ICU特殊药物使用流程.docx

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1、ICU特殊药物使用流程ICU特殊药物使用流程 硝普钠使用流程 一评估 病人病情：高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、 嗜鉻细胞瘤发作时引起的血压升高 需使用硝普钠，开出医嘱 二、报告医生 1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避 光延长管、药名标签、血管活性药物警示标识 三准备 2.按医嘱精确配制 1.选择并单独使用一条静脉通道 2.按医嘱开出的入速进行用药 5min 3. 将监护仪血压自动监测时间调整为 4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置 5.每5min监测血压，并根据血压从0.5ml/h调 整微泵入速，直到血压达到所需控制目标 四使用方法 6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至

2、10-15min 7.做好相关护理记录 8.硝普钠每46h及时更换，延长管24h更换 患者血压达到控制目标 五效果评价 患者血压未达到控制目标，报告医生，调整用药 1.硝普钠应匀速进入，该静脉通道不能静推或 快滴其他药物 六注意事项 2.做好全程避光，包括输液针头 3.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药 4.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用 硝酸甘油使用流程 一评估 病人病情：急性心力衰竭、冠心病及心绞痛 需使用硝酸甘油，开出医嘱 二、报告医生 1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、 药名标签、血管活性药物警示标识 三准备 2.按医嘱精确配制 1.选择并单独使用一

3、条静脉通道 2.按医嘱开出的入速进行用药 10min 3. 将监护仪血压自动监测时间调整为 4.将药名标签、黄色警示标识贴在相应显著位 置 5.每10min监测血压，并根据血压从1ml/h调 四使用方法 整微泵入速，直到血压达到所需控制目标 6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至 15-30min 7.做好相关护理记录 患者心绞痛、心衰缓解、血压在控制范围 五效果评价 患者心绞痛心衰未缓解，血压未在控制范围，报告医生，调整用药 1.硝酸甘油应匀速进入，该静脉通道不能静推 或快滴其他药物 六注意事项 2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换， 不得中断用药 3.严密监测病人血压及临床表现，防止

4、副作用 多巴胺使用流程 一评估 病人病情：各种原因引起的休克综合征、补充血容量后休克仍不能纠正、机械通气时血压下降 需使用多巴胺，开出医嘱 二、报告医生 1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、 药名标签、血管活性药物警示标识 2.按医嘱精确配制,按体重/Kg 3 1.选择并单独使用一条静脉通道 2.按医嘱开出的入速进行用药 5min 3. 将监护仪血压自动监测时间调整为 4.将药名标签、黄色警示标识贴在相应显著位 置 5.每5min监测血压，并根据血压从1-2ml/h调 四使用方法 整微泵入速，直到血压达到所需控制目标 6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至 15-30min 7.做好相

5、关护理记录 患者血压纠正、达到控制目标 五效果评价 患者血压未能达到控制目标，报告医生，调整用药 1. 多巴胺+去甲肾上腺素应匀速进入，该静脉 通道不能静推或快滴其他药物 六注意事项 2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换， 不得中断用药 3.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用 镇静剂使用流程 一评估 病人病情：病人需要镇静镇痛、机械通气患者人机对 抗 二、报告医生 需使用镇静剂，开出医嘱 1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、 药名标签 2.按医嘱精确配制 1.选择一条静脉通道 2.按医嘱开出的入速进行用药 3.将药名标签贴在注射器显著位置，延长管贴 绿色标识 4.每5min予

6、镇静评分一次，并根据镇静效果调 整微泵入速，直到达到镇静效果 四使用方法 5.做好相关护理记录 6.药物、延长管24h需更换 患者达到镇静效果 五效果评价 患者未达到镇静效果，报告医生，调整用药 1.小孩、老年无机械通气患者使用时从小剂量 开始，并严密监测有无呼吸抑制、血压下降等六注意事项 副反应 2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换 3.患者对药物得不敏感，镇静效果不好时，即 时通知医生更换用药 胰岛素使用流程 一评估 病人病情：型糖尿病；型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况；糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷 二、报告医生 需使用胰岛素，开出医嘱 1.微量注射泵、一

7、次性注射器、一次性延长管、 药名标签、药物警示标识 2.按医嘱精确配制 1.选择并单独使用一条静脉通道 2.按医嘱开出的入速进行用药 30min-1h/次 3. 将血糖监测时间调整为 4.将药名标签、绿色警示标识贴在相应显著位 置 5.每30min-1h监测一次血糖，并根据血糖值调 四使用方法 整微泵入速，直到血糖达到所需控制目标 6.血糖稳定后，可将监测时间调至12h/次 7.做好相关护理记录 8.胰岛素泵，延长管24h更换 患者血糖达到控制目标 五效果评价 患者血糖未达到控制目标，报告医生，调整用药 1.胰岛素应匀速进入，该静脉通道不能静推或 快滴其他药物 六注意事项 2.药物将用尽时，提

8、前几分钟配制，及时更换， 不得中断用药 3.严密监测病人血糖及临床表现，防止低血糖 副作用 氯化钾微泵静推使用流程 一评估 病人病情：血钾浓度低于正常，有发生心律失常危险， 需快速静脉补钾 需使用静脉快速补钾，开出医嘱 二、报告医生 1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、 药名标签、血管活性药物警示标识 2.按医嘱精确配制 三准备 1.选择并单独使用一条静脉通道 2.按医嘱开出的入速进行用药 3.将药名标签、红色警示标识贴在相应显著位 四使用方法 置 4.严密监测患者心电图、尿量、血钾浓度 5.做好相关护理记录 患者血钾恢复正常水平 五效果评价 患者血钾未恢复正常水平，报告医生，调整用药

9、 1.氯化钾应匀速进入，该静脉通道不能静推或 快滴其他药物 六注意事项 2. 严密监测患者心电图、尿量、血钾浓度 可达龙静推使用流程 一评估 病人病情：各种原因引起的室性和室上性心律失常 需使用可达龙，开出医嘱 二、报告医生 1.一次性注射器、可达龙、5%GS250ml 2.按医嘱精确配制 2.缓慢静推，时间不少于5分钟 3.注意观察心电监护仪上静推前后患者的心率 四使用方法 及心律 4.做好相关护理记录 患者心律失常得到纠正 五效果评价 患者心律失常未纠正，报告医生，调整用药 1.可达龙配制的时候用5%GS 2.静推时应缓慢静推，时间不少于5分钟 六注意事项 3.用药前后严密监测病人心率及心律，对于严 重心律失常做好相关抢救 工作