胰岛素治疗的适应症.docx

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1、胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病人，由于自身胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。 口服降糖药失效的2型糖尿病人，多已有较长时间糖尿病病史，且长期服用多种口服降糖药血糖控制不佳，测定自身胰岛素分泌水平很低，提示自身胰岛细胞功能衰竭者，约占糖尿病总人数的15-20%。 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。 糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗，待病情平稳后

2、2-3周改回原治疗方案。 糖尿病人合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者，及其它原因不能接受口服降糖药治疗者。 明显消瘦的2型糖尿病患者，适量胰岛素治疗有助于食物的吸收，利用，促进体重增加。 部分其它类型糖尿病人，尤其是垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、细胞功能缺陷致病者。 以上条中述及的糖尿病患者，应尽早接受胰岛素治疗。 那些人不宜过早接受胰岛素治疗 肥胖、高胰岛素血症者或以存在胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者，除在应激情况下需短期胰岛素治疗外，一般不宜过早接受胰岛素治疗。尤其是肥胖糖尿病患者，即使经过较严格的控制饮食体重仍不能达标者，说明食入量还是超过减轻体重的需要量，对其而言，重要的是减少摄入、增加消耗。这样的糖尿病患者，应用胰岛素治疗前如没有很好的饮食、运动治疗基础，应用胰岛素后更有助于过多吃进的食物被组织储存而增加体重，从而加重胰岛素抵抗对体内血管病变的影响，加重机体各大脏器的负荷，使糖尿病总体控制难以达标。胰岛素治疗可增进食欲，对原本胃口好又难以节制饮食者则十分不利，应该同时合用二甲双胍抑制食欲、减轻体重。