50项护理技术操作流程及评.docx
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1、50项护理技术操作流程及评一、 无菌技术操作流程及评分标准 科室 姓名 分数 日期 项目 操作要领 评 扣分标准 分 3 3 4 一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣05分 不符合要求扣14分 扣 分 1着装符合要求,剪指甲,洗手,戴口罩 2物品准备齐全:清洁治疗盘内置纱布1块、 无菌持物钳、无菌巾包、无菌洞巾包、无菌 棉球罐、无菌纱布、无菌容器(内放治疗 碗、镊、导尿管、药杯、液状石蜡)、无菌 操作前 手套、75乙醇、无菌棉签、速千手消毒 准备 液,检查并口述各种无菌物品均在有效期 10分 内,包装完整,无潮湿 物品放置合理(按节力及无菌操作要求放置 用物) 3环境整洁、宽敞、明亮,操作台宽阔
2、、干燥 4 无菌钳 1取:持上13,前端闭合垂直取出 4 使用 2用:钳前端向下取出无菌物品 12分 3放:前端闭合垂直放回容器,放好后将前端打开 4 1打开:向左打开,将容器盖的内面朝上放置 于稳妥处或拿于手中 无菌容 2盖上:从后向前端将盖盖严(从近端向远端 器使用 盖严) 10分 3操作时未污染无菌面及边缘 1检查无菌包名称、灭菌日期、指示胶带变色 情况,有无潮湿或破损 无菌包 2清洁并擦干治疗盘(用纱布“r字形擦拭), 的使用 打开无菌包,用无菌持物钳取出治疗巾放入 11分 治疗盘中 3剩余治疗巾仍用原包布按折痕包好 4注明开包时间(24小时有效) 3 3 4 3 3 2 3 不符合要
3、求扣4分 不符合要求扣4分 不符合要求扣4分 不符合要求扣3分 不符合要求扣3分 污染无菌面及边缘扣4分 一项不符合要求扣05分 开包方法不正确或污染无菌包或治疗盘潮湿各扣3分 未清洁治疗盘扣1分 不符合要求扣2分 未注明时间扣3分 铺无 菌盘 取无 菌物品 12分 1盘面清洁干燥(用纱布Z字形擦拭) 2将无菌巾双折平铺于盘上,将上层呈扇形折 叠到对侧,开口边向外 3依次放入无菌物品,例如:放入无菌治疗碗、 镊子、导尿管、药杯、棉球(于药杯内)并 倒无菌液状石蜡;将无菌洞巾包托在手中打 开,另一手将包布四角抓住,将洞巾妥善投 掷于无菌区域内。无菌物品放置合理 4放入无菌物品后,将上层治疗巾展开
4、盖于物 品上,上下层边缘对齐,将开口处向上反折 两次,两侧边缘向下反折一次。注明铺盘时 间(有效期4小时) 1清洁液体瓶,核对标签,检查液体质量 2启开铝盖,取下瓶塞 3;中瓶口,倒溶液 4倒液后塞好瓶塞,消毒,盖严瓶塞 5注明开瓶时间 1摘手表,洗手 2检查型号及灭菌日期,检查包装有无潮湿、 破损 3。打开无菌手套包,将手套外包装置于治疗车 下层,取内包装,对折展开平放于治疗台 上。提反折部分取出手套,两拇指对齐戴好 4脱手套时,采用翻转法避免手被污染 2 3 4 3 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1分 取用物品跨越无菌区扣 4分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 不平整扣1分 未
5、注明时间扣 3分 一项不符合要求扣1分 方法不正确扣05分 方法不正确扣3分 方法不正确扣3分 未注明时间扣2分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣3分 无菌 溶液 的倒取 12分 2 2 3 3 2 3 4 3 无菌 手套 的使 用 10分 整理 妥善清理用物,洗手 8分 关键缺无菌区污染 陷扣分 1,技术熟练,符合操作规程 整体 2遵守无菌操作原则 印象 3全过程10分钟 10分 无菌技术定义 无菌技术是指在医疗、护理操作中,防止一切 微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被 污染的操作技术 无菌技术操作原则 1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时, 须停止清扫地面等
6、工作,避免不必要的人群 流动,防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线 灯照射消毒一次 2进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁。帽子要 把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪 8 不符合要求扣28分 根据情况评分扣10d0分 3 不符合要求扣13分 3 不符合要求扣13分 4 超过1分钟扣2分 理论 提问 5分 指甲,洗手 3无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物 品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或 无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再 经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出 的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内 4无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,并 按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定 的地
7、方。无菌包在未被污染的情况下,可保 存714天,过期应重新灭菌 5取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。未经 消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区 6进行无菌操作时,如器械、用物疑有污染或 已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌 7一套无菌物品,只能供一个患者使用,以免 发生交叉感染 5 根据回答正确程度评分, 扣15分 六、留置导尿管技术操作流程及评分标准 科室姓名分数 日期 1着装符合要求,剪指甲,洗手,戴口罩 2核对医嘱、执行单 3物品准备齐全,放置合理。治疗车上层:治操作前 疗 准备 盘内置无菌导尿包、备用导尿管1根,一次性 10分 尿垫2个,洗手液。治疗车下层:医疗垃圾袋 4检查导尿包及
8、备用尿管的型号和有效期 3 2 3 2 一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣05分 物品放置不合理扣1分 1查对床号、姓名,清醒患者解释操作的目的、 4 注意事项,取得配合 检查 2了解患者病情,膀胱充盈度,会阴部皮肤, 3 解释 有无插管史 10分 3评估环境,安静、整洁 3 1关闭门窗,保持合适的室温,拉隔帘遮挡 2 准 患 备 者。移床旁凳至操作侧床尾 2 患 2松开床尾盖被,协助患者脱其对侧裤腿盖于 者 近侧腿部,对侧腿用被子遮盖,防止受凉 6 10 3协助患者取屈膝仰卧位,臀下垫一次性尿垫, 分 双腿略外展,暴露外阴 初1在治疗车上打开导尿包,取出清洗包 步2撕开消毒棉球包,倒八方盘内
9、,弯盘置于两 未核对、未检查各扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 暴露时间长扣2分 一项不符合要求扣2分 操 作步 骤 55 分 打开导尿包取清洗包方 外 腿之间 阴3左手戴无菌手套,右手持镊子夹棉球消毒外 消阴 毒 (1)女患者:消毒顺序为阴阜、大阴唇;左手分 1 开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口;污染棉 5 球置弯盘内。方法:自上而下,由外向内, 15 分 最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部 (2)男患者:依次为阴阜、阴茎(先擦洗阴茎 背面,顺序为中、左、右各用一个棉球擦 洗)、阴囊;再左手用无菌纱布裹住阴茎 并后推包皮,充分暴露冠状沟,夹取棉球 自尿道口向外向后旋
10、转擦拭尿道口、龟头 及冠状沟,重复3次;将阴茎提起,用棉 球自龟头向下消毒至阴囊处,顺序为中、 左、右;将纱布垫于阴茎与阴囊之间 4,脱下手套置弯盘内,并将弯盘和方盘移至治 疗车下层 1在患者的两腿间打开导尿包,戴手套,取出消 毒棉球放于弯盘一侧。嘱患者勿动肢体,保持 安置的体位,避免无菌区域被污染(口述) 2按操作顺序整理好用物,检查尿管气囊是否 漏气,取集尿袋与尿管衔接后,撕开液状石 蜡棉球袋,用无菌镊夹液状石蜡棉球润滑导 尿管前端 3铺洞巾,洞巾与导尿包内面重叠,准备再次 消毒 (1)女患者:左手分开固定小阴唇,暴露尿道 口,右手持镊,用棉球由内向外消毒尿 道口,顺序是尿道口、小阴唇、尿
11、道口, 自上而下,由内向外,进行消毒,一个 棉球只用1次,将弯盘移至床尾 (2)男患者:左手垫纱布提起阴茎,使之与 腹壁成60角,将包皮向后推,暴露尿 道口,右手持镊夹取消毒棉球再次消毒 尿道口、龟头及冠状沟,一个棉球只用1 次,右手将弯盘移至床尾,左手不动 1女患者左手继续固定小阴唇,右手另换无菌 持物钳持导尿管,缓缓插入尿道46cm,见 尿后将尿管全部插入,左手固定尿管,气囊 内注入1015mI生理盐水,轻拉导尿管有阻 力感则证明已固定于膀胱内 15 法不正确扣3分 弯盘放置位置不正确扣 2分 戴、脱手套不正确扣2分 消毒会阴方法、顺序错 误扣8分 每个棉球限用一次,违 反无菌原则扣10分
12、 移弯盘方法不正确扣2分 男患者持纱布、提阴茎 手法不正确各扣3分 再 次 消 毒 15 分 打开尿包不符合要求扣 3分 未口述扣3分 取、戴手套方法不正确 扣3分 用物放置无序扣2分 未检查尿管气囊是否漏 气扣3分 未润滑尿管前端扣3分 未连接集尿袋扣3分 铺洞巾方法不正确扣5分 消毒方法不符合要求扣7分 每个棉球限用一次,违 反无菌原则十口10分 移弯盘方法不正确扣2分 插 管 固 定 15分 未更换无菌持物钳扣2分 持导尿管方法不正确扣 4分 插管动作不轻柔扣5分 插管不准确、深度不适 宜扣6分 2男患者再次消毒后左手不动,嘱患者张口呼 15 吸,右手另换无菌持物钳持导尿管,轻轻插入 尿
13、道2022cm,见尿后再插入7-10cm,左 手固定尿管,气囊内注入1015mI生理盐水, 轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内 3将集尿袋从洞巾中穿出,通过大腿下,妥善固 定在床沿上。插管过程注意与患者沟通,观察 患者的反应,尿管如有污染及时更换(口述) 1撤用物于治疗车下垃圾袋,取出尿垫、脱去 整理 手套。协助患者穿裤,整理床单位。观察尿 交代 量、尿色情况,询问患者有无不适,交代注 10分 关键 缺陷 意事项,拉开隔帘,开窗通风(口述) 2用物按消毒原则处理,洗手,查对并记录 女患者尿管误入阴道、污染,男患者尿管污染 6 4 3 3 4 5 尿管、集尿袋固定不符 合要求各扣5分 尿管污
14、染未及时更换扣 15分 选择导尿包或尿管型号 不合适扣10分 未沟通、未观察各扣3分 一项不符合要求扣2分, 未口述扣3分 一项不符合要求扣2分 根据情况扣1040分 不符合要求扣1-3分 不符合要求扣13分 超1分钟扣2分 根据回答正确程度评分, 扣1-5分 整体 1操作方法正确,动作熟练、节力 印象 2体现人文关怀,注意观察患者的反应 10分 3全过程15分钟 留置导尿管患者防止泌尿系统逆行感染的措施 1保持尿道口清洁:女患者用消毒棉球擦拭外 阴及尿道口,男患者用消毒棉球擦拭尿道口、 理论 提问 5分 龟头及包皮,每日12次 2每日及时排空集尿袋,并记录尿量,按使用 不同集尿袋的要求给予定
15、时更换 长时间 4患者离床活动时,引流管和集尿袋应安置妥 当,不可高于耻骨联合,以防尿液逆流 5如病情允许,应鼓励患者多饮水,勤更换卧 位,通过增加尿量,达到自然:中洗尿道的目的 3一般导尿管每周更换一次,硅胶导尿管可酌情延 九()、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作 流程及评分标准 科项目 操作 准备 10分 室 姓名 评 分 2 4 分数 扣 分 操作要领 1着装符合要求,洗手,戴口罩 2物品准备齐全,放置合理。治疗盘内铺治 疗巾:氧气表,湿化瓶(内盛12蒸馏水), 治疗碗(内盛凉开水),输氧管2根,棉签, 弯盘,洗手液,必要时备胶布 扣分标准 一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣05分,物品放
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- 50 护理 技术 操作 流程
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