1顶岗实习周志.docx

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1、1顶岗实习周志附表一 顶岗实习校内指导教师指导记录表 学生姓名 序号 日期 实习单位 指导检查内容 实习岗位 指导意见及阶段考核意见 指导教师签字： 日期： 注：指导教师应每周填写一次检查指导内容及指导意见，每月根据检查指导情况对学生做一次阶段考核意见。 附表二 自主联系顶岗实习申请表 姓名 性别 专业及班级 实习时间、地点 申 请 理 由 个人 申请 承 诺 1顶岗实习期间，我将严格按照实习计划的要求，认真完成实习任务，绝不弄虚作假；严格执行学生行为规范，遵守学校的校纪校规和实习单位的各项规章制度，保证做到努力学习、踏实工作。如遇学业需要或其他紧急情况及时返校。 2在此期间，若发生任何违法乱

2、纪行为或因个人的原因造成的事故，一切后果自负。 签名： 年 月 日 单位性质 经营范围 邮政编码 电话 传 真 顶岗实习 项目及内容 单位名称 所属行业 实习单位 情 况 地 址 联 系 人 在外住宿地址 地址及联系方式 电话 家长意见 家长签字： 年 月 日 实习单位意见 单位盖章 年 月 日 系意见 盖 章 年 月 日 注：1.本表一式两份，学生所属系、学生本人各执一份。 2.申请人必须征得家长同意，并要求家长在家长意见栏签字。 附表三 顶岗实习考核表 系： 姓 名 实习单位 实习岗位 学 号 专业班级 实习时间 指导教师 成绩 学生自我鉴定 实习单位指导教师鉴定 实习单位鉴定 成绩评定： 签 名： 年 月 日 单 位 公 章 年 月 日 校 内 指导教师 成绩评定： 鉴定 所在系审核意见 签 名： 年 月 日 所在系部盖章 年 月 日