2《流动人口婚育证明》申请表.docx

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2流动人口婚育证明申请表附件5 流动人口婚育证明申请表 NO： 姓 名 婚姻状况 身份证号 户籍所在地 性别 出生年月 照片 是否签订流动人口计划生育合同 联系电话 市 县 街 村 申请人流向 省 市 县 街 村 配偶姓名 户籍所在地 子女姓名 出生年月 身份证号 市 县 乡街 村 性别 出生年月 时间 结果 政策内外 处理结果 施术单位 检查单位 备 注 采取何种避孕节育措施 外出前“三查”时间 申请人所在 村委 会意见 公章 负责人签字 年 月 日 申请人户籍 所在地县 或乡计生部 门审批意见 公章 负责人签字 年 月 日 婚育证明编号： 湖北省人口计生委制 填表说明 1、申请人基本情况栏由申请人本人填写； 2、“申请人所在村委会意见”由村委会对申请人所填基本情况进行审查后填写，说明申请人婚育情况、社会抚养费征收、避孕节育措施落实相关情况； 3、用黑色、蓝色墨水或中性笔填写，字迹清楚； 4、凭本申请表发放流动人口婚育证明； 5、本表一式二份，由村委会、乡或街道办事处各存档1份。