50项操作流程.docx

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1、50项操作流程目 录 患者入/出院护理技术操作流程 患者平车运送操作流程 轴线翻身操作流程 患者跌倒的预防流程 患者约束法操作流程 口腔护理操作流程 压疮的预防及护理操作流程 七步洗手法操作流程 无菌技术基本操作方法 生命体征的监测操作流程 经鼻/口腔吸痰操作流程 经气管插管/气管切开吸痰操作流程 氧气吸入操作流程 痰标本采集操作流程 物理降温操作流程 咽拭子标本采集操作流程 鼻饲操作流程 气囊导尿管留置导尿操作流程 膀胱冲洗操作流程 大量不保留灌肠操作流程 口服给药操作流程 1 皮内注射操作流程 皮下注射操作流程 肌肉注射操作流程 静脉注射操作流程 静脉血标本采集操作流程 动脉血标本采集操作

2、流程 雾化吸入操作流程 密闭式静脉输液操作流程 静脉留置针输液操作流程 经外周插管的中心静脉导管输液操作流程 输液泵/微量注射泵输液操作流程 间接静脉输血操作流程 电除颤操作流程 心电监测操作流程 血糖监测流程 血氧饱和度监测操作流程 洗胃操作流程 换药操作流程 胃肠减压操作流程 “T”管引流护理操作流程 肠造口护理操作流程 胸腔闭式引流护理操作流程 脑室引流护理操作流程 听诊胎心音操作流程 2 产时会阴消毒操作流程 新生儿脐部护理操作流程 光照疗法操作流程 早产儿暖箱的应用操作流程 心肺复苏操作流程 3 患者入/出院护理技术操作流程 操作者准备 1.操作前入院护理 用物准备 评估病人 妥善安

3、置测量生命体征 解释、清洁 2.操作中 通知医生、处置 完成表格 准备、确认 出院护理整理病历 沟通、指导 送离病室 终末消毒 4 患者平车运送操作流程 操作者准备 1.操作前用物准备 核对、评估 安置导管 选择搬运方法 2.操作中 平车制动 松开盖被、穿好病服 移入平车、盖被 运送 3.操作后口述注意事项 5 轴线翻身操作流程 操作者准备 1.操作前用物准备 查对、评估 安置导管 移去枕头、松开被尾 2.操作中 移向近侧 轴线翻身 观察、处置 整理 3.操作后 洗手、记录 口述注意事项 6 患者跌倒的预防流程 操作者准备 1.操作前用物准备 评估 患者防护 用物放置 2.操作 环境安全 健康

4、教育 7 患者约束法操作流程 操作者准备 1.操作前评估、解释 肢体约束法 用物准备 肩部约束法 约束 全身约束法 松动针芯、查对 穿刺、“三松” 2.操作中 观察、评价 取功能位、盖被 整理 3.操作后 洗手、记录 全身约束法 8 口腔护理操作流程 操作者准备 1.操作前核对、评估 用物准备 铺治疗巾 检查 2.操作中 清洁口腔 观察、护理 3.操作后整理、洗手、记录 9 压疮的预防及护理操作流程 操作者准备 1.操作前用物准备 评估 避免组织长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤 预防 促进皮肤血液循环 改善、加强营养 2.操作中健康教育 治疗与护理 全身治疗 局部治疗与护理 3.操作后整

5、理、洗手、记录 10 七步洗手法操作流程 操作者准备 1.操作前用物准备 评估 取适量洗手液 手心对手心 手心对手背 掌心相对 2.操作中 掌心对指背 旋洗拇指 手心对指尖 擦洗手腕 3.操作后 干手 11 无菌技术基本操作方法 操作者准备 操作前用物准备 评估 1、无菌持物钳 2、无菌包 3、铺无菌盘 操作 4、无菌容器 5、取无菌溶液 6、戴无菌手套 12 生命体征的监测操作流程操作者准备 1.操作前用物准备 评估 取体位 测体温 2.操作中 测脉搏 测呼吸 测血压 整理用物、安置患者 3.操作后消毒、洗手、记录 13 经鼻/口腔吸痰操作流程操作者准备 1.操作前用物准备 评估 患者准备、

6、连接吸痰管 经口腔吸痰 2.操作中 吸痰 经鼻腔吸痰 关闭吸引器 整理、观察 3.操作后健康教育 洗手、记录 14 经气管插管/气管切开吸痰操作流程 操作者准备 1.操作前用物准备 评估 患者准备 连接吸痰管 2.操作中 吸痰 呼吸照顾、关闭吸引器 观察、整理 3.操作后洗手、记录 15 氧气吸入操作流程操作者准备 1.操作前用物准备、评估 核对 接湿化瓶 2.操作中 关闭流量阀 清洁鼻腔 连接鼻导管 调节固定流量 3.操作后整理、观察 洗手、记录 16 痰标本采集操作流程操作者准备 1.操作前 用物准备 评估 备容器、核对 常规标本采集 2.操作中 采集标本 痰培养标本采集 24h痰标本采集

7、 清洁、整理 观察、洗手 3.操作后 记录、送检 口述注意事项 17 物理降温操作流程 操作者准备 1.操作前评估 用物准备 核对患者、关窗遮挡 冰袋降温 2.操作中 冰帽降温 冷湿敷降温 温水/乙醇降温 观察、测量 3.操作后整理、洗手、记录 18 咽拭子标本采集操作流程 操作者准备 1.操作前用物准备、评估 核对 暴露咽喉部 2.操作中 采集标本 整理 送检 3.操作后 洗手、记录 口述注意事项 19 鼻饲操作流程 操作者准备 1.操作前 用物准备 评估 核对、铺巾 插 管 清洁鼻孔 2.操作中 测量、润滑 插管、判断 固定、整理、鼻饲 3.操作后 整理、洗手、记录 准备、告知 拔 管 拔

8、管 清洁、整理 洗手、记录 20 气囊导尿管留置导尿操作流程操作者准备 1.操作前 用物准备、环境准备 评估 插 管 消毒外阴 女患者 男患者 女患者 打开导尿包、再次消毒 男患者 女患者 男患者 2.操作中 插导尿管 固定 3.操作后 整理、观察、记录 准备 拔 管 拔管、整理 洗手、记录 21 膀胱冲洗操作流程操作者准备 1.操作前用物准备 评估 导尿、固定 连接冲洗器 2.操作中 冲洗膀胱 观察、处理 健康教育、整理 3.操作后洗手、记录 22 大量不保留灌肠操作流程操作者准备 1.操作前核对、评估 用物、环境准备 润滑肛管、铺治疗巾 插入肛管 2.操作中 灌入灌肠液 观察、处理 拔管

9、拔管、整理 3.操作后洗手、记录 23 口服给药操作流程操作者准备 1.操作前用物准备 查对、配药 2.操作中 查对、评估 服药 查对、整理 3.操作后健康教育、洗手、记录 24 皮内注射操作流程核对、评估 1.操作前操作者准备 用物准备 配制试敏液 查对、选部位 2.操作中 消毒、查对 穿刺、注射 查对、整理、洗手 3.操作后观察、记录 25 皮下注射操作流程 操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 抽吸药液 查对、评估、选部位 2.操作中 消毒、查对、穿刺 注入药物、拔针 查对、整理 3.操作后洗手、记录 26 肌肉注射操作流程 操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 抽吸药液 查

10、对、评估 选择部位 2.操作中 消毒、查对 穿刺 注入药物 拔针 查对、整理 3.操作后洗手、记录 27 静脉注射操作流程操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 抽吸药液、查对 评估、选静脉、扎止血带 2.操作中 消毒、查对、穿刺 “三松”、固定 注药液、拔针 查对、整理 3.操作后洗手、记录 28 静脉血标本采集操作流程 操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 查对、评估 选静脉、扎止血带 2.操作中 消毒、查对、穿刺 抽血、松止血带、拔针 查对、整理 3.操作后洗手、记录 29 动脉血标本采集操作流程操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 查对、评估 选动脉、注射器处理 2.操

11、作中 消毒、查对 穿刺、抽血 拔针、按压、封注射器 查对、整理、送检 3.操作后洗手、记录 30 雾化吸入操作流程 操作者准备操作者准备 1.操作前用物准备 用物准备 检查检查 加药液加药液 2.2.操操作作中中 核对、评估 核对、评估 雾化吸入雾化吸入 整理整理 3.操作后洗手、记录洗手、记录 31 密闭式静脉输液操作流程 操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 配制药液 查对、评估 选静脉、扎止血带 2.操作中 消毒、查对、穿刺 “三松”、固定、调节 查对、整理 3.操作后洗手、记录 32 静脉留置针输液操作流程 操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 配制药液 查对、评估 2.操

12、作中 选静脉、扎止血带 消毒、连接、排气 松动针芯、查对 穿刺、“三松” 撤针芯、固定 查对、整理、洗手 记录、健康教育 3.操作后冲管、封管 再次输液、拔针 33 经外周插管的中心静脉导管输液操作流程 操作者准备 1.操作前核对、告知 用物准备 查对评估、选静脉 测量、建立无菌区 2.操作中 消毒、扩大无菌区 预冲导管、穿刺 置管、固定 定位、记录 3.操作后护理、维护 拔管 34 输液泵/微量注射泵输液操作流程 操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 配制药液、安装输液装置 查对、评估 2.操作中 查对、连接 启动输液 查对、整理、洗手 3.操作后记录、健康教育 35 间接静脉输血操作

13、流程 核对、取血 操作者准备 1.操作前用物准备 输液准备 查对、评估、选静脉 扎止血带、消毒 2.操作中 查对、穿刺、固定 查对、双人核对 连接血带、调节滴速 整理、洗手、记录 健康教育、观察 3.操作后续输血的处理 输血后的处理 36 电除颤操作流程 操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 患者准备 调定除颤器 2.操作中 放置电极板 确认除颤 描记心电图 整理、洗手、记录 3.操作后口述注意事项 37 心电监测操作流程 操作者准备 1.1.操操作作前前评估 用物准备 查对 清洁皮肤 2.2.操操作作中中 连接电极片 连接导联、设置报警界线 整理 3.3.操操作作后后洗手、记录 38

14、血糖监测流程 操作者准备 1.操作前核对、检查 用物准备 查对、评估 选部位、血糖仪准备 2.操作中 消毒、采集血标本 检测血糖 查对、整理 3.操作后洗手、记录 39 血氧饱和度监测操作流程 操作者准备 1.操作前评估 用物准备 患者准备 设置参数 2.操作中 清洁指端 连接、监测、观察 整理 3.操作后洗手、记录 40 洗胃操作流程 操作者准备 1.操作前评估 用物准备 患者准备 口服催吐法 饮、灌洗胃液 催吐 整理、洗手、记录 2.操作中 机器安装、检查 洗胃机洗胃 患者准备、插胃管 固定、连接 洗胃、观察、拔管 3.操作后整理、洗手、记录 41 换药操作流程 操作者准备 1.操作前核对

15、、评估 用物准备 铺治疗巾 去除敷料、评估伤口 2.操作中 清洗伤口 再次评估伤口、处置 整理、健康教育 3.操作后洗手、记录 42 胃肠减压操作流程 操作者准备 1.操作前 插 管 用物准备 评估 核对、铺治疗巾 清洁鼻孔 2.操作中 测量、润滑 插管、判断 固定、接负压器 整理、观察 洗手、记录 3.操作后准备、告知 拔管、清洁 拔管 整理、洗手、记录 43 “T”管引流护理操作流程 操作者准备 1.操作前用物准备 评估 妥善固定 观察、保持通畅 2.操作 预防感染 更换引流袋 评估、试行夹管、观察 拔管护理协助拔管 44 肠造口护理操作流程 操作者准备 1.操作前评估 用物、环境准备 取

16、下底盘 清洁、观察 2.操作中 剪裁底盘孔洞 粘贴造口袋 整理、洗手、记录 3.操作后健康教育 45 胸腔闭式引流护理操作流程 操作者准备 1.操作前 插 管 时 护 理 用物准备 评估 妥善固定 保持密闭 2.操作中 预防感染 保持通畅 观察、记录 健康教育 评估、协助拔管 拔管护理封包伤口、观察 记录、健康教育 46 脑室引流护理操作流程 操作者准备 1.操作前插管中护理 用物准备 评估 妥善固定 控制引流速度 2.操作中 观察、保持通畅 预防感染 健康教育 评估、试夹管 拔管护理协助拔管、观察 洗手、记录 47 听诊胎心音操作流程 操作者准备 1.操作前用物准备 评估 摆体位 2.操作中

17、 消毒探头 测听 整理、洗手、记录 3.操作后健康教育 48 产时会阴消毒操作流程 操作者准备 1.操作前 用物准备 评估 摆体位 擦洗 2.操作中 消毒 铺治疗巾 整理、健康教育 3.操作后观察、洗手、记录 49 新生儿脐部护理操作流程 操作者准备 1.操作前核对、用物准备 评估 新生儿准备 2.操作中 消毒、包扎 异常情况处理 整理 3.操作后记录 50 光照疗法操作流程 用物准备 1.操作前操作者准备 评估 环境准备 预热、患儿准备 2.操作中 入箱 光疗 穿衣、关闭开关 去除眼罩、抱回病室 3.操作后洗手、记录 健康教育 51 早产儿暖箱的应用操作流程 用物准备 1.操作前操作者准备 评估 环境准备 预热、入箱 2.操作 箱内护理 出箱条件评估 注意事项 52 心肺复苏操作流程 操作者准备 1.操作前用物准备 评估意识 开放气道 2.操作中 人工呼吸 胸外心脏按压 评估、观察 3.操作后整理、洗手、记录 53