3211开具医嘱制度与流程.docx

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3211开具医嘱制度与流程平舆县人民医院医嘱制度 医嘱一般在上班后2小时内开出。医师开具临时医嘱应向护士提醒。医嘱要按时执行。 医师开出医嘱后，要复查一遍。护士对模糊不清、有疑问的医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复述一遍，经医师查对药物后执行，医师要在6小时内及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱。 护士要每班查对医嘱，每日总查对，护士长参与每周大查对。4.护士整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 5.凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚。 常规医嘱执行流程 阅读医嘱 查对医嘱 确认医嘱 经2人查对无误后 执行 疗效及不良反应的观察 模糊医嘱的澄清流程 发现模糊医嘱 开医嘱医师 科主任 开医嘱医师核对医嘱 核实后重新下达 护士执行