mm。 考虑处女膜闭锁,阴道积血,阴道宫腔积血。 始基子宫 子宫纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,体积极小,未见子宫内膜回声,两侧卵巢显示正常。 子宫极小,考虑始基子宫。 先天性无子宫无阴道 盆腔超声探查,未见子宫形态轮廓,也未见阴道气体线。但两侧卵巢显示正常。 考虑先天性无子宫无阴道。 附件 卵巢囊肿 左侧,右侧,双侧附件处可见,分别可见一个,几个,多个大小约,大小不等,最大约 mm,左侧 mm,右侧 mm的无回声暗区,形状呈圆形,椭圆形,内有线样分隔光带,壁薄光滑,后壁回声增强。
14、 左侧,右侧,双侧附件非赘生性囊肿,考虑卵泡,黄体,黄素囊肿。 多囊卵巢综合征 双侧卵巢增大,对称性增大,非对称性增大,左侧为 mm,右侧为 mm,包膜回声增强,轮廓光滑,卵巢内可见多个大小不等的圆形无回声区,数个散在细小的无回声区,直径小于10mm,多数小于10mm,子宫直肠窝内可见小片状液性暗区。 双侧卵巢增大,考虑多囊卵巢综合征。 考虑巧克力囊肿 双侧,右侧,左侧附件处分别可见,可见大小约左侧 mm,右侧 mm, mm的肿块图像,异常回声,形状呈圆形,椭圆形,不规则形,内部为无回声,低回声,内呈一致性暗区,内有分隔光带,并可见密集细小的点状回声,并可见团块状强回声,内有絮状强回声光带交织
15、成网状,分布均质,不均质,壁厚不光滑,欠光滑,边界清楚,模糊,后壁回声增强,回声稍增强,回声增强不明显。 双侧,左侧,右侧附件处囊性占位病变,性质待查,考虑巧克力囊肿。 浆液囊腺瘤 左侧,右侧,双侧附件处可见,分别可见大小约 mm,左侧 mm,右侧 mm的肿块图像,异常回声,形状呈圆形,椭圆形,内部为无回声,呈一致性暗区,内有细线状分隔光带,囊壁及间隔上有乳头状强回声突起,突起间有强点状回声,壁薄光滑,边界清楚,后壁回声增强。 左侧,右侧,双侧囊性占位病变,性质待查,考虑浆液性囊腺瘤,单纯性浆液性囊腺瘤,浆液性乳头状囊腺瘤。 粘液性囊腺瘤 左侧,右侧,双侧附件处可见,分别可见一个大小约 ,左侧
16、 mm,右侧 mm的肿块图像,异常回声,形状呈圆形,椭圆形,内部为无回声暗区,并有细弱的散在光点,并可见分隔光带,囊壁上有强回声乳头状突起,壁均匀性增厚约 mm,较薄,不厚,边缘光滑,轮廓清晰,后壁回声增强。 左侧,右侧,双侧附件处囊性占位病变,性质待查,考虑粘液性囊腺瘤。 囊性畸胎瘤 左侧,右侧,双侧附件处可见,分别可见一个大小约 mm,左侧 mm,右侧 mm的肿块图像,异常回声,形状呈圆形,椭圆形,内部为液性暗区,类实质性回声,混合回声,分布均质,不均质,其内可见密集的小光点,上层为密集的点状回声,下层为液性暗区,囊壁上有乳头状突起,囊壁附有边缘清晰的强回声光团,强回声团块,表面回声强,后
17、方渐次减弱,多条短线状强回声平行排列,强回声光点,光斑,光团伴声影,结构繁乱,密集闪烁的点状回声浮于暗区中,多个小囊样结构,似类囊型,脂液分层征,面团征,瀑布征,垂柳征,发团征,星花状,线条征,壁立性结节征,多囊征,杂乱结构征,囊壁稍厚,较厚,较薄,厚薄不均,光滑,不光滑,边界清楚。 左侧,右侧,双侧附件处囊性,混合性占位病变,性质待查,考虑良性囊性畸胎瘤。 输卵管积水 左侧,右侧,双侧附件处可见,分别可见大小约 mm,左侧 mm,右侧 mm的肿块图像,异常回声,形状呈长椭圆形,曲颈瓶形,腊肠形,条索状,节段状,圆形,不规则形,内部为无回声,并可见密集的点状回声,并可见斑块样强回声,并可见线状
18、分隔,并可见点状强回声,呈一致性暗区,壁厚,壁薄,边界不清,清楚。 左侧,右侧,双侧附件处囊性占位病变,异常暗区,性质待查,考虑输卵管积脓,输卵管积水。 盆腔炎性包块 左侧附件,右侧附件,双侧附件,子宫直肠窝可见,分别可见一个大小约 mm,左侧 mm,右侧 mm的肿块图像,异常回声,形状呈不规则形,曲颈瓶形,长椭圆形,圆形,不规则条索状,内部为弱回声,无回声,混合回声,分布不均质,均质,其内可见细小的点状回声,絮状沉积物,分隔光带,暗区中有实质回声混杂,囊实相间,结构杂乱,壁厚,边界模糊,边缘毛糙,后方回声无变化,稍增强。 左侧附件,右侧附件,双侧附件,子宫直肠窝低回声占位病变,囊性占位病变,
19、以囊性为主混合性占位病变,异常低回声,异常暗区,性质待查,考虑附件炎性包块,输卵管卵巢脓肿,子宫直肠窝脓肿,盆腔脓肿,盆腔炎性包块。 卵巢内胚窦瘤 左侧,右侧附件处可见一个大小约 mm的肿块图像,异常回声,形状呈圆形,椭圆形,不规则形,内部为以实性为主的混合回声,分布不均质,内有不规则暗区,边界清楚,不清楚。 左侧,右侧附件处以实性为主的混合性占位病变,性质待查,考虑卵巢内胚窦瘤。 卵巢纤维瘤 左侧,右侧附件处可见一个大小约 mm的肿块图像,异常回声,形状呈圆形,椭圆形,结节状,内部为实质性回声,分布均质,不均质,内有强回声光斑伴声影,边界清楚,欠清,边缘规则,凹凸不平,不规则,后方回声衰减,
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