JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程(3).docx
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1、JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程23 死证六条2 吴萸汤辨证小复习 吴茱萸汤,在之前的课已经很用力讲过了;既然我们今天又看到它这一条,我们再做一个小小的整理好了。 吴茱萸汤在少阴病这一条,其实给了我们一个辨证点上的提示,怎么说呢?历代的医家整理这个吴茱萸汤的时候,会发现:有的时候,这个人的吴茱萸汤证不很明显当然吴茱萸汤在很多情况都可以用,我们可能把脉把到他肝阴实了,或者说他的个性是忧郁症、脉偏弦,我们从病机的角度开吴茱萸汤是有啦可是若不论病机这个东西,只抓证的话,吴茱萸汤的使用,有没有所谓方便法门? 医家们的确有整理出一个非常单纯明快的使用基准,就是:无论你是伤寒也好,
2、杂病也好,平常坐在家里人不爽快也好,只要你是手脚冷加烦躁,就可以开吴茱萸汤。就这么简单。 烦躁,就是你心烦到坐立不安,坐也不是、站也不是,反正就是很烦很烦 如果你是手脚冰冷而不烦的话,是什么?四逆汤之类的,对不对?如果是手脚冰冷、不烦,而且拉肚子拉到脉都没有了,那是通脉四逆汤,是不是? 那些少阴病中更严重的,我们姑且不论,但是吴茱萸汤的手脚、冷烦躁,很好用耶!比如说,妳月经痛,手脚冷又烦躁,那可以用;你下体、阴道什么发炎又发痒,你坐立不安、手脚冷,那这可以用。很简单嘛,是不是? 那手脚冷加烦躁因为吴茱萸汤的烦躁是可以烦躁到那个人在家里面摔东西、撞墙的那种等级那么,神经病可不可以用?可以啊,神经
3、病吴茱萸汤常常有用的;那忧郁症可不可以?可以。失眠有没有用到的机会?有!有肝阴实,所以手脚冷加烦躁,你就什么病都这样套一下,用得上吴茱萸汤就算你赚到。 我常常觉得,如果你不会嫌你人生无聊,只是要赚钱,你就随便开一间什么健康食品店,顺便卖一点科学中药装的本草养生小胶囊你就包医头痛,光开吴茱萸汤一辈子,你也吃喝不尽。因为这些东西,西医都不会医。你就开个健康食品店,小本经营,什么健康食品都放假的,就放温经汤,包医更年期!就这样鬼混一辈子,赚的钱可能比我还多哦,我一个月才四五万而已。若不嫌人生无聊,这种专病专方,太好卖了喔,满街都有金主不,患者给你挑。现在这个三阴病的时代,哇,看到这几个方,都等于是看
4、到钞票啊!彷佛看到钞票从天上掉下来大概就是这种感觉。既不要医术也不要医德,太好了。而且现在消费者都很坏,你一罐温经汤,照原价卖也没人理你,卖贵二十倍就有人买了,是不是?通常是这样。 像吴茱萸汤,我们之前有把主证整个整理过一遍。那你说,这个破肝阴实的药,能不能破到膏肓啊?有可能。比如说,如果一个人的心脏病,好比说是冠心病好了,这个人得心脏病的主证是什么?动不动就吐涎沫,那太好了,吴茱萸汤就治他心脏病,就这样开。那慢性肝炎,这个人动不动偏头痛,就开。 还有一件事情,因为今天要带到厥阴,所以我先跟同学讲一下哦,其实早就讲过了,我现在是在郑声。厥阴经走这里对不对?它是跟盲肠连属的。那盲肠的功能,最近西
5、医好象是说,是管下腹腔的免疫是不是?这个也讲过了。 那么,当厥阴经有问题的时候啊,下腹腔的免疫机能,就会混乱。为什么我要提这件事情呢?那是因为我们下一堂课会教到少阴病的桃花汤。那桃花汤它也是肠子里面溃烂,有黏膜脱落,所以它说下利便脓血。可是呢,桃花汤的使用范围其实很窄的,桃花汤只是治疗你这个人下焦虚冷的出血跟溃烂;可是,如果这个人的调性有一点点挂到厥阴病的话,他就不适用桃花汤;桃花汤是纯虚寒的病,并没有牵涉到所谓感染。 而厥阴病的肠子发炎也好、溃烂也好,是因为你下腹腔的免疫机能低落造成的细菌、原虫、滴虫感染而发炎,厥阴经所撑着的下腹腔免疫机能低落的话,一个人会动不动就直肠发炎、动不动闹痔疮、动
6、不动子宫颈溃澜,这些说不定是厥阴病,还不一定要照五脏阴阳气血来辨证的。那当然下腹腔的各种癌病,都跟厥阴病常常是有关系哦。 所以你说吴茱萸汤有没有可能治到慢性直肠炎?有,你要看这个人有没有这个证,有没有什么烦躁啦、手脚厥冷啦。当然厥阴病的肠子发炎,伤寒论给了一个说法叫做下利后重,就拉完大便,还觉得屁股塞塞的,因为直肠在肿,那是厥阴病的症状。 当然厥阴肝经走过的地方,你说疝气、男人睪丸的病,都常常用的。甚至牵连到后面一点,虽然肝经就这样上来,但是如果是这个地方,比较偏肾脏位置的绞痛,吴茱萸汤也可能医到,如果要说少阴病的话,急性肾衰竭时,很容易出现烦躁欲死的吴茱萸汤证的。 如果是侧腹痛,要稍微抓一下
7、主证。不绝对是吴茱萸汤,因为治疗厥阴经这条经本身的痛,我是当归四逆汤用得多,不是吴茱萸汤。吴茱萸汤的话,是有吴茱萸汤证的时候好用。但有时候,证会偏到当归四逆汤那边。 当然月经的病啦、妇女病啦、带下病啦,都是说下半身;那这个吴茱萸汤,你说往上面一点属于肝阴实造成的病,乳房有没有算到?有,乳房的病你也要问她,吴茱萸汤证你要问一轮,不要忘记。如果她有挂到吴茱萸汤证,就是你赚到。这个人说我乳癌,而她就手脚冰冷、很烦躁,那就太好了,这样子医就很好医了。那再上来一点,像青光眼啦、视网膜长肿瘤啦;再下来一点,鼻窦炎流鼻涕,有没有可能是那种吴茱萸汤证的痰啊?整个人塞满到从鼻子流出来啊?还是有可能。鼻窦炎很多方
8、子有可能用到吴茱萸汤。那头晕、晕眩我也讲过,很多假少阳、真厥阴的。还有就是厥阴病的范围,也有包括人体的寄生虫的问题。张仲景好象在暗示说:人的身体里面可以长那么多寄生虫,也是因为环境的问题,那环境就是厥阴在管的。吃了吴茱萸汤啊,常常寄生虫就顺便被打下来了。因为它可以制造一个寄生虫不喜欢生活的环境,就像你拿吹风机开热风去吹蚂蚁,蚂蚁就逃走了嘛;吃吴茱萸汤,蛔虫啊、什么虫啊,也觉得难活,于是携家带眷要搬家了。 所以,相当好用的吴茱萸汤,我们就在这边小小复习一下,同学看日本人写的医案,好象是大冢敬节?他就说有一个妇人,她在床上头痛、反胃、打滚,好象难过得要发疯一样,他说一时之间没有想起来要开吴茱萸汤,
9、才害人家痛苦了那么久,后来一吃,就戏剧性地大好起来,于是他觉得很对不起病家,因为伤寒论没有背熟大概是这样子的反省,我想这样的反省,也不只是他的反省,而是我们人人的反省。这条文还是记清楚一点比较好。 阴证很危险的喘与汗 少阴病,下利止,而头眩,时时自冒者,死。 另外,我们再看十一之十七条。它说呀,少阴病,下利止,本来啊拉肚子拉着拉着,它能够停,一般而论是件好事。可是,它拉肚子停了之后呢,是头眩、时时自冒,那这是什么感觉?就好象气都塞在头一样,整个头又重、眼冒金星、眼发黑,好象头上戴了一个很重的帽子一样,那种头发重、整个头塞住、站都站不稳的头昏的感觉。 会有这种感觉,代表这个人的气都冲到头上去了;
10、代表他底下全部空掉了,才会抓不住气。这样子倒推的话:原来下利止并不是他的肠胃机能恢复,而是拉到已经没有东西可以拉了、全身能抽的水都抽干了,也就是这个人身上的津液没有了。津液没有了,就代表这个人已经没有阴了,干掉了。相对来讲,元气、阳就自然上脱了。 所以这是一个阴阳相离的状态,跟上个礼拜讲的下厥上竭,是很类似的状况。下焦完全冷掉了,上面就随便流鼻血、吐血、牙龈出血。只是它不是以血的方式呈现,而是阳气浮脱,就这样塞到头发昏。 当然听起来是理论上来讲是很糟糕的状态;不过呢,一般来讲,这个头眩、自冒的这种头不舒服,有的时候,并不是少阴死证哦,而是普通太阴病就会有的。因为太阴病脾气下陷,清阳不升,所以那
11、个人一样会头觉得闷啦、重啦。之前讲到的清震汤法、讲到雷头风哦,也是类似的身体感。如果是一个太阴病的病人,他往往就是会有头重啊、闷啊的感觉,这个时候如果他拉肚子停了,那是理中汤吃了有效了,那个不是要死哦。接下来就再调一调清浊升降,能够好了就没事了。 所以并不是你看到一个人拉肚子停止了,然后头闷、头昏了就一定是要完蛋了。这必须是在少阴病的框架下,的确是由于心跟肾都弱到救不回来的时候,才能够套用这一条。 少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,心烦而躁者,死。 它说少阴病四逆,又是手脚整个都冷掉了,恶寒而身蜷,整个人怕冷、缩在那边,脉不至,把脉也没有脉可以把了,这个人都没有元气了。到这里是通脉四逆汤证,还
12、没有一定要死;会死要加上后面的症状: 我们的桂林本写心烦而躁者死,这个人很烦,又有很多不自主的小动作,他就会死这是桂林本的写法啦。而宋本是写什么?宋本是写不烦而躁者死,我想宋本的写法是比较有学习意义的。 它等于在强调一件事情:烦这件事情不一定会死人,但是躁这个事情很可怕;人在衰竭的时候,躁的症状会出来的。因此,我们也尊重一下宋本的不烦而躁者死这一句。那这条也没有什么问题。 少阴病六七日,息高者,死。 它说少阴病六七日,就是拖了一段时间了,然后息高者死,息高就是气下不去,这个人好象呼吸很浅,吸不到气一样。息高的人是什么表情?如果你看过有人钓鱼啊,刚钓上岸的鱼放在那儿,死前的五分钟,就是息高的样子
13、。有同学学得很像啊,就是那副德行!嘴巴一开一开的,好象吸不到气一样。 如果会有那样子的呼吸,代表他的气已经上冲、上脱了,不能纳气了。 像是少阴病的人,如果他有咳嗽的话,往往是肺在积水了;如果单是肺积水的那个咳嗽,那还可以用真武汤什么的加减味,还有希望治一治。我想,要开补肾阳的药退肺积水,基本上那个人的气一定要降得下来,才能够救。如果这个人的气,已经脱成这个样子,呼吸都喘成这个样子的时候,那大概已经没有办法了。气不能下降的人,非常难救的。 阴阳格拒的患者,最怕喘、最怕大汗,出现这样的证状就很难救了。 少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐。至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。 它说少阴病,
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