肺部听诊及心脏听诊内容学习下.docx

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1、肺部听诊及心脏听诊内容学习下肺部听诊及听诊肺部的内容 1.听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊12个呼吸周期。 2.听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部，左右对称部位进行对比听诊。 3.呼吸音：A支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。医学教育网搜集整理C支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸

2、音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。 4.啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。 5.语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。医学教育网搜集整理正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。 6.胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。 肺部听诊：按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线，上、中、下三个部位左右对称。背部听诊：肩胛间区脊柱上下左右四个部位，腋后线、肩胛线上下

3、左右八个部位，共12个听诊区，双侧对照听诊。 心脏听诊：二尖瓣听诊区在左侧第五肋间隙与左锁骨中线偏内侧 三尖瓣听诊区：在胸骨体下端偏左侧 主动脉瓣听诊区：在胸骨右缘第二肋间隙 第二听诊区在胸骨左缘第三肋间隙 肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第二肋间隙。 脾脏的位置：正常脾脏一般不能触及(除极少数由于移位或下垂外)，如在左肋缘下们及者，均表示脾脏肿大。 临床上将肿大的脾脏分为轻、中、高3度。深吸气时，脾脏在肋缘下不超过3厘米者为轻度肿大；自3厘米至脐水平线者，为中度肿大；超过脐水平线以下则为高度肿大。 脾脏肿大的测量与记录法 第I线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示(下同)。脾脏轻中度肿大时只作第I线测量。 第II线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离，一般应大于第I 线。 第III线指脾右缘与前正中线的距离。超过正中线，则测量脾石缘至正中线的最大距离以“十”表示；未超过正中线则测量脾右缘与正中线的最短距离以“一”表示。 脾肿大分为轻、中、高三度。脾缘不超过肋下2cm 为轻度肿大；超过2cm ，在脐水平线以上,为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。此时应加测第II线和第III线。