食品药品行政处罚文书.docx

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1、食品药品行政处罚文书 食品药品行政处罚文书范本 目 录 1案件来源登记表 2立案审批表 3案件移送书 4涉嫌犯罪案件移送审批表 5涉嫌犯罪案件移送书 6查封物品移交通知书 7询问调查笔录 8现场检查笔录 9案件调查终结报告 10先行登记保存物品通知书 11先行登记保存物品处理决定书 12查封决定书 13封条 14检验告知书 15查封延期通知书 16先行处理物品通知书 17解除查封决定书 18案件合议记录 19案件集体讨论记录 20责令改正通知书 21撤案审批表 22听证告知书 23听证通知书 24听证笔录 25听证意见书 26行政处罚事先告知书 27行政处罚决定审批表 28行政处罚决定书 29

2、当场行政处罚决定书 30没收物品凭证 31没收物品处理清单 32履行行政处罚决定催告书 33行政处罚强制执行申请书 34陈述申辩笔录 35陈述申辩复核意见书 36( )副页 37( )物品清单 38送达回执 39( )审批表 40行政处罚结案报告 我局增加5种： 41.行政处罚案件案卷、42.案件核审表、43.协助调查函、44.证据复制单、45.罚没收据粘贴单。 表1 食品药品行政处罚文书 案件来源登记表 广食药监案源年份号 案件来源：监督检查 投诉/举报 上级交办 下级报请 监督抽验 移送 其他 当事人： 地址: 邮编： 法定代表人/自然人: 联系电话: 法定代表人/自然人身份证号码： 登记

3、时间： 年 月 日 时 分 基本情况介绍： 附件：报告、相关部门移送材料等） 记录人：(签字) 年月日 处理意见： 负责人：(签字) 年月日 表2 食品药品行政处罚文书 立案审批表 案 由： 当事人： 法定代表人： 地 址： 联系方式： 案件来源： 案情摘要： 经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了 的规定，申请予以立案。 经办人： 年月日 建议本案由 、 承办。 承办部门负责人： 年 月日 审批意见： 分管负责人： 年月日 表3 食品药品行政处罚文书 案件移送书 广食药监案移年份号 ： 一案，经调查，根据中华人民共和国行政处罚法第条的规定，现移送你单位处理。案件处理结果请函告我局。 附件：案情简

4、介及有关材料件。 年月日 注：正文3号仿宋体字，存档。 表4 食品药品行政处罚文书 涉嫌犯罪案件移送审批表 案 由： 案件来源： 受移送机关： 主要案情及移送原因： 附件：涉嫌犯罪案件情况调查报告。 经办人： 年月日 承办部门意见： 负责人： 年月日 审批意见： 负责人： 年月日 表5 食品药品行政处罚文书 涉嫌犯罪案件移送书 广食药监罪移年份号 公安局： 涉嫌一案，经初步调查，当事人涉嫌构成犯罪，根据中华人民共和国行政处罚法第二十二条、行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第三条的规定，现移送你单位依法查处。 根据行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第十二条的规定，我局将在接到你局立案通知书之日起

5、3日内将涉案物品及与案件有关的其他材料移交你局。 根据行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第八条的规定，你单位如认为当事人没有犯罪事实，或者犯罪事实显著轻微，不需要追究刑事责任，依法不予立案的，请说明理由，并书面通知我局，退回有关案卷材料。 附件： 年月日 注：正文3号仿宋体字。抄送人民检察院，存档。 表6 食品药品行政处罚文书 查封(扣押)物品移交通知书 广食药监查扣移年份号 公安局： 因的违法行为涉嫌犯罪，根据中华人民共和国行政强制法第二十一条的规定，我局决定对查封(扣押)的的有关物品见广食药监查扣年份号查封(扣押)决定书所附查封(扣押)物品清单移交给你单位。 年月日 注：正文3号仿宋体字，

6、抄送，存档。 食品药品行政处罚文书 询问调查笔录 第 页,共 页 案 由： 调查地点： 被调查人： 职务： 民族： 身份证号： 工作单位： 联系方式： 地址： 调查人： 、 记录人： 监督检查类别： 调查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 我们是广德县食品药品监督管理局的执法人员 、 ，执法证件名称、编号是： ，请你过目。 问：你是否看清楚？ 答： 我们依法就 有关问题进行调查，请予配合。依照法律规定，对于调查人员，有下列情形之一的，必须回避，你也有权申请调查人员回避：系当事人或当事人的近亲属；与本案有直接利害关系；与当事人有其他关系，可能影响案件公正处理的。 问：你是否申请调查人员回避？

7、答： 问：你有如实接受调查的法律义务，如有意隐匿违法行为或故意作伪证将承担法律责任，你是否明白？ 答： 调查记录： 被调查人签字： 执法人员签字： 年 月 日 年 月 日 食品药品行政处罚文书 现场检查笔录 第 页,共 页 检查事由： 被检查单位： 检查地点： 法定代表人： 联系方式： 检查人： 记录人： 监督检查类别： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 我们是广德县食品药品监督管理局的执法人员 、 ，执法证件名称、编号是： 。 我们在你单位 陪同下进行现场检查。依照法律规定，对于检查人员，有下列情形之一的，应当自行回避，你也有权申请检查人员回避：系当事人或当事人的近亲属；与本案有直接

8、利害关系；与当事人有其他关系，可能影响案件公正处理的。 是否申请调查人员回避，是 ，否；签字： 现场检查记录： 被检查人： 职务： 年 月 日 见证人： 身份证号码： 年 月 日 执法人员： 年 月 日 第联表9 食品药品行政处罚文书 案件调查终结报告 案由： 当事人基本情况： 违法事实： 证据材料： 处罚依据： 处罚建议: 案件承办人：、 年月日 食品药品行政处罚文书 先行登记保存物品通知书 广食药监 登保 号 ： 根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，我局决定对你(单位)的有关物品见广食药监 登保 号先行登记保存物品清单予以登记保存。在此期间，不得损毁、销毁或者转移。 保存地点

9、： 保存条件： 保存期限：七日 附件：广食药监 登保 号先行登记保存物品清单 广德县食品药品监督管理局 年 月 日 第联表 11 食品药品行政处罚文书 先行登记保存物品处理决定书 广食药监登保处年份号 ： 依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本机关对年月日广食药监登保年份号先行登记保存物品通知书中先行登记保存物品清单载明的物品，作出以下处理决定： 附件：广食药监登保处年份号先行登记保存物品处理清单 年月日 注：正文3号仿宋体字，存档。 食品药品行政处罚文书 查封决定书 广食药监 查扣 号 当事人： 法定代表人： 地 址： 联系方式： 根据 第 条第 款第 项、食品药品行政处罚程

10、序规定第二十七条的规定，你单位 涉嫌 问题，现决定对你单位的有关物品/场所予以查封。在查封期间，对查封扣押的场所、设施和财物，应当妥善保存，不得使用、销毁或者擅自转移。当事人不得擅自启封。 查封物品保存地点/场所地点： 查封物品期限： 自 年 月 日至 年 月 日。 查封扣押物品保存条件： 本决定书附广食药监 查扣 号查封物品清单 你单位可以对本决定进行陈述和申辩。 如不服本决定，可在接到本决定书起60日内依法向安徽省食品药品监督管理局或者广德县人民*申请行政复议，也可以于六个月内依法向广德县人民法院起诉。 广德县食品药品监督管理局 年 月 日 第联 表13 年 月日食品药品监督管理局封条注：

11、各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局可根据实际情况自定封条尺寸。 表14 食品药品行政处罚文书 检验告知书 广食药监检告年份号 ： 我局决定对广食药监年份号文书所记载的物品进行检验，检验期限自年月日至年月日。对查封的情形，根据中华人民共和国行政强制法第二十五条第三款规定，该期限不计入查封期间。 特此告知。 年月日 注：正文3号仿宋体字，存档。 表15 食品药品行政处罚文书 查封延期通知书 广食药监查扣延年份号 当事人： 法定代表人： 地 址： 联系方式： 根据中华人民共和国行政强制法第二十五条第一款的规定，因，我局决定对广食药监查扣年份号查封决定书中所查封的物品延长查封期限，自年月日起延长至

12、年月日。对查封扣押的场所、设施和财物，应当妥善保存，不得使用、销毁或者擅自转移。当事人不得擅自启封。 你单位可以对本决定进行陈述和申辩。 如不服本决定，可在接到本决定书之日起60日内依法向安徽省食品药品监督管理局或者广德县人民*申请行政复议，也可以于六个月内依法向广德县人民法院起诉。 年月日 注：正文3号仿宋体字，存档。 表16 食品药品行政处罚文书 先行处理物品通知书 广食药监先处年份号 ： 我局于年月日以广食药监查扣年份号查封决定书查封了你的物品。为防止造成不必要的损失，根据食品药品行政处罚程序规定第二十九条第二款的规定，本局决定对物品予以先行处理。 处理方式： 附件：广食药监 先处年份号

13、先行处理物品清单 年月日 注：正文3号仿宋体字，存档。 表17 食品药品行政处罚文书 解除查封决定书 广食药监解查扣年份号 ： 我局于年月日，以广食药监查扣年份号查封决定书对广食药监查扣年份号查封物品清单所列物品予以查封，现根据中华人民共和国行政强制法第二十八条第一款第项的规定，予以全部解除查封。 附件：广食药监解查扣年份号解除查封物品清单 年月日 注：正文3号仿宋体字，存档。 表18 食品药品行政处罚文书 案件合议记录 第 页，共 页 案 由： 当事人： 合议时间：年月日 合议人员：、案情介绍： 讨论记录： 合议意见： 主持人： 合议人员：、 主持人： 记录人：地点： 记录人： 表19 食品

14、药品行政处罚文书 案件集体讨论记录 第 页，共 页 案 由： 当事人： 讨论时间 ： 年月日 主持人： 参加人： 主要违法事实： 讨论记录： 决定意见： 主持人： 参加人员：、 地 点： 汇报人： 记录人：记录人： 食品药品行政处罚文书 责令改正通知书 广食药监 责改 号 ： 经查，你 的行为 ，违反了 的规定。 根据 中华人民共和国行政处罚法第二十三条及 第 条第 款第 项规定，责令你立即改正。改正内容及要求如下： 广德县食品药品监督管理局 年 月 日 第联表21 食品药品行政处罚文书 撤案审批表 案 由： 当事人： 法定代表人： 地 址： 联系方式： 案件来源： 立案时间：年月日 案情调查

15、摘要： 撤案理由： 承办人：、 年月日 承办部门负责人： 年月日 审核部门意见： 负责人： 年月日 审批意见： 分管负责人： 年月日 表22 食品药品行政处罚文书 听证告知书 广食药监听告年份号 ： 你(单位)的行为，违反了的规定。 依据的规定，拟对你(单位)进行以下行政处罚：1.；2.；3.。 根据中华人民共和国行政处罚法第三十二条、第四十二条的规定，对上述拟作出的行政处罚，你有陈述、申辩和要求举行听证的权利。如果有陈述、申辩意见，你应当在收到本通知之日起三个工作日内，向本局提出；如果要求举行听证，你应当在收到本告知书之日起三个工作日内，向本局提出。逾期未提出的，视为放 注：正文3号仿宋体字

16、，存档。 弃此权利。 年 月 日 表23 食品药品行政处罚文书 听证通知书 广食药监听通年份号 ： 你(单位) 于年月日向本局提出听证申请，根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条规定，本局决定于年月日时分，在公开举行听证会。请你法定代表人或委托代理人准时出席。不按时出席听证，且事先未说明理由，又无特殊原因的，视为放弃听证权利。 委托代理听证的，应当在听证举行前向本局提交听证代理委托书。 本案听证主持人： 记录员： 根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，你如申请主持人回避，可在听证举行前向本局提出回避申请并说明理由。 地 址： 邮政编码： 联系电话： 联 系 人： 年月日 注：正文3号仿

17、宋体字，存档。 表24 食品药品行政处罚文书 听证笔录 第 页，共 页 案 由： 当事人： 法定代表人： 性别： 年龄： 联系方式： 地 址： 委托代理人： 性别： 年龄： 职务： 联系方式： 工作单位： 地 址： 案件承办人： 部 门： 职 务： 案件承办人： 部 门： 职 务： 听证主持人： 记录人： 听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分 听证方式： 记录： 当事人或委托代理人： 年月日 案件承办人：、 年月日 听证主持人： 年月日 注：听证笔录经当事人审核无误后逐页签字，修改处签字或按指纹，并在笔录上注明对笔录真实性的意见。案件承办人和听证主持人在笔录上签字。 表25 食品药品行政处

18、罚文书 听证意见书 案 由： 当事人： 法定代表人： 听证时间：年月日时分至时分 听证主持人： 听证方式： 案件基本情况： 申请人主要理由： 听证意见： 听证主持人签字： 年月日 表26 食品药品行政处罚文书 行政处罚事先告知书 广食药监罚告年份号 ： 经查，你的违法行为，违反了的规定，依据的规定，我局拟对你进行以下行政处罚：1.；2.；3.。 依据中华人民共和国行政处罚法第六条第一款、第三十一条规定，你可在收到本告知书之日起3日内到进行陈述、申辩。逾期视为放弃陈述、申辩。 特此告知。 年月日 注：正文3号仿宋体字，存档。 表27 食品药品行政处罚文书 行政处罚决定审批表 案 由： 当事人：

19、主要违法事实： 根据上述情况，拟对该单位给予的行政处罚决定。 附件： 承办人：、 年月日 承办部门负责人： 年月日 审核部门意见： 负责人： 年月日 审批意见： 负责人： 年月日 表28 食品药品行政处罚文书 行政处罚决定书 广食药监罚年份号 当事人： 地址： 邮编： 营业执照或其他资质证明： 编号： 组织机构代码号： 法定代表人： 性别： 职务： 违法事实： 相关证据： 你的上述行为已违反了的规定：。 行政处罚依据和种类： 依据的规定：。 本局决定对你给予以下行政处罚：1.；2.；3.。 请在接到本处罚决定书之日起15日内将罚没款缴到银行。逾期不缴纳罚没款的，根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。 如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定书之日起60日内向安徽省食品药品监督管理局或者广德县人民*申请行政复议，也可以于六个月内依法向广德县人民法院提起行政诉讼。 年月日 注：正文3号仿宋体字，存档，必要时交人民法院强制执行。 食品药品行政处罚文书 当场行政处罚决定书 广食药监 当罚 号 当事人： 营业执照或其他资质证明： 编号： 组织机构代码号： 法定代表人： 性别： 职务： 地址： 邮编：