NMR实验室一般测试样品登记表.docx

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NMR实验室一般测试样品登记表分析测试中心实验室表格 表格编号：FXCSZXS-NMR 温州医学院分析测试中心 600M NMR实验室一般测试样品委托单 委托人信息 姓 名 电话/手机 付款方式 所在单位 E-mail 送样日期 NMR管自带？ 名称及代号 样品信息 样品自配？ 溶剂及浓度 实验内容 样品性质 室温保存 需冷藏 易挥发 分解温度 C 实验温度 C 校内划拨 转账 现金 分子量或结构式 (送样人提供可能结构) 其它说明 委托人承诺： 遵守中心实验室的统一安排，遵守NMR实验室的各项规章制度。 签 名： 费用预算 导师/二导 签字 接样品人 签 名 (可注明预付款 结余情况) 实验室主任 签 章 注：1. 委托单须接样品人和实验室主任签字后才能生效开始测试服务。 2. 若委托人是学生，需要有导师或二导签名；若导师写明“本人同意该生今后的委托单”字样，将视为认可该生在读期间的委托单免于导师签名。 声明：该表认真正确填写、必要信息不全影响实验安排；若样品需回收，请在测试完成后三天内取走，实验室不保管测试完成的样品。所有检测结果，不得用于商业行为、法律诉讼等用途，若因委托人不当使用检测报告而造成的后果，本实验室概不负责。