第二十九章作用于血液及造血器官的药物.docx

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1、第二十九章作用于血液及造血器官的药物第二十九章 作用于血液及造血器官的药物 一、选择题 A型题 1.列哪项不是肝素的禁忌证? A.肝功能不全 B.肾功能不全 C严重高血压 D.消化性溃疡 E.急性心梗 2.有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是 A.直接灭活凝血因子a、a、a、Xa B.直接与凝血酶结合，抑制其活性 C.抑制凝血因子的生物合成 D.拮抗vitK E.增强抗凝血酶的活性 3.下列有关肝素的叙述，不正确的是： A.口服易吸收 B. 带有大量阴电荷 C.60%集中于血管内皮 D.大部分经单核-巨噬细胞吞噬 E. 极少以原形从尿排出 4.华法林可用于： A.氨甲苯酸过量所致血栓 B.

2、心脏换瓣术后 C.输血时防止血液凝固 D.急性脑血栓的抢救 E.DIC早期 5.关于肝素的临床应用下列叙述不正确的是： A.急性心肌梗死 B.DIC晚期 C.血液透析 D.深静脉血栓 E.心血管手术 6.双香豆素抗凝作用机制是： A.激活和强化抗激酶 B.维生素K拮抗剂 C.激活纤溶酶原 D.GPba受体阻断剂 E抑制TXA2的合成 7.下列哪一项不是VitK的适应证： A.阻塞性黄疽所致出血 B.胆瘘所致出血 C.长期使用广谱抗生素 D.新生儿出血 E.水蛭素应用过量 8.用药前3个月内可引起骨髓抑制的抗血小板药为： A.阿司匹林 B.丙基硫氧嘧啶 C噻氯匹啶 D.双嘧达莫 E.阿昔单抗 9

3、.下列有关抗血小板药的叙述，正确的是： A.阿司匹林的剂量越小，抗血小板作用越强 B.噻氯匹啶可与纤维蛋白原竞争血小板膜糖蛋白受体，发挥抗血小板作用 C噻氯匹啶的主要不良反应为诱发消化性溃疡及消化性道出血 D.可用于预防急性心肌再梗死 E.应用阿司匹林的前三个月经常查血象 10.有关纤维蛋白溶解药，下列叙述错误的： A.最严重不良反应均为出血 B.组织型纤溶酶原激活物对血栓具有选择性 C尿激酶无抗原性 D.尿激酶的出血发生率小于链激酶 E.对形成已久的血栓难以发挥作用 11.治疗慢性失血(如内痔出血)所致的贫血应选用： A.枸橼酸铁胺 B.硫酸亚铁 C叶酸 D.维生素B12 E.甲酰四氢叶酸钙

4、 12.华法林引起的出血宜选用： A.去甲肾上腺素 B.维生素K C.氨甲苯酸 D.对氯苯甲酸 E维生素C 13.关于华法林下列叙述不正确的是： A.和速尿合用作用增强 B.和阿司匹林合用作用增强 C和广谱抗生素合用作用增强 D.和西咪替丁合用作用增强 E和巴比妥类合用作用增强 14.噻氯匹啶作用机制： A.抑制环氧酶 B.抑制腺苷摄取 C.激活腺苷酸环化酶 D.干扰GPba受体与纤维蛋白原结合 E.激活纤溶酶原 15.阿昔单抗的作用机制： A.络合血液中的Ca2+ B.拮抗维生素K C.激活纤溶酶原 D.阻断GPba受体 E.激活和强化抗激血酶 16.梗阻性黄疽引起的出血宜选用： A.氨甲苯

5、酸 B.去甲肾上腺素 C维生素K D.链激酶 E纤维蛋白原 17.尿激酶过量引起的出血宜选用: A.维生素K B.垂体后叶素 C鱼精蛋白D.PAMBA E.维生素B12 18.下列有关叶酸的说法，错误的是: A.主要经十二指肠和空肠上段吸收 B.吸收需要内因子的协助 C.参与嘌呤的从头合成 D.促进氨基酸之间的转换 E.妊娠妇女需要量增加 19.下列有关右旋糖酐的叙述，错误的是: A.可抑制红细胞聚集 B.具有渗透性利尿作用 C.可改善微循环 D.可降低毛细血管通透性 E.抑制血小板聚集 20.长期应用广谱抗生素，为预防出血应补充： A.铁剂 B.叶酸 C.VitB12 D.VitK E.Vi

6、tC 21.促进铁的吸收因素有： A.磷酸盐 B.碳酸盐 C.四环素 D.VitC E.抗酸药 22.影响VitB12吸收的主要因素是： A.浓茶 B.内因子缺乏 C碳酸氢盐 D四环素合用 E胰酶 23.外伤失血病人造成低血容量性休克合并少尿时应首先选用： A.低分子右旋糖酐 B.中分子右旋糖酐 C高分子右旋糖酐 D.呋噻咪 E.氢氯噻嗪 24.有关维生素B12的叙述，正确的是： A.对叶酸的作用无影响 B.长期应用广谱抗生素可导致其缺乏 C.萎缩性胃炎患者引起恶性贫血时应口服维生素B12 D.缺乏时，可影响正常神经髓鞘脂质合成 E.体内具有辅酶活性的形式为氰钴胺和羟钴胺 25.有关红细胞生成

7、素的叙述，错误的是： A.主要由肾脏近曲小管管周间质细胞合成 B.与红系干细胞受体结合而发挥作用 C.刺激红系干细胞增生和成熟 D.促使网织红细胞从骨髓释出 E.贫血时，红细胞生成素合成减少 26.下列有关噻氯匹啶的说法正确的是： A.干扰血小板膜GPba受体与纤维蛋白原结合，抑制血小板聚集 B.与血小板膜膜GPba受体结合，阻断受体与纤维蛋白原的结合 C.骨髓抑制常发生在用药3个月之后 D.主要不良反应为诱发消化性溃疡 E.口服后2小时即可发挥作用 27.肝素不具有以下何种作用： A.降脂作用 B.抗炎作用 C.抗血管内膜增生作用 D.抗凝作用 E.溶栓作用 28.防治静脉血栓的口服药物是：

8、 A.尿激酶 B.链激酶 C.华法林 D.低分子肝素 E.草酸钾 29.应用铁剂治疗缺铁性贫血时，下列说法错误的是： A.口服l周，血中网织红细胞即可上升 B.24周后，血红蛋白明显增加 C.血红蛋白达正常值约需13个月 D.血红蛋白正常后，应继续服用23个月 E.肌内注射吸收率高于口服吸收率 30.铁离子在血浆中的载体是： A.铁蛋白 B去铁铁蛋白 C血红蛋白 D球蛋白 E.转铁蛋白 31.华法林与下列何药合用应加大剂量? A.阿司匹林 B.四环素 C苯巴比妥 D.吲哚美辛 E.双嘧达莫 32.下列哪种疾病不是抗凝药的禁忌证? A.消化性溃疡 B.活动性出血 C.严重高血压 D.冠脉急性闭塞

9、 E.有近期手术史者 33.叶酸在体内的活性形式为： A.叶酸 B.二氢叶酸 C.四氢叶酸 D.5甲基四氢叶酸 E.5，10甲烯四氢叶酸 34.氨甲环酸的作用机制为 A.激活纤溶酶原 B.抗血小板聚集 C.竞争性对抗纤溶酶原激活因子 D.灭活凝血酶 E.激活凝血酶 35.抗血小板聚集作用持续时间最短的药物是： A.阿司匹林 B.双嘧达莫 C.前列环素 D.噻氯匹啶 E.阿昔单抗 36.肝素体内抗凝最常用的给药途径为： A.口服 B肌内注射 C.皮下注射 D.静脉注射 E.舌下含服 37.下列哪种药物在体内的代谢产物仍有抗凝作用? A.肝素 B.水蛭素 C.华法林 D.醋硝香豆素 E.阿司匹林

10、38.有关阿司匹林在心血管病治疗中的作用，下列说法错误的是： A.可抑制血小板聚集 B.抑制血管损伤后内膜增生 C.调节血脂 D.抑制细胞因子的合成 E.阻止白细胞的贴壁 39.口服铁剂最常见不良反应是： A.高血压 B.出血反应 C.胃肠道刺激 D.过敏反应 E.嗜睡 40.链激酶引起的出血宜选用： A.VitK B.氨甲苯酸 C.去甲肾上腺素 D.VitC E.VitB12 B型题 A.氨甲环酸 B.低分子肝素 C尿激酶 D.低分子右旋糖酑 41.可促进t-PA的释放，具有一定抗栓作用： 42.可防止肾上腺手术时出血过多： 43.可预防休克后期弥散性血管内出血： A.肝素 B.华法林 C两

11、者都有 D.两者都无 44.具有体外抗凝作用： 45.具有体内抗凝作用： 46.可防止血管成形术后再狭窄： A.噻氯匹啶 B.双嘧达莫 C两者均可 D.两者均不可 47.能够抑制环氧酶，发挥抗血小板聚集作用： 48.能够抑制磷酸二酯酶，防止血栓形成 A.鱼精蛋白 B维生素K C.两者均可 D.两者均不可 49.低分子肝素应用过量所致出血可用的解救药物： 50.阿尼普酶应用过量所致出血可用的解救药物： A.肝素 B.VitK C.叶酸 D.右旋糖酐 E.FeS04 51.预防新生儿出血宜选用： 52.血液透析宜选用： 53.缺铁性贫血宜选用： 54.巨幼红细胞贫血宜选用： 55.失血性休克易选用

12、： X型题 56.什么情况下可使华法林的抗凝作用增强? A.慢性腹泻 B.同时服用西咪替丁 C.同时服用苯妥英钠 D.口服避孕药 E.长期使用广谱抗生素 57.下列关于低分子肝素描述正确的是： A.与血小板因子IV亲合力低 B.tl2比肝素长24倍 C.使骨骼Ca2+丢失比肝素重 D.可促进tPA的释放 E.抗凝作用不用监测APTT 58.关于尿激酶下列叙述正确的是： A.具有抗原性 B.过量可引起出血C.对纤维蛋白的作用选择性高 D.血栓形成不超过6小时效果佳 E.过敏反应较链激酶多见 58.和肝素相比，低分子肝素有哪些特点? A.抗凝活性强 B.出血发生率小 C较少诱导血小板减少 D.半衰

13、期短 E.抗血栓作用强 59.有关华法林的说法，正确的是： A.体内、体外均有抗凝作用 B灭活凝血因子A、A、A、XA C起效慢，作用时间长 D.血浆蛋白结合率高 E.口服易吸收 60.维生素B12的适应证包括： A.缺铁性贫血 B.神经炎 C.恶性贫血 D.再生障碍性贫血 E.巨幼红细胞性贫血 61.关于组织型纤溶酶原激活物下列叙述正确的是： A.具有抗原性 B.对血栓部位有一定选择性 C.首次剂量加大 D.早期溶栓效果好 E.剂量过大也可引起出血 62.治疗恶性贫血宜选用： A.铁剂 B.叶酸 C维生素B12 D.EPO E.以上都正确 63.右旋糖酐药理作用包括： A.增加血容量 B.抑

14、制血小板和红细胞聚集 C.抑制凝血因子 D.降低毛细血管通透性 E.渗透性利尿作用 64.有关肝素的说法正确的是： A.抗凝作用起效快 B.低浓度可发挥强大抗凝作用 C.分子量越小，抗凝作用越强 D.具有抗炎作用 E.可抑制血管平滑肌细胞增生 65.叶酸缺乏的表现有： A.舌炎 B.腹泻 C.小细胞低色素性贫血 D.大细胞高色素性贫血 E.全血细胞减少 66.关于铁剂的应用下列说法正确的是： A.口服铁应选用二价铁 B.血红素铁吸收完全 C.抗酸药可抑制铁吸收 D.常用给药途经是肌肉注射E.右旋糖酐铁注射应用 二、名词解释 1.抗凝血药 2.溶栓药 三、填空题 1.肝素过量常见不良反应是 ，应

15、用 解救。 2.目前应用的纤溶药主要缺点是 ，过量可诱发 。 3.维生素B12的吸收需要和 结合，临床主要用于治疗 、 。 4.阿昔单抗的抗血小板作用机制是 。 四、问答题 1.简述低分子量肝素与肝素相比具有的特点。 2.简述常用的抗血小板药及其作用机制。 3.简述口服铁剂应注意问题。 参考答案 一、选择题 1.E 2.D 3.A 4.B 5.B 6.B 7.E 8.C 9.D 10.D 11.B 12.B 13.E 14.D 15.D 16.C 17.D 18.B 19.D 20.D 21.D 22.B 23.B 24.D 25.E 26.A 27.D 28.C 29.E 30.E 31.C

16、 32.E 33.D 34.C 35.C 36.D 37.D 38.C 39.C 40.B 41.B 42.A 43.B 44.C 45.C 46.D 47.B 48.A 49.C 50.B 51.A 52.E 53.C 54.D 55.ABE 56.BDE 57.BD 58.BCE 59.CDE 60.BCE 61.BDE 62.BC 63.ABCE 64.ABDE 65.ABD 66.ABCE 二、名词解释 1.凝血药：一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。 2.溶栓药：能使纤溶酶原变成纤溶酶而促进纤溶的药物。 三、填空题 1.自发性出血 鱼精蛋白 2.

17、纤维蛋白选择性低 出血 3.内因子 巨幼红细胞贫血 恶性贫血 4.抑制GPba受体 四、问答题 1.答：低分子量肝素的2550分子所含糖单位小于18；抗因子Xa活性强；量效关系好，与血浆蛋白、血小板因子IV亲和力低：较少与血管内皮细胞结合，主要经肾排泻，半衰期长；较少与PF4结合，较少诱导血小板减少；可促进t-PA释放，有助于血栓溶解；使骨骼Ca2+丢失比肝素轻。 2.答：阿司匹林，抑制环氧酶，使血栓素A2合成减少。噻氯匹啶，干扰血小板膜糖蛋白GPba受体与纤维蛋白原结合。双嘧达莫，抑制磷酸二酯酶，抑制腺苷摄取，从而使血小板内cAMP升高。前列环素，激活腺苷环化酶使cAMP浓度升高，同时扩张血管。阿昔单抗，阻断GPba受体。 3.答：首选二价铁盐。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进吸收。四环素、抗酸药、高磷等抑制其吸收。待血红蛋白恢复正常后，需减半量继续服药23月。饭后服用可减轻胃肠道刺激症状。误服急性中毒以磷酸盐、碳酸盐洗胃，并且用去铁胺解救。