椎管狭窄护理查房课件.ppt

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1、椎管狭窄护理查房,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,椎管狭窄护理查房椎管狭窄护理查房16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腰椎管狭窄症七东骨科

2、定义:腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常,导致一处或多处管腔狭窄,使马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。腰4、腰5发病率最高,40岁以上多见。,1 研究背景、目的和意义 1.1 当前大学英语课堂教学存在的问题 大学英语教学模式虽然已经从传统的翻译法、句型操练法、交际法发展到今天的任务型教学法，大部分英语教师虽然已熟知现行的外语教学理论，并在某种程度上改变了传统的填鸭式授课方法，但他们并未能从根本上改进课堂教学，或者说在具体操作上仍存在不少问题。教师在课堂教学中总是不自觉地把重点放在词汇和语法的教学上，这种传统单一的讲授法，虽然便于向学生输灌系统全面的理论知识，但会造成课堂学习气氛沉闷

3、，课程缺乏吸引力。另外，由于没有行之有效的课堂教学模式以及新颖的学习方式的刺激，学生们对于英语学习的认知仍停留在英语学习就是背单词，积累语法，练习句型这种最初级的层次，失去进一步学习英语的动力，甚至对英语学习产生严重的焦虑感，久而久之势必形成恶性循环，学生产生逆反心理不愿学，老师不愿意教，师生关系紧张。因此，怎么才能使学生积极参与课堂教学，进行合作学习，以及教师在课堂教学中怎样来引导学生来参与课堂学习和学生分组，是目前大学英语教学一线的管理者和教师所面临的首要问题。1.2 研究目的 改革教学方法，运用新型的合作学习教学模式，要突破教师教、学生学这一传统的模式，就是把“要我做”转化为“我要做”。

4、为了充分发挥学生的主观能动性，激发他们对英语学习的兴趣，有必要对当前的教学模式进行改革。本研究旨在结合英语教学目的和课程特点，寻求以学生为主体、在教学中引入Jigsaw的教学模式，在大学英语教学中运用Jigsaw合作学习方法，创设接近真实的课内外语言环境，引导学生直接、积极地参与到英语交际中来，促进学生无意识的英语习得。通过此种教学模式，要求学生在真实语言环境中可以放松自我，充分地发表意见，在解释、讨论、争辩中锻炼交际能力。1.3 研究意义 大学英语课堂教学中运用Jigsaw合作教学模式要着眼于学生潜能的唤醒、开掘与提升，在外语教学过程中培养学生合作的精神、合作的能力和合作的习惯，提高学生的交

5、际水平和沟通能力，同时注重促进学生认知、情感、态度、技能等方面的和谐发展，同时形成基于小组竞争和个人进步的课程考核和评价方式。通过新型合作学习教学手段丰富教学方法，改革课程考核和评价方式，以提高学生的学习兴趣，调动学生的积极性和参与意识，强化学习动机，最终提高大学英语课程的教学质量。2 Jigsaw的主要思想产生、发展及小组和任务关系模型图 切块拼联教学模式英文为Jigsaw，它的一个意思是“拼图”游戏，就是把一个完整的图案分成许多小块，由游戏者按照一定的思路将完整的图案再拼合起来。本文所指的Jigsaw是一种已经有30多年历史的协作学习方法，最初是由阿伦森（Aronson，E.）等人于197

6、1年设计开发，旨在缓解学校暴力事件造成的学生之间的猜疑、恐惧和互不信任的人际关系。研究表明，这种学习方法在消除学校种族冲突、提高学业成绩方面很有效果。阿伦森设计的切块拼接法主要步骤是：（1）把学生分成5-6个人一个切块拼接小组。可以根据性别，能力进行分组。（2）任命小组中的一个组员为组长。（3）把当天的课堂内容按照分组情况分给各小组。（4）要求每个学生学习一个部分（子任务），明确每个学生了解他们的子任务。（5）给学生时间至少阅读两遍分配的任务内容而且熟知它，但是没有必要让他们去记忆内容。（6）让一个切块拼接小组的学生加入到其他被指派同样学习内容的小组中来，形成暂时的“专家组”。给这些专家组的学

7、生时间去讨论所指派学习内容的知识点，并进行汇报准备。（7）让学生回到他们原来的切块拼接小组。（8）在原小组中，要求每个学生汇报自己在专家小组学习的子任务。（9）教师在小组间穿梭，观察小组汇报过程。（10）活动完成后，关于所学内容对学生进行测试。图1显示了任务小组、专家组和分割的任务之间的关系。图1 Jigsaw学习任务、学习小组和专家组之间的关系模型图 1986年，斯莱文（Slavin，R.E.）在原有切块拼接法的基础上提出了切块拼接法的修正型，即Jigsaw II。斯莱文的Jigsaw II主要添加了两个方面的内容第一，它要求在协作学习刚开始时，全体学生都必须先了解学习的总任务，然后来到“专

8、家组”学习，以完成自己负责的那部分子任务;第二，它引进了学生小组成绩分工法（STAD）的进步制计分法（每个成员测验分数提高的程度大，成绩才会高），并将分数归组，鼓励小组之间的竞争。3 实验过程及数据分析 3.1 实验的组织实施 3.1.1 取样 选取沈阳师范大学2013级旅游管理学院会展专业学生为实验班，该班共有学生43名。2013级软件学院计算机科学与技术专业学生为控制班，共42人。两个班级均按照入学英语分级测试成绩分班，学习基础没有明显差异，具有可比性。3.1.2 实验周期及教材选择 本研究的实验周期从2013年10月中旬到2014年1月上旬共15周。由于实验时间短，课程实施内容多，为了既

9、能保证试验班课程顺利进行，还能照顾控制班的教学效果，本研究只对大学英语教学中的精读课堂进行了实验研究。教材方面选用的是新视野大学英语读写教程，精讲每个单元Section A的内容进行课堂组织。3.2 教学策略的实施 3.2.1 前测和后测 2013级新生入学的英语分级考试作为本次实验的前测试题，题型与大学英语四级考试题型一致。研究结束时，再对两个班级进行测试，目的是调查实验班在Jigsaw 模式基础上的英语水平状况。题型与前测一样。3.2.2 数据分析 运用描述性统计计算相关数据的平均值和标准差。自变量：在实验班实施各项教学改革措施，打破大学大班英语课的传统教学模式。对教学内容重新梳理归纳，改

10、进其教学方法，丰富教学手段。在控制班仍然采取学校一贯的传统教学模式。无关变量：实验班和控制班高中阶段的学习基础没有明显差异，教材相同，课堂理论教学学时数相同。在考核方式上，实验班和控制班均采取了一样的考核方式，学业成绩的评定标准相同，评定方法相同。因变量：课程结业考核成绩 3.2.3 Jigsaw教学模式的基本流程 实验班由笔者负责教学实施。课堂教学采用斯莱文的教学过程，具体如下：（1）知识传授：教师以讲座的形式向全班同学讲解学习材料;（2）形成基本组：将全班同学分成几个基本组，并将每个基本组中的每个成员指定为学习材料框架内的一个特定话题的专家;（3）专家讨论：各基本组负责同一特定话题的专家形

11、成专家组，聚在一起就该话题进行深入的探讨;（4）专家讲解：专家组成员在完全掌握了所负责的内容之后，返回到所在的基本组，进行知识的轮流传授;（5）全班测验：进行全班测验，考察每位同学对全部学习材料的掌握程度。3.3 结果分析 通过SPSS软件（积差相关系统）对收集到的前后测成绩数据进行分析，如果P值大于0.05，说明两个班成绩差异是不显著的;如果它小于0.05，说明差异是显著的。表1是两个班前测成绩的数据分析。表1 实验班和控制班的前测成绩 上表是实验班和控制班在入学后，实验前进行的一次英语考试，我们运用公式对其进行平均分差异的显著性检验：根据双侧检验规则，|Z|0.05，故得出结论，实验班成绩

12、与控制班相比没有显著性差异，可以进行试验。表2是实验结束后两个班级进行后测得到的数据。表2 实验班和控制班的后测成绩 上表是实验班和控制班在实验结束后进行的一次英语考试，我们运用公式对其进行平均分差异的显著性检验：根据双侧检验规则，|Z|1.96，则 P0.05，故得出结论，实验班成绩与控制班相比有显著性差异，实验班成绩明显优于控制班。4 结论 通过以上成绩分析可以看出，我们在实验班进行的教学改革措施收到了明显成效，教学效果得到明显改善，学生的学习兴趣增强，学习积极性提高，特别是学生合作性互动方面亦得到明显改善。通过一个学期的改革实践，我们明显感觉到学生学习的主动性和积极性明显提高，真正由“要

13、我学”变成了“我要学”。在实施切块拼联教学模式的过程中，通过对传统教学方式进行改良，形成了具有特色的多边立体的互动，使课堂教学不再停留在传统教学的师生双边互动观的认识水平上，而是倡导教师与学生、学生与学生、教师与教师进行多边互动，由此推动教学过程的演进，是对现代教学人力资源的有效开发和对课堂教学互动理论的创新与发展。切块拼联教学模式把教学建立在满足学习心理需要的基础之上，学生在合作小组中进行学习，成员之间可以相互交流、相互尊重，充满互助和竞赛。学生之间通过提供帮助而满足自己影响别人的需要，同时又通过互相关心而满足归属的需要。在小组中，每个人都有机会发表自己的观点与看法，也乐意倾听他人的意见，学

14、生们在一起合作融洽，学习就变得更加愉快。在实施新模式的班级里，教学模式由“传统型”向“现代型”转变，这也是我们进行教学改革的目的所在。目前出现了“五少五多”的现象：缺席的人的少了，学生参与的多了;课内灌的少了，课外补充的多了;原则上内容定的少了，学生个人思考的多了;教师讲的少了，学生实践的多了;要你讲的少了，你想听的多了。这些现象的出现均得益于这种教学模式性质的转变。通过科学的实验设计和教学实践研究，本研究成果具有普遍性意义，对大学英语课堂教学模式的改革具有重要的参考价值。【初中学习生涯是人生中一个重要的学习阶段，它见证孩童向着少年的蜕变，为初中生的学习敞开了一扇大门。初中语文作文教学不单单是

15、简单的完成一篇文章，教师应该更注重所采用的教学方法，教学方法关系着学生的学习效率和学习兴趣，多样化的教学方法能够提高学生的学习兴趣，并且激发学生内在的文化潜能，激发学生的学习主动性。此外，语文写作训练还能够侧面地展示学生的个性，让学生更加注重自己个性的培养。而语文随笔训练是语文写作的关键一步，随笔训练记录着学生平时所吸收到的优秀的语文词汇，这在写作中是极为重要的。所以教师的职责不仅是让学生完成一篇作文，更是需要全面提高学生的语文水平。1.培养学生的随笔兴趣 学生上任何一堂课都离不开笔和记录本，因为笔是能记录一切知识的工具，同时，加强学生的随笔习惯也能够提高学生的学习兴趣。做好任何一件事的前提便

16、是兴趣，语文写作也不例外，教师要提高学生的写作水平，就必须激发学生对语文的热爱，让学生把语文不仅仅是看作一门考试科目。学生的兴趣可以拉动学生学习的积极性，学生主动学习比被动学习的效率高了2倍，教师需要培养学生的随笔习惯，让学生智慧的双眼善于发现世间万物的灵性和发展规律，让学生留心自己身边发生的种种事情，集中注意力和开拓自己的想象力都是对语文学习具有帮助性作用的。教师都是经历过初中学习阶段，都知道初中阶段的学生都是处于一种青春叛逆的时期，思想较为个性化，且情感也比较丰富，所以教师万万不能压迫学生去学习，去写作，教师可以建议学生多多留意自己身边的事物，善于记录下自己对于人生的感悟，尽管可能当时处于

17、一种迷茫的状态，但是敢勇于表达自己的观点和感受，敢于记录下来，积极探索事物发展的规律，这都是为现下的迷茫点寻找出路，为未来打好坚实的基础。善于观察的学生都是具有较为强烈的思考能力和表达能力，这明显能够提高学生的写作能力。语文教学很大程度上是顺着感情走，学生在课堂上要善于表达自己对所学知识的感悟，这样不仅能够活跃课堂气氛，也能够塑造自己的个性，提高语文学习能力。2.加强学生的随笔训练 学习都需要带着目的性去学习，任何一个盲目学习的人都不会有大的出路。初中语文教学中，教师需要明确写作的教学目标，尽量更多的提供学生练习的时间和空间，以此来提升学生的写作能力和表达能力。随笔训练的重要性在于激发学生学习

18、的主动性，让学生在慢慢的随笔训练中学会如何主动去写，如何抓住其中的精华，如何集中注意力去写，这对提高学生的写作能力具有极大的帮助。在作文教学的过程中，教师往往会根据教材内容来设计教学的方案和方法，一般作文教学也是根据这种模式来的，然而这样的作文教学往往会缺乏针对性的训练，教师常常布置了一个作文题目就要求学生自己去写，去琢磨，但是这对于一个初中生来说无疑是件极为困难的事情。教师也存在盲目性地制定写作目标的现象，即使在一开始已经确定了一个大致的写作目标，但是随着各阶段的教学目的的不断变化，导致很多写作训练伴随着一个模糊的随笔训练目标。随笔训练旨在提高学生的写作能力，然而随笔训练也需要系统性的训练，

19、明确教学目标和训练目标是教师首要注重的问题。例如初一阶段的教师应该布置学生主要写说明文和基本的散文，而初二的作文教学目标是提高初一的基础学习，提高学生的说明文和散文写作能力，而初三的作文教学目标是提高学生的议论文写作能力，这是教师需要注意到的不同时期的教学目标，根据不同的写作目标来制定相应的随笔训练，让学生有计划性和针对性的进行随笔训练。例如教师在布置美丽校园这篇作文的时候，就可以让学生利用课外时间拿上笔和本子去学校多多记录几处美景，不仅能够提高学生的写作水平，还能够增强学生对学校的荣誉感，何乐而不为。3.培养学生的想象能力 语文写作需要丰富的想象能力，学生的想象能力很大程度上决定了作文的可阅

20、读价值，在进行初中语文教学的时候，随笔训练也能充分发挥学生的想象力，描述一件事物不仅需要眼前的实景，还需要利用想象力丰富这一事物，这可以活跃学生的写作思维，也能够提高学生的创新能力。俗话说，想象是打开世界的大门，学生的想象力可以增加学生对待语文学习的兴趣，在描述事物的时候用上自己的想象能力往往是锦上添花。很多伟大的作家都是具有丰富的想象力，所以培养学生的想象能力是教师应该注重的一点，想象创造未来，想象也是语文写作中必不可少的一大成分。此外，教师也可以让学生在阅读小说或者课外书的同时写下自己的读后感，学生的随看随写更能激发自己的想象力，追溯从前或者对未来的期待都是一种极好的想象力，丰富自己经验的

21、同时也能够锻炼学生的写作能力。随笔训练是对学生成长的记录，是想象力开发的有力帮助，培养并且加强学生的随笔训练是教师义不容辞的责任。在教学八年级第二单元最后一课中，教师可以让学生以续写的方式来描述主人公小弗朗士放学之后可能发生的事情，这样不仅加强了学生对课文的理解，通过不同学生的不同想象力，学生可以感受到随笔的魅力所在，自然而然学生对语文写作的兴趣就提高了，而且是在自发学习中提高，这样的兴趣更能有效持久的持续下去。4.小结 随笔训练具有较强的随意性，也具有自我性，教师在培养学生随笔训练的同时更要鼓励学生写出自己的真实感受，往往有很多初中生过于压抑自己内心的感受从此走向一条不归之路，所以其实语文教

22、学更是对学生身心的塑造，让学生学会表达自己，学会发展自己的优势，学会看待世间的是是非非。教师引导学生发现写作灵感，提供学生自己的生活经历，促进师生之间的和谐交流，写作灵感源自于生活，源自于身边的事物，而随笔则是对这种美好事物的记录，也是对自己成长的记录。所以初中语文作文教学中，随笔训练必不可少。,腰椎管狭窄症七东骨科,定义:腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常,导致一处或多处管腔狭窄,使马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。腰4、腰5发病率最高,40岁以上多见。,回顾解剖惟体椎孔椎弓横突上关节突棘突,回顾解剖新维环间盘关节突关节腔椎间盘和关节突关节,回顾解剖惟弓板纤维黄韧带KK(ss椎间

23、盘棘间韧带后纵韧带棘上韧带椎间孔前纵韧带脊柱的韧带,黄韧带的增生几N骨质增生椎间盘突出先天性的椎管狭窄,临床表现1.腰腿痛:酸痛、灼痛。特点是前屈腰部时不受任何影响而后伸时疼痛加重。下蹲或平躺时疼痛减轻或消失。2神经源性马尾间歇性跛行:呈进行性发展。具体表现为病人步行约一二百米后,或站立约数分钟或十多分钟即感到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无以致不能继续行走,必须蹲下或弯腰体息片刻后方可再走但走不久又出现疼痛,这种走走停停的现象即是间歇性跛对本病的诊断具有重要意义。多椎段的中央管狭窄常致双下肢间歇性跛行而单一椎段中央管狭窄或单侧神经根管狭窄只能引冠单侧下肢间歇性跛行。3鞍区麻木、大

24、小便失禁,阳痿。4生用前明5.早期病人可无任何阳性体征,晚期可以出现“三屈症,马尾神经受伤:运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累,膝、踝关节及足部功能障碍步态明显不稳,由于足伸、屈功能丧失,跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”;大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失,表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失,分类,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,