ICU岗位职责.docx
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1、ICU岗位职责A.ICU 医师岗位职责 ICU 科主任岗位职责 ICU 病房主诊医师岗位责任制 ICU 住院医师岗位责任制 B.ICU 护理人员岗位职责 ICU 护士长职责 ICU 护士岗位职责 ICU 科主任岗位职责 1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责,是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。 2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员,参与医院医疗质量与病人安全管理工作。 3.本岗位基本要求与能力 3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员; 3.2 在ICU 病房工作至少五年以上,具有相
2、应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验,了解危重病医学的进展情况。 3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作,或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。 3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力,能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。 ICU 病房主诊医师岗位职责 1.在科主任领导下,负责本科相应的医疗、教学、科研等工作,并协助主任做好行政管理工作。 2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作。每日查房,随访转出病人,负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。 3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作
3、。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。 4.及时掌握病人的病情变化,病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。 5.参加会诊、出诊,参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫,不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。 6.危重病人的转入或者病情发生突变时,负责现场指挥,组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。 7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。 8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。 9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进
4、口物资储备及消耗情况,制定年度的仪器设备的订购计划。 10.检查特种药品的保管、使用情况,制定年度的特种药品订购计划。 11.积极钻研业务,并指导住院医生的文献阅读,努力进行科研工作,做好资料积累,汇总、整理并保存各种监测资料,填写登记卡片,及时总结经验。 12.指导进修医师工作。 13. 本岗位基本要求与能力 13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员; 13.2 在ICU 病房工作至少五年以上,具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验,了解危重病医学的进展情况。 13.3 能够负责分管病人的医疗全过程,每天24 小时、每周天能够随时可在病房从事ICU 临床
5、及管理工作。 13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。 ICU 住院医师岗位职责 1.在科主任及病房主诊医师的领导下工作,参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫,不论是夜间或休息日,必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。 2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转,能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识,并培养一定急救应变能力,为医治危重病人打好基础。 3.病历书写要求24 小时内完成。要求条理清晰、重
6、点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时,准确反应病情变化,治疗效果及上级医师的查房意见,死亡、转科、病人会诊,交接班以及出院病人,都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚,及时绘制各种图表。 4.熟悉各项基本技术操作,熟悉各种重要仪器的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物,损坏要赔偿。 5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化,及时向主任、主诊医师汇报,提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班,应床头交班,不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱
7、,并每日检查医嘱执行情况。特种药品须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。 6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后,应守候在病室内,做好接收病人的准备。在病人到达后,接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入,必须了解手术情况,麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量,并标记各种引流管和记录引流量,做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访,必要时向主治医师汇报病情。 7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。 8.自觉遵守医院各项工作制度,严格无菌操作,做好隔离消毒工作。 9.不断学习国内外医学科学先进经
8、验及进展,较好的掌握一门外语,阅读外文书籍。在主治医师指导下,每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析,不断总结临床经验。 10.本岗位由经过ICU 专业培训,并经技能考核合格的执业医师担任。 ICU 护士长职责 1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下,是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人,应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。 2.督促护理人员严格执行各项规章制度,检查各项护理措施的实施,严防差错事故。 3.主持晨会交班及床头交接班,根据患者病情需要,合理调配护士工作。 4.随同科主任、主治医师查房,参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。 5.组织并
9、参与危重症患者的抢救。 6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品,保证仪器性能良好,药品齐全并记录。 7.定期检查各项表格记录,保证其完整性与准确性。 8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。 9.负责护士继续教育的管理,制定各级护理人员培训计划,负责组织护理查房、护理会诊。 10.组织本科护理科研工作,积极参加学术交流。 11.积极听取医师及患者的意见,不断改进病房管理工作。 12.负责科室临床教学工作的管理和实施。 13. ICU 护士长资质基本要求与能力 13.1 由主管护师及以上人员任护士长 13.2 经过ICU 专业培训,并在ICU 临床工作五年以上,具有较丰富的ICU专业护理知识,有一定
10、的管理和教学能力,并经过护士长岗位培训。 13.3 每天24 小时、每周天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作,或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作 13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力,能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。 13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元可设科护士长进行管理,根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制,或是设副护士长,以确保医疗质量与病人安全。 ICU 护士岗位职责 1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。 2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行各项护理制度和技术操作规程,准确及时地完成各项治疗、护理措施,严防
11、护理差错和事故的发生。 3.具备良好的职业道德和护士素质,贯彻“以病人为本”的服务理念,做好患者的基础护理和心理护理。 4护理工作中有预见性,积极采取各种措施,减少护理并发症的发生。 5.参加主管患者的ICU 医生查房,及时了解患者的治疗护理重点。 6.掌握常规监测手段,熟练使用各种仪器设备,密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施,护理记录详实、准确。 7.抢救技术熟练,能够配合医生完成各项抢救。 8.严格执行消毒隔离制度,防控医院感染的发生及扩散。 9. 做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。 10.及时了解患者的需求,经常征求患者的意见,不断改进护理工作。 11.参与本科室护理
12、教学和科研工作。 12.ICU 护士资质基本要求与技能: 12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。 12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。 ICU 病房医师与护士配备: 1.1 医师配备: 1.1.1 根据工作量与工作性质而定,综合ICU 床位与人员之比为1:0.8-1,固定的重症医学医师,不应低于70%,确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。 1.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导,非固定医师可定期轮换,但轮换期不应少于6 个月。 1.1.3 制定与实施岗前业务培训计划,经考核后方可上岗,进修与见习期人员不得单独执业。 2.1 护士配备: 2.1.1 根据工作
13、量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同,合理确定病人与护士比例,综合ICU 床位与人员之比为1:2.5-3,固定的重症医学护士,不应低于80%,护师以上人员不低于50%。 2.1.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作,护师以下人员可定期轮换,但轮换期不应少于12 个月。 2.1.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划,经考核后方可上岗,进修与见习期人员不得单独执业。 2.1.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 2.2 医院有重症医学医护人员应急调配的预案 2.2.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有
14、“ICU 医护人员应急调配的预案” 2.2.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。 医院ICU 管理制度 1. 入住ICU 病房的病人选择: 1.1 严格执行收治标准。 1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况,制定入住ICU 病房具体病种选择标准,例如各种复杂大型手术后的危重患者;需行呼吸管理和 呼吸支持的患者;心功能不全或有严重心律紊乱患者;急性心肌梗死患者;各类休克患者;严重创伤患者;各种原因所致的急性肾小管坏死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。 1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或
15、生命体征尚未稳定,一般经短时间观察,病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。 1.4 不适宜ICU 病房收治的,如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者;恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者;治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2. 建立健全规章制度并严格执行。 2.1 在已有院级规章制度的基础上,各ICU 应进一步制定相应的制度及细则,不断改进及完善本科室的诊疗常规,所有的医务人员均应熟练掌握。 2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3. 质量目标与指标: 定期讨论在贯彻医院的质量方针和落实质量目标、执行质量
16、指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。 4. 加强医疗质量关键环节的管理: 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控 4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者知情同意等。 5. 诊疗管理: 5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理,ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。, 5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治,患者原发疾病的相关专科情况,主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。 5.3 对重点高危患者,建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。 6. 高风险操作实行许可授权制: 对危重病人进行
17、高风险诊疗操作,实行许可授权制。 7. 优先原则 严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。 8. 入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分, 医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。 9. 建立ICU 病房医疗质量月报制度: 各ICU 病房按时上报ICU 病房医疗质量月报表。 10. ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好: 保证及时有效的使用,消毒及维护有相应记录。 11. 各ICU 病房之间应加强合作: 相互支持,特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源,最大限度发挥危重病人救治的能力。 12. 医院临床实验室可随时为所有的ICU 提供服务:若不能随
18、时提供此种服务时,则须在ICU 内或紧邻ICU 处,设置一小型实验室,最低限度必须能做化学和血液学检查,包括动脉血气分析; 13. 医学影像与药学部门为所有的ICU 提供服务:随时为所有的ICU 提供服务,要有可落实的具体保障措施。 ICU医疗工作制度 病历书写制度 病历是临床医生诊疗工作的记录和总结,可作为病人进一步诊治的参考,也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。 1.新入院患者 1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致,并符合卫生部病历书写基本要求。 1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史
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