骨科中级职称考试重点知识.docx

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1、骨科中级职称考试重点知识1.骨折急救的主要方法是：骨折固定。 2.髌骨横骨折，造成的原因可能是：肌肉拉力。 3.手的功能位是：犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向小指中心。 4.骨折急救处理时，下列哪项最重要：简单妥善固定患肢。 5.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形：近端呈屈曲、外旋、外展畸形；远端向上、向内移位，成角短缩畸形。 6.下面那一句话是错误的：儿童股骨颈骨折不易缺血坏死。 7.患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑：骨折延迟愈合。 8.患儿，女性，4岁，因肘部外伤及肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘

2、部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断：尺神经损伤。 9.男性，12岁，平素体弱，易感冒，最近10天突然高热，最高40，伴左大腿肿痛，患肢不愿活动。查体：左大腿下端略肿，压痛阳性，化验：白细胞 18000/ml,中性粒细胞85，血红蛋白7.8g/l。入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌症，给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。此时应进行的最佳治疗是：关节穿刺抽脓，注入抗结核药物。 10.男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体:右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋

3、关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。若患者体质极度虚弱，脓液粘稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳：切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎。 11.在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39，为了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确：于脓肿外周健康皮肤处。 12.最可能的诊断：髋关节滑膜结核。 13.男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛、伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温：37，血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示：关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破

4、坏。最佳的治疗方案是：全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物。 14.男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，于外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软骨组织。下列处理哪项最合适：截肢。 15.术后应定期进行下列哪项处理：胸部X线检查。 16.患者入院后诊断为慢性骨髓炎，X线检查示胫骨上端约2cm2cm大小死骨，周围无明显包壳，经抗生素治疗3天后病情好转，进一步

5、治疗，正确的是：继续抗生素治疗病情稳定后手术。 17.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。治疗方案首选：手术治疗。 18.手术方法首选：张力带固定。 19.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在：旋后肌止点与旋前圆肌止点之间。 20.前臂横行双骨折时，首选的治疗方案是：手法复位，管型石膏外固定。 21.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死。胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能，亦是骨折

6、的好发部位。胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合。胫骨上段骨折后产生内翻畸形的几率低。胫骨中段骨折可伤及胫神经。腓骨头骨折容易伤及腓总神经。 22.De Quervain又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎受累肌腱拇长展肌和拇短伸肌腱。 22.骨性关节炎可有关节弹响。 23.Kocher法、Stimson法、Hippocrates法是肩关节前脱位复位方法。 24.Stimson法亦用于髋关节后脱位 25.胫骨结节骨软骨病好发于12-24岁好动男孩。 26.新生儿髋臼角约为30-40，随年龄增长而变小。 27.形成急性骨髓炎大块坏死骨的原因主要是股的滋养血管栓塞，血供中断。 28.半月板损伤的必要因素是膝的旋

7、转、内收、外展、挤压、半屈。 29.青年性驼背、类风湿脊柱炎、佝偻病、姿势性驼背均可出现脊柱圆弧性后凸。 30.脊髓休克恢复由低到高、由远及近。伸肌很早出现痉挛提示损伤为非完全性。 31.慢作用抗风湿药可控制类风湿性关节炎病情进展。 32.小腿筋膜间室有四个：胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙、胫外侧间隙。 33.肱骨髁上骨折常合并肱动脉及正中神经损伤，可造成前臂肌缺血性坏死。 34.股骨下三分之一骨折常合并股动静脉、胫神经、腓总神经损伤。 35.腓骨颈骨折常伴腓总神经损伤致足内翻、下垂畸形。 36.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外：后尿道损伤。 37.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理

8、，后期将出现爪形手畸形。前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是：爪形手畸形。 38.肘关节脱位常为：后脱位。 39.女性，32岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂：远侧指间关节不能主动屈曲。 40.男性，25岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂：近侧指间关节不能主动屈曲。 41.男性，50岁，右示指玻璃切割伤，指深、浅肌腱均断裂：两个指间关节均不能主动屈曲。 42.正中神经腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现为拇对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。 43.桡神经在肱骨中、下1/3处损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背

9、桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口区皮肤麻木(拇外展受限)，典型的畸形是垂腕。 44.桡神经损伤的最典型临床表现为：手背桡侧感觉消失。 45.骨瘤X线表现为：发生于颅骨，为致密的象牙样肿块。 46.骨样骨瘤X线表现为：小而圆的骨组织核心，被反应骨包围。 47.内生软骨瘤X线表现为：病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块。 48.骨软骨瘤X线表现为：骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长。 49.颈髓位于：与相应的椎骨平面相差1节；上段胸髓位于：与相应的椎骨平面相差2节；下段胸髓位于：与相应的椎骨平面相差3节；腰段脊髓位于：胸椎1012；骶段脊髓位于：胸椎12腰1。 50.腰椎

10、结核时寒性脓肿的流注部位，有：腰大肌、股三级或股骨小转子附近、髂窝、腰三角。 51.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形：前足内收。 52.关节纤维粘连时：关节主动活动和被动活动均部分受限；关节强直时：关节主动活动和被动活动均不能；神经损伤时：关节被动活动正常而主动活动不能。 53.伸直型肱骨髁上骨折：骨折线由前下至后上，近折端向前下移位，远折端向上移位。屈曲型肱骨髁上骨折：骨折线由后下至前上，近折端向后下移位，远折端向前移位。 54.硬化性骨髓炎的X线表现为：有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小。 55.局限性骨脓肿的X线表现为：干骺端囊性病变，周

11、围有较厚的硬化骨区。 56.密质骨结核的X线表现为：骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨。 57.松质骨中央型结核的X线表现为：骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨。 58.类风湿性关节炎的X线表现为：早期关节间隙增宽，骨质疏松以后关节间隙变窄，最后出现骨性僵直。 59.造成股骨头缺血坏死的原因有：股骨颈骨折、长期服用激素、酒精中毒、地中海贫血。 60.骨折愈合时简单而迅速的过程是：膜内化骨。 61.L4、5间盘突出下肢腱反射无改变，L5S1突出时跟腱反射减弱或消失。 62.斜板试验主要是一种检查骶髂关节病变的方法。 63.急性血源性骨髓炎X线片在起病2周后，可见骨皮质有虫

12、蛀样散在性破坏，并有骨膜增生。 64.脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性。 65.凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒颤、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。 66.骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒败血症。 67.腓肠肌受胫神经支配。 68.髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。而慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，

13、常呈屈曲、内收畸形。而股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋4560的畸形。 69.早期通畅引流对避免急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎有十分重要的作用。 70.关节置换全身并发症：肺栓塞、深静脉栓塞形成。局部：感染、松动、脱位、骨化。 71.挤压综合征主要表现是伤后出现肾衰。 72.骨转移性癌常发生高钙血症。 A长期不治疗脊柱侧凸 B不可逆性侧凸 CS状脊柱侧凸 D可逆性脊柱侧凸 E脊柱侧凸已稳定 上、下侧凸为代偿:C 可出现脊髓神经牵拉或压迫的症状：A 畸形较固定，不为体位改变而消失或增加：E 单方向以侧凸为主，站立或行走时明显：D 髂骨翼上骨骺连接成帽形：B 73.确定脊柱侧凸是否稳定，一般根据X

14、线检查。16岁时髂骨翼上骨骺连接成帽形，即提示脊柱侧凸已达到稳定期，否则为不稳定期。手术治疗应于稳定期后。脊柱侧凸的典型X线正位片显示三个侧凸，亦称S状畸形，中间侧凸为原发，上、下侧凸为代偿。长期不治疗侧凸可有神经压迫症状；可逆性侧凸以单方向为主；侧凸稳定后畸形不因体位而变。 74.A基质细胞正常，有大量多核巨细胞 B基质细胞较多，多核巨细胞数量减少 C基质细胞明显增多，多核巨细胞明显增多 D基质细胞为主，多核巨细胞数量很少 E基质细胞很少，多核巨细胞数量很少 骨巨细胞瘤I级：A 骨巨细胞瘤级:B 骨巨细胞瘤级:C 75.A.骨质破坏、死骨形成 B窦道形成 C既有骨质破坏、死骨形成，又有新生骨

15、 D. 病理性骨折 E新生骨和骨性包壳形成 急性血源性骨髓炎早期的病理特点是:A 急性血源性骨髓炎中期的病理特点是:C 急性血源性骨髓炎晚期的病理特点是:E 76.外侧纵弓较低，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨组成；横弓由骰骨及3块楔骨及跖骨组成。维持足弓的韧带主要有跟舟跖侧韧带、跖长韧带、跖腱膜等。 77.骨囊肿属于骨的瘤样病损，绝大多数病人在发生病理性骨折后就诊，该病可以自愈，特别在骨折后囊肿可被新骨所填塞。 78.压痛的部位即是病变的部位，临床检查中腰腿痛多有固定的压痛点：如第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外13；腰骶韧带劳损的压

16、痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。腰椎间盘突出症的压痛多为腰椎棘突旁1cm深压痛。 79. 伸指、拇外展功能障碍为桡神经受损症状，而感觉正常说明仅为桡神经深支受损伤。此即旋后肌综合征。 80.臂丛神经上干由C5、C6神经根组成，肩外展为腋神经(C5神经)支配，肘关节屈曲为肌皮神经(C6神经)支配。肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤。 81.内收型骨折需用外展支架，粉碎型骨折可切开复位，外展型骨折用U型石膏外固定，无移位骨折仅需三角巾悬吊。 82.化脓性关节炎纤维素性期/脓性期的病理，可供答案有：白细胞浸润/软骨面破坏/滑膜肥厚/毛细血管通透性增高。 (来自教材)纤维素性:血管通透性明显增加,软骨基质破坏. 脓性渗出:炎症侵犯至软骨下骨质,滑膜和关节都已破坏。